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Plan Personnalisé de
Santé
en addictologie
MédecinCoordinateurRéseauRégionald’Addictologie–Associa:onSAOME
DrSCERRASami
Plan personnalisé de Soins (PPS)
Qu’estcequec’est?
OUTILDECOORDINATIONDUPARCOURSDESOINSPRECONISÉPARLA
HAS
Aquoiçasert?
OPTIMISERL’ACCOMPAGNEMENTDESPATIENTSSOUFFRANTDE
PROBLÉMATIQUESCOMPLEXES:PERSONNALISÉ,COORDONNÉ,
RESPECTDESBONNESPRATIQUES
Estceadaptépouraideràl’accompagnement
addictologique?
ADDICTION=PATHOLOGIECHRONIQUESOUVENTCOMPLEXE
NÉCESSITANTUNACCOMPAGNEMENTGLOBAL(MÉDICO-PSYCHOSOCIAL)
QuelleestlaplaceduMGdanslacoordina:ondessoins?
CENTRALE
PPS en addictologie à La Réunion
(1/2)
CPOM2013-2016:
•  Orienta(onstratégiquen°1:Soutenirlesuivides
pa(entsaddictsparlemédecintraitant
PPS=Principalou:ldecoordina:ondessoins
Valida:ondesitemsduPPSparleConseil
Scien:fiquedeSAOME
PPS en addictologie à La Réunion
(2/2)
Versionenligne:
Faibleadhésiondesprofessionnelsàlaversionpapier
Complexitédelasécuritédesdonnéespourlaversion
papier
CorrespondàlademandedesMG
Livraisondel’ou:l(versionBeta)enJuin2016
PPS en Ligne – SAOME / Dr Smart
Modalités (1/2)
ü ADHÉSIONDUPROFESSIONNELÀSAOME/CHARTE
ü INCLUSION
•  ADHESIONDUPATIENT/INFORMATIONDUPATIENT
•  DONNÉESADMINISTRATIVES
ü ÉTABLISSEMENTDUPPSAVECLEPATIENT
•  IDENTIFICATIONDESSITUATIONSPROBLÉMATIQUES
(EVALUATIONGLOBALE)
•  PRIORISERLESINTERVENTIONS
•  ETABLIRDESOBJECTIFS
•  PLANIFIERLESINTERVENTIONS
•  DESIGNERUNMÉDECINRÉFÉRENT
PPS en Ligne – SAOME / Dr Smart
Modalités (1/2)
ü ÉVALUATIONSINTERMÉDIAIRES(M4etM8)ETANNUELLE
(BILAN)
ü ROLEDESDIFFERENTSACTEURS
• 
• 
• 
• 
• 
PROFESSIONNELQUIINCLUT:MÉDECIN
PROFESSIONNELQUIETABLITLEPPSAVECLEPATIENT:MÉDECIN
PROFESSIONNELREFERENT/COORDONATEURDUPPS:MÉDECIN
PROFESSIONNELSEFFECTEURSASSOCIÉSAUPPS:DIVERS
SAOME:MISEÀDISPOSITIOND’OUTILS,CONTACTS…
ü SORTIEDUPATIENT
ü CONSULTATIONDUDOSSIERPARLEPATIENT
PPS Alcool et grossesse
•  LaRéunionaétéchoisieparlaMILDECAcommerégionpilote
pourunpland’ac:onrégionaldepréven:onetdepriseen
chargeduSAFetdesTCAF(2016-2018)
•  Rôledonnéauxréseaux:coordonnerlesacteursdesoins
=>PlusieursdéclinaisonsdontlePPS
•  ExtensioncommuneSAOME–REPEREacGvéequandlesitems
«grossesse»et«problémaGquealcool»sontcochés
àRenvoisurlacoordinatriceduréseauRepere(effecteurpendant
laduréedelagrossesse)
ÉvaluaEon de l’ouEl
• Traitementsta:s:quedesdonnées
• PPSadosséàunebaseAccesssécurisée
(SAOME)
• Enquêtedesa:sfac:onauprèsdesmédecins
expérimentateurs
PPS – Diffusion et aide à la prise
en main de l’ouEl en ligne
Rencontresinterprofessionnelles
(différentsprofessionnels)
Visitesconfraternelles
RémunéraGon(prestaGonsdérogatoires):
ÉtablissementPPS=2cs
Bilanintermédiaireouannuel=1cs
RenouvellementduPPS=1cs
CONCLUSIONS
•  Unou:ldecoordina:ondessoins
•  Objec:fd’op:misa:ondel’accompagnementdes
pa:entssouffrantdemaladiecomplexe
•  Paraîtadaptéàl’addictologie(pathologiechronique,
nécessitantsouventunaccompagnementglobal
(pluridisciplinaire))
•  LeMGaucentredudisposi:f(référent)
•  Versionenlignedisponibleausecondsemestre2016,
sécurisée(conformitéCNIL)
•  AdhésionpréalabledesprofessionnelsàSAOME
•  MGexpérimentateurs=>Améliora:onspossiblesen
fonc:ondesretours