Graphique 1

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201011110
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
CANCERDUSEINCHEZLAFEMMEJEUNE
DEMOINSDE35ANS
(Aproposde48cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE16/06/2010
PAR
Néle24Avril1982àOujda
M.AYYADANASS
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Cancerdusein-Femmejeune-Traitement-Pronostic
JURY
M.
Professeur
M. Professeur
M.
Professeur
M.
Professeur
M.
Professeur
me.................................................
d’ .....................................................
de
me...............................................
agrégéde
me........................................
agrégéde
me.......................................................
assistantde
AMARTIRIFFIAFAF
Anatomiepathologique
BANANIABDELAZIZ
GynécologieObstétrique
BOUGUERNHAKIMA
GynécologieObstétrique
BOUCHIKHICHEHRAZED
GynécologieObstétrique
SAADIHANANE GynécologieObstétrique
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
SOMMAIRE
INTRODUCTION ................................................................................................... 3
RAPPEL TEHORIQUE .............................................................................................. 5
I. DEFINITION ................................................................................................. 6
II. ONCOGENESE ............................................................................................. 6
III. FACTEURS DE RISQUE ................................................................................. 9
1. Antécédents familiaux de cancers du sein ............................................. 9
2. Facteurs hormonaux ........................................................................... 11
3. Facteurs de risque divers ..................................................................... 12
MATERIEL ET METHODES ..................................................................................... 16
RESULTATS ......................................................................................................... 18
DISCUSSION ........................................................................................................ 43
I. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES................................................................. 44
1. FREQUENCE ......................................................................................... 44
2. AGE ..................................................................................................... 46
3. FACTEURS DE RISQUES ......................................................................... 47
3.1-Antécédents familiaux de cancers du sein .................................... 47
3.2-Antécédents de tumeurs bénignes du sein ................................... 47
3.3-Parité et statut hormonal ............................................................. 47
3.4-Prise de contraceptifs oraux ........................................................ 48
3.5-Allaitement ................................................................................. 48
II. CARACTERISTIQUES CLINIQUES .................................................................. 49
1. DELAI D’EVOLUTION ............................................................................ 49
2. SYMPTOMATOLOGIE REVELATRICE ........................................................ 49
3. SIEGE DE LA TUMEUR ........................................................................... 51
4. TAILLE DE LA TUMEUR .......................................................................... 51
5. STADE AU MOMENT DU DIAGNOSTIC .................................................... 53
6. POUSSEE EVOLUTIVE ............................................................................ 54
III. ETUDE PARACLINIQUE ............................................................................... 55
1. MAMMOGRAPHIE ................................................................................. 55
2. ECHOGRAPHIE MAMMAIRE .................................................................... 56
3. CYTOLOGIE .......................................................................................... 57
4. IRM ...................................................................................................... 58
5. DIFFICULTE DIAGNOSTIC ...................................................................... 59

2
IV. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE............................................................. 61
1. MOYENS DIAGNOSTIQUES .................................................................... 61
2. TYPES HISTOLOGIQUES ......................................................................... 61
V. BILAN D’EXTENSSION ................................................................................. 63
1. EXTENSION LOCO-REGIONALE .............................................................. 63
2. EXTENSION GENERALE .......................................................................... 63
VI. TRAITEMENT ............................................................................................ 65
1. MOYENS .............................................................................................. 65
1.1-TRAITEMENT LOCOREGIONAL ...................................................... 65
1.2-TRAITEMENT SYSTEMIQUE ............................................................ 67
2. INDICATIONS ....................................................................................... 69
VII. FACTEURS PRONOSTIQUE ......................................................................... 72
1. FACTEURS EPIDEMIO-CLINIQUES ........................................................... 72
1.1-Age ............................................................................................. 72
1.2-Statut hormonal ................................................................................ 72
1.2 Statut hormonal .......................................................................... 72
1.3-Poussée évolutive ........................................................................ 72
1.4-Stade évolutif .............................................................................. 73
2. FACTEURS HISTOLOGIQUES .................................................................. 73
2.1-Type histologique ........................................................................ 73
2.2-Grade histo-pronostique ............................................................. 73
2.3-Envahissement ganglionnaire histologique ................................... 76
2.4-Récepteurs hormonaux................................................................ 77
2.5-Embols vasculaires ...................................................................... 78
3. FACTEURS BIOLOGIQUES ...................................................................... 78
VIII. ASPECT PSYCHOLOGIQUE ....................................................................... 81
IX. SURVEILLANCE .......................................................................................... 83
X. SURVIE ...................................................................................................... 85
XI. PERSPECTIVES ........................................................................................... 86
CONCLUSION ...................................................................................................... 89
RESUMES ............................................................................................................ 91
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................... 97
ANNEXES ........................................................................................................... 114

3
INTRODUCTION

4
Le cancer du sein est le premier cancer de la femme dans le monde. Au Maroc
son incidence ne cesse d’augmenter jusqu'à devenir actuellement le cancer le plus
fréquent chez la femme.
Sa survenue constitue un événement dramatique dans la vie d’une femme, il
est encore mal ressenti et difficile à accepter lorsqu’il s’agit d’une femme jeune.
Selon la majorité des auteurs, le cancer du sein de la femme jeune a des
caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et également pronostiques
propres, allant jusqu'à considérer la jeunesse comme un facteur pronostic péjoratif.
Nous avons mené une étude rétrospective au service de Gynéco-obstétrique
du CHU Hassan II sur une période de 8 ans allant de janvier 2001 à décembre 2008.
Dans cette étude nous avons colligé un nombre total de 48 cas de femmes jeunes
atteintes de cancer du sein dont l’âge était de 35ans et moins au moment du
diagnostic.
Nous vous proposons à travers ce travail, d’étudier les différentes
particularités épidémiologiques, cliniques, anatomo-pathologiques, thérapeutiques
et pronostiques du cancer du sein chez la femme jeune ; avec une revue de la
littérature.