SYNMAD_JP_Bronowicki

SYMPOSIUM SYNMAD –SAMEDI 22 MARS 2014
Protocole de coopération en hépatologie
Pr Bronowicki CHU de Nancy

Protocole de coopération
L’article 51 de la loi HPST du 21 juillet 2009 permet
la mise en place, à titre dérogatoire et à l’initiative
des professionnels sur le terrain, de transferts
d’actes ou d’activités de soins et de réorganisations
des modes d’intervention auprès des patients. Ces
initiatives locales prennent la forme d’un protocole
de coopération qui est transmis à l’ARS. Celle-ci
vérifie la cohérence du projet avec le besoin de santé
régional, avant de le soumettre à la validation de la
HAS.

Protocole de coopération dans
l’hépatite C
•Un seul protocole autorisé par la HAS au CH de MONTELIMAR
•Le protocole de coopération ne peut ainsi être appliqué automatiquement aux
autres professionnels de Rhône-Alpes ou d'autres régions ayant des besoins
démographiques ou de santé publique équivalents.
•Ce protocole prévoit que le médecin hépatologue assure la première consultation
médicale du patient avec l'annonce du diagnostic et du mode de prise en charge à
mettre en place.
•L'infirmière experte reçoit ensuite chaque patient en consultations autonomes qui
durent entre trois quarts d'heure et une heure
–informations complémentaires sur la maladie, ses conséquences, les modes de
contamination, les modalités du diagnostic et du suivi, le traitement éventuel, ses modalités
et ses effets indésirables (éducation thérapeutique).
–Elle peut également, dans le cadre de la dérogation aux conditions légales d'exercice,
évaluer la situation clinique du patient, analyser les résultats biologiques, prescrire des
examens biologiques complémentaires ainsi que des consultations avec des spécialistes et
réadapter les posologies de traitement.
Créteil en cours de validation ?
Nancy: programme d’ETP labellisé après un an de travail en amont

Synthèse du diagnostic éducatif ; définition des objectifs
éducatifs avec le patient
Mise en œuvre
Séances ETP Individuelles: 1. Comment pratiquer son
injection d’interféron et gérer le syndrome pseudo-
grippal ? 2. Gestion des effets secondaires 3. Addictologie
Séances ETP Collectives: Compréhension de la maladie,
Gérer son alimentation , groupe de parole…
Evaluation des objectifs personnalisés, de la QDV, de la
satisfaction / au programme…
Entretiens individuels

NS p=0,03
Larrey D, Clin Gastroenterol Hepatol 2011
ETP par des infirmières augmente
l’adhérence au TTT