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Médecine Nucléaire diagnostique:
imagerie fonctionnelle par
scintigraphie de positons et de
rayonnements
γ
Service de Médecine Nucléaire
Franz Buchegger, PD
juin 2006
Le radio - pharmaceutique injecté ou ingéré
est composé de 2 sous-unités
dont l’une présente la fonction de
ciblage (pharmaceutique)
(ciblage d’une pathologie ou d’un organe)
et l’autre celle du
rayonnement (radio-)
Le radio - pharmaceutique
Le rayonnement diagnostique
rayonnement diagnostique émis par le
radioisotope d’un traceur est soit le rayonnement
γ
soit ce sont les positons (β+,visualisés en
tomographie par émission de positons, la TEP)
Le radio –(pharmaceutique)
Émetteurs gamma
Émetteurs de positons
T½
physique
zFluor-18 (18F) 110 min
zCarbone-11 (11C) 20.4 min
zOxygène-15 (15O) 2.0 min
zAzote-13 (13N) 10.0 min
zautres : 124I, 68Ga
T½physique
zTechnetium-99m (99mTc) 6 heures
zIndium-111 (111In) 2.8 jours
zIode-123 (123I) 13 heures
zautres : 131I, 67Ga, 133Xe
Le ciblage par la partie pharmaceutique du
traceur permet de parler d’imagerie fonctionnelle
Les concentrations faibles de radio-pharmaceutiques
visualisées par scintigraphie sont plusieures puissances
inférieures à celles des produits de contraste en CT ou
IRM, permettant de cibler sélectivement des récepteurs
ou autres structures membranaires ou le métabolisme
cellulaires, on parle aussi d’imagerie moléculaire.
Le (radio) - pharmaceutique
Radio - pharmaceutiques TEP
z18F-FDG (18F- fluoro-déoxyglucose)
z18F-thymidine (FLT, division cellulaire, la FLT se lie irréversiblement à
la
thymidine kinase qui est augmentée en phase de synthèse du cycle
cellulaire)
z18F-MISO (hypoxie tumorale)
z18F-DOPA (analogue de la dopamine)
z11C-acétate, 11C-choline ou 18F-fluorocholine (utilisés dans le
cancer de la prostate, vessie)
Radio-pharmaceutiques γ
z99mTc -Diphosphonates (scintigraphie osseuse)
z99mTc -DMSA (traceur retenu dans le rein -> scintigraphie rénale)
z99mTc –MAG-3 (traceur filtré -> néphrogramme isotopique)
z111In-octréotide (se lie aux récepteurs de la somatostatine)
z123I, (scintigraphie thyroidienne), 99mTc (thyroïde, muqueuse
gastrique, diverticule de Meckel).