avril 2015 - The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada

Portfolio de compétences pour le
diplôme en hépatologie adulte
Guide pour le groupe de travail et le
sous-comité de DCC-diplôme, des
enseignants et des candidats
AVRIL 2015
MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE NOVEMBRE 2015
VERSION 1.1
DÉFINITION
L’hépatologie adulte est un domaine de compétence enrichi au sein de la discipline de
gastroentérologie, consacré à l’étude, l’investigation, le diagnostic et la prise en charge
médicale des maladies hépatiques et de leurs manifestations extrahépatiques. La prise en
charge médicale comprend la surveillance pharmacologique du traitement et tous les
aspects des investigations de laboratoire, en pathologie et par imagerie. L’hépatologie
adulte traite également des aspects médicaux de la transplantation hépatique, dont
l’évaluation et la prise en charge médicale pré- et post-transplantation.
BUTS
Au terme de la formation, le médecin agrégé doit avoir atteint le degré de compétence d'un
médecin agrégé spécialiste en hépatologie adulte, capable de pratiquer dans ce domaine de
compétence ciblée (DCC) enrichi qui relève de la discipline de gastroentérologie. Le candidat
de DCC doit comprendre les fondements théoriques de la discipline, y compris ses assises
en science et en recherche, tels qu'ils s’appliquent à la pratique de la médecine.
La discipline d’hépatologie adulte comprend la responsabilité des interventions suivantes :
•
le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement des
maladies hépatiques aiguës;
•
le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement des
maladies hépatiques chroniques;
•
le diagnostic et la prise en charge de la cirrhose, y compris, sans toutefois s’y limiter,
l’évaluation clinique de sa gravité;
•
l’évaluation des patients en vue d’une transplantation hépatique et la prise en charge
à long terme des greffés du foie;
•
l’évaluation et l’approche de prise en charge de lésions hépatiques;
•
la participation à des activités qui déterminent et réduisent le fardeau des maladies
hépatiques;
•
l’avancement de la discipline d’hépatologie adulte par la recherche érudite.
Remarque : Tous les marqueurs doivent être approuvés par le superviseur avant
d'être ajoutés au portfolio.
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2015. Tous droits réservés.
Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : © Le Collège royal des
médecins et chirurgiens du Canada, 2015. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l’attention du directeur associé, Unité des spécialités
du Bureau de l’éducation spécialisée. Il faut obtenir l’autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété
intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Si vous avez des questions concernant l’utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à
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PORTFOLIO DE COMPÉTENCES POUR LE DIPLÔME EN HÉPATOLOGIE ADULTE (AVRIL 2015)
(mise à jour rédactionnelle novembre 2015)
Remarque : Tout dossier ou matériel clinique soumis doit être anonymisé afin de
protéger la confidentialité des données médicales. Cela requiert le retrait des
principaux identifiants, y compris, mais pas seulement, le nom, la date de
naissance, la date de consultation et le lieu (p. ex., hôpital/clinique, ville). Dans
certains cas, même en l'absence de ces renseignements, un patient pourrait être
identifié par d'autres renseignements du cas ou des ressources cliniques (par
exemple, si le patient est atteint d'une affection très rare ou s'il vit dans une
région éloignée avec une population réduite). Ces mesures pourraient ne pas être
suffisantes pour protéger la confidentialité des données médicales. Dans ces cas
exceptionnels, il est recommandé d'obtenir le consentement du patient pour la
soumission.
Remarque : Tous les rapports soumis dans le portfolio doivent inclure une
attestation du médecin responsable de l'examen indiquant que l'interprétation du
stagiaire de DCC n'a pas été modifiée.
Le médecin agrégé doit démontrer qu'il possède les connaissances, les compétences et les
attitudes requises pour pouvoir prodiguer avec efficacité des soins et des services axés sur
le patient à une population diversifiée. Dans tous les aspects de la pratique spécialisée, le
médecin agrégé doit montrer qu'il peut traiter de façon professionnelle les questions liées au
sexe, à l'orientation sexuelle, à l'âge, à la culture, à l'ethnicité et à l'éthique.
À la fin de la formation, le stagiaire de DCC doit démontrer qu'il a acquis les compétences
décrites aux pages suivantes.
Selon le Comité du programme de DCC, le candidat a acquis les
compétences du diplôme telles qu'énoncées dans le Portfolio de
compétences et il possède les qualifications requises pour
pratiquer en tant que médecin agrégé.
OUI
NON
COMMENTAIRES
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PORTFOLIO DE COMPÉTENCES POUR LE DIPLÔME EN HÉPATOLOGIE ADULTE (AVRIL 2015)
(mise à jour rédactionnelle novembre 2015)
1. Le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement de
maladies hépatiques aiguës
Jalons
Normes d’évaluation
Documents à soumettre
1.1.
Le document soumis doit
inclure une anamnèse et un
examen complets, des
investigations, un
diagnostic différentiel et un
plan de traitement.
Deux (2) documents de
n’importe quelle combinaison,
choisis parmi les suivants :
1.2.
Évaluer des patients
souffrant de maladies
hépatiques aiguës,
investiguer,
interpréter les
résultats et établir
les diagnostics
Fournir un plan de
traitement pour un
patient souffrant
d’une maladie
hépatique aiguë
Deux (2) causes différentes
de maladie hépatique aiguë
doivent également être
présentées.
Le document soumis doit
comprendre un plan de
traitement complet et
détaillé, incluant un
traitement précis ou une
évaluation d’admissibilité à
une greffe, ou les deux.
Le scénario clinique doit
porter sur une importante
dysfonction hépatique
aiguë, qui peut inclure un
cas d’hépatite aiguë, ou
d’hépatite chronique aiguë.
•
notes de consultation de
dossiers de patients
•
sommaires de cas cliniques
•
consignation écrite de
conseils, qui peut
comprendre des copies des
notes sur les progrès à
l’hôpital ou des sommaires
de mise en congé
Notes de consultation d’un (1)
dossier de patient
OU
Sommaire d’un (1) cas clinique
OU
Consignation écrite de conseils,
qui peut comprendre des
copies des notes sur les
progrès à l’hôpital ou des
sommaires de mise en congé
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PORTFOLIO DE COMPÉTENCES POUR LE DIPLÔME EN HÉPATOLOGIE ADULTE (AVRIL 2015)
(mise à jour rédactionnelle novembre 2015)
2. Le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement de
maladies hépatiques chroniques
Jalons
Normes d’évaluation
2.1. Évaluer des
patients
souffrant de
maladies
hépatiques
chroniques,
investiguer,
interpréter
les résultats
et établir les
diagnostics
a) La documentation présentée doit comprendre une
anamnèse complète et un examen physique
pertinent, les analyses demandées, un diagnostic
différentiel et une décision concernant l’évaluation de
la fibrose.
Les documents doivent comprendre au moins
trois (3) causes différentes de maladie hépatique
chronique.
b) Les cas cliniques documentés dans le registre
doivent inclure l’éventail complet des causes et la
gravité des maladies chroniques du foie.
Doivent figurer au registre : l’âge, le sexe, le
diagnostic, l’évaluation de la gravité de la maladie
d’après des critères reconnus et le type de visite
(consultation initiale ou soins continus).
2.2. Traiter un
patient
atteint d’une
maladie
hépatique
chronique
a) La documentation présentée doit comprendre des
plans de traitement complets et détaillés, incluant,
mais sans s’y limiter, le plan de traitement initial et
un plan de suivi.
Les documents doivent comprendre au moins
trois (3) causes différentes de maladie hépatique
chronique.
b) Les cas cliniques documentés dans le registre
doivent inclure l’éventail complet des causes et la
gravité des maladies chroniques du foie.
Doivent figurer au registre : l’âge, le sexe, le
diagnostic, l’évaluation de la gravité de la maladie
d’après des critères reconnus, le type de visite
(consultation initiale ou soins continus) et le temps
écoulé depuis le diagnostic initial.
Documents à
soumettre
i) Trois (3)
notes de
consultation
OU
Trois (3)
sommaires de
cas cliniques
ii) Un registre
des cas
cliniques signés
par le
superviseur
i) Trois (3)
notes de
consultation
OU
Trois (3)
sommaires de
cas cliniques
ii) Un registre
de cas
cliniques
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PORTFOLIO DE COMPÉTENCES POUR LE DIPLÔME EN HÉPATOLOGIE ADULTE (AVRIL 2015)
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2.3. Exercer une
surveillance
du plan de
traitement et
le modifier
au besoin
La documentation présentée doit cerner des
situations où le traitement devait être modifié en
raison de l’état du patient.
L’éventail de motifs doit inclure une modification en
raison de la toxicité du traitement ainsi qu’une
modification suscitée par la réaction (ou absence de
réaction) du patient.
Trois (3) notes
de consultation
OU
Trois (3)
sommaires de
cas cliniques
Les documents doivent comprendre une description
de la raison pour la modification du traitement, le
nouveau plan de traitement et un plan de suivi
continu.
Les documents doivent comprendre au moins
trois (3) causes différentes de maladie hépatique
chronique.
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3. Le diagnostic et la prise en charge de la cirrhose, y compris, sans toutefois s’y
limiter, l’évaluation clinique de sa gravité
Jalons
Normes d’évaluation
Documents à soumettre
3.1. Diagnostiquer une cirrhose
décompensée et élaborer
un plan de surveillance et
de traitement
La documentation
présentée doit inclure
une anamnèse et un
examen complets, des
analyses, un diagnostic
différentiel et un plan
de traitement initial.
Trois (3) notes de consultation
3.2. Traiter des complications
de la cirrhose
La documentation
présentée doit
comprendre au moins
trois (3) des
complications
suivantes :
•
varices et
saignements
causés par
l’hypertension
portale;
•
encéphalopathie ou
variantes;
•
ascite ou péritonite
bactérienne
subaiguë, ou les
deux;
•
syndrome
hépatorénal;
•
syndrome
hépatopulmonaire;
•
hypertension
portopulmonaire.
OU
Trois (3) sommaires de cas
cliniques
Trois (3) notes de consultation
OU
Trois (3) sommaires de cas
cliniques
La documentation
présentée doit
comprendre un
sommaire du cas, ainsi
qu’un plan de
traitement détaillé avec
prévention primaire ou
secondaire, le cas
échéant.
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4. L’évaluation de patients atteints de cirrhose en vue d’une transplantation et
la prise en charge à long terme des greffés du foie
Jalons
Normes d’évaluation
Documents à soumettre
4.1. Évaluer l’admissibilité
d’un patient à une
transplantation
La documentation présentée
doit comprendre une
anamnèse complète, un
examen physique pertinent
et un sommaire des analyses
appropriées, de même que la
justification de la décision
finale relative à
l’admissibilité.
Deux (2) notes de
consultation d’un scénario
avec un (1) bon candidat à la
transplantation et d’un
scénario avec un (1) candidat
non admissible à une greffe
Les scénarios de cas doivent
comporter un (1) bon
candidat à une
transplantation et un (1)
candidat qui ne peut recevoir
une greffe.
4.2. Démontrer la
connaissance des
principes des soins
post-transplantation,
y compris l’évaluation
du fonctionnement
du greffon et
l’immunosuppression
La documentation présentée
doit comprendre une
évaluation du
fonctionnement du greffon et
des complications de
l’immunosuppression.
OU
Deux (2) sommaires de cas
d’un (1) bon candidat à la
transplantation et d’un (1)
candidat non admissible à une
greffe
Une note de consultation avec
un (1) patient
OU
Un (1) sommaire de cas
clinique, qui peut incorporer
un compte rendu clinique
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5. L’évaluation et l’approche de prise en charge de lésions hépatiques
Jalons
Normes d’évaluation
Documents à soumettre
5.1. Évaluer un patient
présentant une lésion
au foie afin de
déterminer les
analyses appropriées
et la pertinence d’une
surveillance continue
La documentation présentée
doit comprendre une
anamnèse complète, un
examen physique pertinent
et un sommaire des
analyses appropriées, de
même que l’impression et la
décision finale, ainsi que le
plan de surveillance, le cas
échéant.
Deux (2) notes de
consultation ou sommaires de
cas cliniques
L’éventail de scénarios de
cas doit inclure un (1) cas
de lésion bénigne et un (1)
cas de lésion maligne.
5.2. Dépister les patients
devant être dirigés
vers d’autres
médecins pour les
soins définitifs à leurs
lésions hépatiques
La documentation présentée
doit comprendre le
diagnostic et un sommaire
du plan de traitement, ainsi
que toutes les options
appropriées de traitement.
Une (1) note de consultation
ou un (1) sommaire de cas
clinique
5.3
La documentation présentée
doit comprendre une
évaluation satisfaisante de
la rétroaction de sources
multiples sur la
collaboration, incluant l’avis
de pathologistes, de
radiologistes et de
chirurgiens, ainsi que
d’oncologues médicaux et
de radio-oncologues.
La rétroaction de l’équipe
interprofessionnelle et
pluridisciplinaire qui participe
aux soins du patient atteint
d’une lésion hépatique
Collaborer avec
l’équipe
pluridisciplinaire et
interprofessionnelle
pour la prestation
optimale du
traitement au patient
souffrant d’une lésion
hépatique
OU
L’évaluation, par le directeur
du DCC, des compétences en
collaboration du stagiaire
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6. La participation à des activités qui déterminent et réduisent le fardeau des
maladies hépatiques
Jalons
Normes d’évaluation
Documents à soumettre
6.1. Participer à une
activité qui détermine
et réduit le fardeau des
maladies hépatiques
La documentation présentée
doit
Un (1) document parmi les
suivants :
•
définir un facteur de
risque spécifique
modifiable de maladie
hépatique ou un
déterminant de la
santé du foie;
•
décrire le rôle du
stagiaire de DCC en
hépatologie adulte
dans l’activité;
•
démontrer la
connaissance des
politiques publiques
qui influencent cet
enjeu.
L’intervention peut avoir lieu
auprès d’un patient
individuel, d’un groupe de
patients ou de citoyens en
général ou de la population.
Un rapport de consultation
individuelle
OU
Un compte rendu réflexif
OU
Une copie de diapositives
PowerPoint d’une présentation
au public
OU
Un article dans une revue non
scientifique, ou une
communication au
gouvernement
OU
Une preuve de participation à
un comité
OU
Une preuve de participation à
une campagne ou un
programme public de
dépistage
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7. L’avancement de la discipline d’hépatologie adulte par la recherche érudite
Jalons
Normes d’évaluation
7.1.
Rédaction d’un sommaire,
dont le stagiaire de DCC doit
être l’auteur principal, en
vue de le présenter à une
rencontre nationale ou
internationale. Le statut de
coauteur serait acceptable si
le stagiaire de DCC pouvait
fournir la preuve et la
documentation à l’appui
d’une contribution
substantielle au travail
d’érudition
Faire preuve
d’érudition en
matière d’hépatologie
adulte
Documents à soumettre
Le sommaire d’un travail
d’érudition
OU
OU
Une importante contribution
scientifique à un manuscrit
qui a été soumis aux fins de
publication
Un manuscrit achevé; doit y
avoir contribué de façon
substantielle
OU
OU
La mise sur pied d’un
nouveau projet d’assurance
de la qualité
Un projet d’assurance de la
qualité
OU
OU
La rédaction d’une
proposition de recherche ou
d’une demande de
subvention
Une proposition de recherche
ou une demande de
subvention
OU
OU
La présentation d’une revue
érudite substantielle sur un
sujet clinique à une
rencontre provinciale,
nationale ou internationale
agréée
Une brochure de programme
de formation médicale
continue (FMC) attestant la
présentation lors d’une
rencontre provinciale,
nationale ou internationale
agréée
OU
L’élaboration ou une
évaluation critique de
politiques ou protocoles
factuels
OU
Une politique ou une
procédure factuelle
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OU
OU
La création d’un module
d’apprentissage ou d’un
cursus lié à l’hépatologie
adulte
Un module d’apprentissage ou
un cursus lié à l’hépatologie
adulte
OU
OU
L’élaboration d’une nouvelle
politique publique ou
l’évaluation d’une politique
en vigueur, ou l’analyse des
effets de cette politique sur
la population touchée par
l’hépatologie adulte
Un document résumant les
effets d’une politique de santé
publique actuelle ou récente
sur l’hépatologie adulte, ou
d’une nouvelle politique
publique
Rédaction – Groupe de travail du DCC en hépatologie adulte; Bureau de l’éducation spécialisée – juin 2014
Approbation – Comité d’examen des normes de formation spécialisée – octobre 2014
Finalisation – Bureau de l’éducation spécialisée – avril 2015
Révisé – Groupe de travail du DCC en hépatologie adulte – juillet 2015
Approbation – Bureau de l’éducation spécialisée – novembre 2015
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