avril 2015 - The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada

© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2015. Tous droits réservés.
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Portfolio de compétences pour le
diplôme en hépatologie adulte
AVRIL 2015
MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE NOVEMBRE 2015
VERSION 1.1
DÉFINITION
L’hépatologie adulte est un domaine de compétence enrichi au sein de la discipline de
gastroentérologie, consacré à l’étude, l’investigation, le diagnostic et la prise en charge
médicale des maladies hépatiques et de leurs manifestations extrahépatiques. La prise en
charge médicale comprend la surveillance pharmacologique du traitement et tous les
aspects des investigations de laboratoire, en pathologie et par imagerie. L’hépatologie
adulte traite également des aspects médicaux de la transplantation hépatique, dont
l’évaluation et la prise en charge médicale pré- et post-transplantation.
BUTS
Au terme de la formation, le médecin agrégé doit avoir atteint le degré de compétence d'un
médecin agrégé spécialiste en hépatologie adulte, capable de pratiquer dans ce domaine de
compétence ciblée (DCC) enrichi qui relève de la discipline de gastroentérologie. Le candidat
de DCC doit comprendre les fondements théoriques de la discipline, y compris ses assises
en science et en recherche, tels qu'ils s’appliquent à la pratique de la médecine.
La discipline d’hépatologie adulte comprend la responsabilité des interventions suivantes :
• le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement des
maladies hépatiques aiguës;
• le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement des
maladies hépatiques chroniques;
• le diagnostic et la prise en charge de la cirrhose, y compris, sans toutefois s’y limiter,
l’évaluation clinique de sa gravité;
• l’évaluation des patients en vue d’une transplantation hépatique et la prise en charge
à long terme des greffés du foie;
• l’évaluation et l’approche de prise en charge de lésions hépatiques;
• la participation à des activités qui déterminent et réduisent le fardeau des maladies
hépatiques;
• l’avancement de la discipline d’hépatologie adulte par la recherche érudite.
Remarque : Tous les marqueurs doivent être approuvés par le superviseur avant
d'être ajoutés au portfolio.
Guide pour le groupe de travail et le
sous-comité de DCC-diplôme, des
enseignants et des candidats

PORTFOLIO DE COMPÉTENCES POUR LE DIPLÔME EN HÉPATOLOGIE ADULTE (AVRIL 2015)
(mise à jour rédactionnelle novembre 2015)
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Remarque : Tout dossier ou matériel clinique soumis doit être anonymisé afin de
protéger la confidentialité des données médicales. Cela requiert le retrait des
principaux identifiants, y compris, mais pas seulement, le nom, la date de
naissance, la date de consultation et le lieu (p. ex., hôpital/clinique, ville). Dans
certains cas, même en l'absence de ces renseignements, un patient pourrait être
identifié par d'autres renseignements du cas ou des ressources cliniques (par
exemple, si le patient est atteint d'une affection très rare ou s'il vit dans une
région éloignée avec une population réduite). Ces mesures pourraient ne pas être
suffisantes pour protéger la confidentialité des données médicales. Dans ces cas
exceptionnels, il est recommandé d'obtenir le consentement du patient pour la
soumission.
Remarque : Tous les rapports soumis dans le portfolio doivent inclure une
attestation du médecin responsable de l'examen indiquant que l'interprétation du
stagiaire de DCC n'a pas été modifiée.
Le médecin agrégé doit démontrer qu'il possède les connaissances, les compétences et les
attitudes requises pour pouvoir prodiguer avec efficacité des soins et des services axés sur
le patient à une population diversifiée. Dans tous les aspects de la pratique spécialisée, le
médecin agrégé doit montrer qu'il peut traiter de façon professionnelle les questions liées au
sexe, à l'orientation sexuelle, à l'âge, à la culture, à l'ethnicité et à l'éthique.
À la fin de la formation, le stagiaire de DCC doit démontrer qu'il a acquis les compétences
décrites aux pages suivantes.
Selon le Comité du programme de DCC, le candidat a acquis les
compétences du diplôme telles qu'énoncées dans le Portfolio de
compétences et il possède les qualifications requises pour
pratiquer en tant que médecin agrégé.
OUI
NON
COMMENTAIRES

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(mise à jour rédactionnelle novembre 2015)
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1. Le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement de
maladies hépatiques aiguës
Jalons Normes d’évaluation Documents à soumettre
1.1. Évaluer des patients
souffrant de maladies
hépatiques aiguës,
investiguer,
interpréter les
résultats et établir
les diagnostics
Le document soumis doit
inclure une anamnèse et un
examen complets, des
investigations, un
diagnostic différentiel et un
plan de traitement.
Deux (2) causes différentes
de maladie hépatique aiguë
doivent également être
présentées.
Deux (2) documents de
n’importe quelle combinaison,
choisis parmi les suivants :
• notes de consultation de
dossiers de patients
• sommaires de cas cliniques
• consignation écrite de
conseils, qui peut
comprendre des copies des
notes sur les progrès à
l’hôpital ou des sommaires
de mise en congé
1.2. Fournir un plan de
traitement pour un
patient souffrant
d’une maladie
hépatique aiguë
Le document soumis doit
comprendre un plan de
traitement complet et
détaillé, incluant un
traitement précis ou une
évaluation d’admissibilité à
une greffe, ou les deux.
Le scénario clinique doit
porter sur une importante
dysfonction hépatique
aiguë, qui peut inclure un
cas d’hépatite aiguë, ou
d’hépatite chronique aiguë.
Notes de consultation d’un (1)
dossier de patient
OU
Sommaire d’un (1) cas clinique
OU
Consignation écrite de conseils,
qui peut comprendre des
copies des notes sur les
progrès à l’hôpital ou des
sommaires de mise en congé

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2. Le dépistage, le diagnostic, l’interprétation, la prévention et le traitement de
maladies hépatiques chroniques
Jalons Normes d’évaluation Documents à
soumettre
2.1. Évaluer des
patients
souffrant de
maladies
hépatiques
chroniques,
investiguer,
interpréter
les résultats
et établir les
diagnostics
a) La documentation présentée doit comprendre une
anamnèse complète et un examen physique
pertinent, les analyses demandées, un diagnostic
différentiel et une décision concernant l’évaluation de
la fibrose.
Les documents doivent comprendre au moins
trois (3) causes différentes de maladie hépatique
chronique.
i) Trois (3)
notes de
consultation
OU
Trois (3)
sommaires de
cas cliniques
b) Les cas cliniques documentés dans le registre
doivent inclure l’éventail complet des causes et la
gravité des maladies chroniques du foie.
Doivent figurer au registre : l’âge, le sexe, le
diagnostic, l’évaluation de la gravité de la maladie
d’après des critères reconnus et le type de visite
(consultation initiale ou soins continus).
ii) Un registre
des cas
cliniques signés
par le
superviseur
2.2. Traiter un
patient
atteint d’une
maladie
hépatique
chronique
a) La documentation présentée doit comprendre des
plans de traitement complets et détaillés, incluant,
mais sans s’y limiter, le plan de traitement initial et
un plan de suivi.
Les documents doivent comprendre au moins
trois (3) causes différentes de maladie hépatique
chronique.
i) Trois (3)
notes de
consultation
OU
Trois (3)
sommaires de
cas cliniques
b) Les cas cliniques documentés dans le registre
doivent inclure l’éventail complet des causes et la
gravité des maladies chroniques du foie.
Doivent figurer au registre : l’âge, le sexe, le
diagnostic, l’évaluation de la gravité de la maladie
d’après des critères reconnus, le type de visite
(consultation initiale ou soins continus) et le temps
écoulé depuis le diagnostic initial.
ii) Un registre
de cas
cliniques

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2.3. Exercer une
surveillance
du plan de
traitement et
le modifier
au besoin
La documentation présentée doit cerner des
situations où le traitement devait être modifié en
raison de l’état du patient.
L’éventail de motifs doit inclure une modification en
raison de la toxicité du traitement ainsi qu’une
modification suscitée par la réaction (ou absence de
réaction) du patient.
Les documents doivent comprendre une description
de la raison pour la modification du traitement, le
nouveau plan de traitement et un plan de suivi
continu.
Les documents doivent comprendre au moins
trois (3) causes différentes de maladie hépatique
chronique.
Trois (3) notes
de consultation
OU
Trois (3)
sommaires de
cas cliniques