Service Central d`Authentification Université de Nantes

Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche Ŕ « Médecine et Techniques Médicales »
Année Universitaire 2012-2013
Mémoire pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophoniste
Présenté par Alice BELLIOT-MALBERT
Née le 29/07/1982
ETUDE DESCRIPTIVE D’UNE POPULATION
D’ENFANTS AYANT CONSULTE POUR DES
TROUBLES DE L’ORALITE ALIMENTAIRE
Présidente du Jury : Madame Christine NUEZ, orthophoniste
Directrice du mémoire : Docteur Marie DE CORNULIER, pédiatre
Membre du Jury : Madame Daniela CAPORALI, orthophoniste

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« Par délibération du Conseil en date du 7 Mars 1962, la faculté a arrêté que
les opinions émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner
aucune approbation ni improbation. »

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REMERCIEMENTS
Tout d’abord, je remercie vivement Madame Christine Nuez (orthophoniste en CAMSP),
le Docteur Marie De Cornulier (pédiatre à l’ESEAN) et Madame Daniela Caporali
(orthophoniste à l’ESEAN), membres du jury, pour leur implication, leurs conseils avisés,
leur disponibilité à mon égard et la confiance qu’elles m’ont accordée.
Je remercie également les orthophonistes et autres professionnels qui m’ont accompagnée au
quotidien sur mes lieux de stage, particulièrement à l’ESEAN, créant des passerelles entre
des situations concrètes et le sujet de mon mémoire.
Sont également remerciés les Docteurs Anne Lautridou (anciennement pédiatre à l’ESEAN)
et Hugues Piloquet (gastropédiatre au CHU de Nantes), ainsi que tous les parents et
orthophonistes qui, en répondant aux questionnaires, ont rendu possible ce travail de
recherche.
Enfin, mes remerciements s’adressent à toutes les personnes ayant contribué, de près comme
de loin, à l’élaboration de ce travail, tant par leur participation active que par leurs
encouragements et leur soutien tout au long de cette année.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION
PARTIE THEORIQUE
A – L'ORALITE
I - le concept d'oralité selon la psychanalyse
II - la bouche
1 - Anatomie de la cavité buccale
2 - Embryogenèse de la cavité buccale
3 - De l'embryon au fœtus : premières séquences motrices du corps humain.
III - une bouche pour manger
1 - Equipement et compétences du bébé à la naissance
1-1 Les réflexes du nourrisson
1-2 La succion du nouveau-né
1-3 Les étapes de la déglutition
2 - développement du comportement alimentaire : d’une oralité primaire à une
oralité secondaire
2-1 L’oralité alimentaire primaire
2-2 L’oralité alimentaire secondaire
3 - Le goût et l'olfaction : la flaveur
4 - Dimension socioculturelle de l'alimentation et du repas
IV - une bouche pour parler
1 - D’une oralité verbale primaire à une oralité verbale secondaire
1-1 L’oralité verbale primaire
1-2 L’oralité verbale secondaire
2 - Les niveaux fonctionnels dans le développement du langage
2-1 Les instruments de base
2-2 Le niveau gnoso-praxique
2-3 Le niveau linguistique
V- la bouche dans la construction de soi et le développement psycho-affectif
1 - Théorie de l’attachement
2 - Alimentation et relation à la mère
3 - Prise de conscience de son corps et élaboration du psychisme par
l’alimentation
4 - Le sevrage
B – LES TROUBLES DE L'ORALITE ALIMENTAIRE
I - Les différents comportements alimentaires repérés dans les troubles de
l'oralité
1 - Définition
2 - Une classification difficile
3 - Les manifestations des troubles de l’oralité alimentaire
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II - Etiologies des troubles de l'oralité
1 - Les causes organiques
1-1 Les troubles secondaires à une pathologie gastro-intestinale
1-2 La prématurité
1-3 Les causes neurologiques
1-4 Les troubles secondaires à une pathologie autre
1-5 Les troubles du comportement alimentaire post-traumatiques
2 - Les causes psychogènes
III – La nutrition artificielle
1- Les différents types de nutrition artificielle
1-1 La nutrition entérale
1-2 La nutrition parentérale
2 - Les répercussions de la nutrition artificielle
2-1 Retentissement sur l’oralité alimentaire
2-2 Retentissement psychologique et social
C – PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES DE RECHERCHE
I - Problématique
II - Hypothèses
PARTIE PRATIQUE
A - METHODOLOGIE
I - Définition de la population d’étude
1- Description de la consultation oralité du CHU
2- Description de la consultation oralité de l’ESEAN
II - Matériel d’investigation
III - Procédure d’analyse : recueil et construction des données
1- Le recueil des données issues du dossier médical
2- Le questionnaire aux parents
3- L’enquête auprès des orthophonistes
IV - Traitement des résultats
B - RESULTATS
I - Description de la population d’étude dans sa globalité
1 - Lieu de la consultation oralité
2 - Sexe
3 - Age Maternel
4 - Terme à la naissance
5 - Poids à la naissance
6 - Hospitalisation néonatale
7 - Professionnels ayant orienté l’enfant vers la consultation oralité
8 - Age à la consultation
9 - Poids et taille à la consultation
10 - Contextes pathologiques dans lesquels s’inscrivent les troubles de l’oralité
alimentaire
11 - La nutrition artificielle
11-1 Durée de l’alimentation artificielle
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