Démarche concertée du cheminement clinique pour l

- i -
Démarche concertée du cheminement
clinique pour l’évaluation et l’intervention
interdisciplinaire et intersectorielle MSSS MELS
auprès des jeunes d’âge scolaire et leur famille
Trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)
Sherbrooke
Janvier 2007

TABLE DES MATIÈRES
REMERCIEMENTS ...............................................................................................................................................PAGE iii
1. CONTEXTE ........................................................................................................................................... PAGE 1
2. LE TDAH ............................................................................................................................................... PAGE 2
3. DÉMARCHE CONCERTÉE DU CHEMINEMENT CLINIQUE ............................................................ PAGE 3
3.1 Énoncés de principes ................................................................................................. PAGE 3
3.2 Parcours du client première ligne de services intégrés ........................... PAGE 4
Évaluation démarche concertée ........................................................................ PAGE 4
Intervention – démarche concertée ................................................................ PAGE 8
3.3 Parcours du client – services spécialisés requis après
l’intervention concertée de 1re ligne ayant mis à contribution
l’école, le médecin traitant et le CSSS-IUG de Sherbrooke .................PAGE 12
Algorithme ....................................................................................................................... PAGE 15
ANNEXE I ......................................................................................................................................................... PAGE 17
Rapport d’évaluation multidisciplinaire (TDAH 1)
Rapport d’évaluation médicale (TDAH 2)
Formulaire de suivi - intervention concertée (TDAH 3)
Formulaire d’autorisation (TDAH 4)
ANNEXE II ........................................................................................................................................................ PAGE 32
Information sur les groupes de soutien dans la communauté
- ii -

REMERCIEMENTS
Nous remercions les personnes suivantes pour leur participation soutenue aux travaux du
comité et leur collaboration à l’élaboration du présent document :
Mme Thérèse Blais
Chef des soins et services
Département de pédopsychiatrie
CHUS
Dr Michel Brouillet
GMF des Grandes-Fourches
CSSS-IUG de Sherbrooke
Mme Sylvie-Chantal Corbeil
Directrice
Services dans la communauté
Centre jeunesse Estrie
M. Daniel Gaudreault
Directeur adjoint
Adaptation scolaire et services complémentaires
Commission scolaire de la Région-de-Sherbrooke
M. Peter Hamilton
Directeur des services éducatifs complémentaires
Eastern Townships School Board
Mme Denise Jourdenais
Chef de programmes
CSSS-IUG de Sherbrooke
Secteur Enfance jeunesse famille
Mme Constance Lambert
Personne ressource
Service régional de soutien et d'expertise de l'Estrie
Dr Stéphane Tremblay
Chef du service de pédiatrie
CHUS
Et les personnes qui ont contribué ponctuellement aux travaux:
M. Reynald Blanchard
Assistant à la coordination professionnelle
Supervision clinique
CSSS-IUG de Sherbrooke
M. Joe Contarini
Chef de service
Centre jeunesse Estrie
Mme Diana Poot
Psychoéducatrice
Eastern Townships School Board
M. Bryan Rancourt
Conseiller pédagogique
Commission scolaire de la Région-de-Sherbrooke
Les travaux du comité se sont effectués sous la coordination de :
Mme Claude Marchand
Directrice de l’administration des programmes – secteur Enfance jeunesse famille
CSSS-IUG de Sherbrooke
Avec le soutien à la concertation de :
Mme Mirella Haineault
Chargée de projet
Centre d’innovation et de recherche
et pour la mise en pages et le traitement de texte :
Mme Jacinthe Lambert
Secrétaire de direction – secteur Enfance jeunesse famille
CSSS-IUG de Sherbrooke
- iii -

1. CONTEXTE
Le TDAH a fait l’objet de travaux au plan national entre 1999 et 2001. En effet, compte tenu
de la controverse entourant l’usage des stimulants du système nerveux central et
l’augmentation considérable de leur consommation au cours des dernières années, les minis-
tères concernés ont convenu de la nécessité d’agir. C’est ainsi que le MSSS et le MEQ ont mis
sur pied un comité conseil pour étudier la situation au Québec. À l’issue de ces travaux, le
MSSS, le MEQ et le MFE publiait un plan d’action conjoint « TDAH, Agir ensemble pour mieux
soutenir les jeunes ». En septembre 2001, le Collège des médecins du Québec et l’Ordre des
psychologues du Québec publiaient les lignes directrices au sujet des modalités de
l’évaluation diagnostique et du traitement du TDAH.
S’inspirant de ces travaux, l’Agence de développement des réseaux locaux de services de
santé et de services sociaux de l’Estrie convient par la suite avec les partenaires locaux et ré-
gionaux de prioriser l’organisation de services pour les jeunes présentant un TDAH. Les CSSS
sont alors interpellés pour coordonner les travaux à l’échelle locale en collaboration avec tous
les partenaires concernés.
C’est ainsi que les partenaires (MSSS MELS) œuvrant auprès des jeunes sur le territoire de Sher-
brooke et directement concernés par l’organisation des services aux jeunes présentant un
TDAH et leur famille ont été conviés pour l’élaboration d’un modèle d’organisation de services.
Le présent document est le résultat des travaux du comité. Ils se sont largement inspirés des
travaux ci-haut mentionnés dans le but d’assurer une organisation de services empreinte de
qualité. Ils se sont aussi inspirés des autres modèles existant ailleurs au Québec à ce jour, tout
en traduisant la réalité sherbrookoise. Il s’agit donc du modèle convenu par les partenaires de
Sherbrooke dans le but d’assurer une démarche clinique concertée entre les professionnels
selon un principe de continuité et de hiérarchisation des services.
DÉMARCHE CONCERTÉE DU CHEMINEMENT CLINIQUE TDAH - SHERBROOKE PAGE 1

2. LE TDAH
Le DSM-IV1 définit le TDAH comme étant « un mode persistant d’inattention et/ou
d’hyperactivité – impulsivité, plus fréquent et plus sévère que ce qu’on observe habituellement
chez des sujets d’un niveau de développement similaire ». Cette définition inclut trois formes
de troubles pouvant se manifester chez le jeune, soit le type inattention prédominante, le type
hyperactivité – impulsivité prédominante ou le type mixte.
Le DSM-IV souligne de plus que la personne doit ressentir une gêne fonctionnelle dans au
moins 2 environnements différents et que les manifestations du trouble entraînent des difficultés
au plan du fonctionnement social ou scolaire de l’enfant.
Selon les auteurs des lignes directrices du Collège des médecins du Québec et de l’Ordre des
psychologues du Québec2, les estimations de la prévalence varient de 3% à plus de 11% en
raison des critères diagnostics utilisés, des diversités culturelles et des différences méthodologi-
ques retenues dans les études. Selon le DSM-IV, de 3% à 5% des enfants d’âge scolaire présen-
teraient des manifestations liées aux critères diagnostics du TDAH. Il s’agirait du trouble neuro-
développemental le plus fréquent chez les enfants d’âge scolaire et il s’agit du trouble qui se
retrouve le plus fréquemment en co-morbidité.
Enfin, plusieurs études auraient mis en évidence un taux de prévalence significativement plus
élevé chez les garçons que chez les filles.
1 American Psychiatric Association, DSM-IV, Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux, 4e édition,
Paris, Masson, 1996.
2 Le trouble déficit de l’attention/hyperactivité et l’usage de stimulants du système nerveux central, Lignes
directrices du Collège des médecins du Québec et de l’Ordre des psychologues du Québec, Montréal, 2001.
DÉMARCHE CONCERTÉE DU CHEMINEMENT CLINIQUE TDAH - SHERBROOKE PAGE 2