février 2016 - The Royal College of Physicians and Surgeons of

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Exigences en matière de formation de compétences
pour les programmes de domaine de compétence ciblée
(DCC) en oncologie de l’adolescent et du jeune adulte
FÉVRIER 2016
VERSION 1.0
REMARQUE : Dans ce document, lorsque l’on mentionne la famille du patient, cela inclut
toutes les personnes qui ont une importance pour le patient d’un point de vue personnel et
qui se préoccupent des soins qui lui sont prodigués, y compris, selon la situation du patient,
les membres de sa famille, les partenaires, les proches aidants, les tuteurs et représentants
légaux.
DÉFINITION
L’oncologie de l’adolescent et du jeune adulte est le domaine de compétence enrichi de la
médecine portant sur la prise en charge médicale des adolescents et des jeunes adultes
atteints de cancer.
EXIGENCES D'ADMISSIBILITÉ
Le candidat du domaine de compétence ciblée (DCC) doit avoir obtenu un certificat du
Collège royal en hématologie, en oncologie médicale, en hématologie/oncologie pédiatrique,
ou en radio-oncologie, ou un équivalent, ou être inscrit à un programme de résidence agréé
par le Collège royal dans ces disciplines (voir les exigences applicables). Tous les stagiaires
doivent détenir un certificat dans leur discipline d’accès pour pouvoir soumettre le portfolio
du Collège royal en oncologie de l’adolescent et du jeune adulte.
BUTS
Au terme de la formation, le médecin titulaire d’un diplôme de DCC doit avoir atteint le
degré de compétence d'un spécialiste en oncologie de l’adolescent et du jeune adulte
capable de pratiquer dans ce domaine de compétence ciblée (DCC) en hématologie,
oncologie médicale, hématologie/oncologie pédiatrique ou radio-oncologie. Le stagiaire de
DCC doit comprendre les fondements théoriques de la discipline, y compris ses assises en
sciences et en recherche, tels qu'ils s’appliquent à la pratique de la médecine.
La discipline d’oncologie de l’adolescent et du jeune adulte comprend la responsabilité des
aspects suivants :
• évaluation et prise en charge des patients adolescents et jeunes adultes à tous les
stades du cancer,

EXIGENCES EN MATIÈRE DE FORMATION DE COMPÉTENCES
EN ONCOLOGIE DE L’ADOLESCENT ET DU JEUNE ADULTE (FÉVRIER 2016)
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• leadership clinique de l’équipe interprofessionnelle soignant les patients adolescents et
jeunes adultes atteints de cancer, et
• l’avancement de la discipline d’oncologie de l’adolescent et du jeune adulte.
Le médecin titulaire d’un diplôme de DCC doit démontrer qu'il possède les connaissances,
les compétences et le comportement requis pour prodiguer des soins et des services axés
sur le patient à un vaste public. Dans tous les aspects de la pratique spécialisée, le médecin
titulaire d’un diplôme de DCC doit montrer qu'il peut traiter de façon professionnelle les
questions liées à l'éthique, au sexe, à l'orientation sexuelle, à l'âge, à la culture, aux
croyances et à l'ethnicité.
À la fin de la formation, le stagiaire de DCC doit démontrer qu'il a acquis les compétences
décrites aux pages suivantes :
Expert médical
Définition :
À titre d'expert médical, le médecin titulaire d’un diplôme de DCC en oncologie de
l’adolescent et du jeune adulte intègre tous les rôles CanMEDS, applique ses connaissances
médicales et ses compétences cliniques et fait preuve de professionnalisme lorsqu'il
dispense des soins axés sur le patient. Le rôle d'expert médical est le rôle pivot du cadre
CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : Le médecin titulaire d’un diplôme de DCC en
oncologie de l’adolescent et du jeune adulte peut...
1. Agir à titre de conseiller, intégrant tous les rôles CanMEDS afin de fournir des
soins médicaux optimaux, éthiques et axés sur le patient
1.1. Offrir des consultations efficaces, dans le cadre desquelles il effectue des
évaluations bien documentées et formuler des recommandations écrites, orales ou
sous forme électronique à la demande d'un autre professionnel de la santé
1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à la pratique en oncologie de
l’adolescent et du jeune adulte
1.3. Repérer les enjeux éthiques qui découlent des soins aux patients et y réagir de
façon appropriée
1.4. Prodiguer des soins axés sur le patient avec compassion à des patients adolescents
et jeunes adultes atteints de cancer
2. Acquérir et conserver des connaissances, compétences et un comportement
cliniques appropriés à l’oncologie de l’adolescent et du jeune adulte
2.1. Appliquer ses connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et
biomédicales fondamentales pertinentes à l’oncologie de l’adolescent et du jeune
adulte, y compris :
2.1.1. Génétique et biologie du cancer dans la population des adolescents et des
jeunes adultes
2.1.1.1. Principes et pratiques de la génétique du cancer pertinents aux
syndromes génétiques néoplasiques héréditaires

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2.1.1.2. Dépistage génétique, intégrant les questions de consentement et
d’assentiment liés aux patients adolescents et jeunes adultes et aux
tests génétiques
2.1.1.3. Conseil génétique
2.1.1.4. Application de la biologie moléculaire au diagnostic et à la prise en
charge des cancers fréquents des patients adolescents et jeunes
adultes
2.1.1.4.1. Stratification moléculaire ou pathologique des sous-types de
cancers, liés à l’âge du patient au moment du diagnostic
2.1.1.4.2. Techniques de génétique moléculaire, incluant sans s’y limiter
la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), hybridation in
situ en fluorescence (FISH), cytogénétique, et plateformes de
micro-réseaux de tissu (tissue microarray platforms)
2.1.1.4.3. Pronostic et tests prédictifs, incluant sans s’y limiter, le
profilage de tumeur, et ses conséquences sur la prise en charge
du patient
2.1.1.5. Caractéristiques cliniques, épidémiologie, histoire naturelle, diagnostic
et prise en charge des syndromes génétiques de cancer héréditaire
chez les adolescents et les jeunes adultes, incluant sans s’y limiter :
2.1.1.5.1. Cancer du sein 1 héréditaire (BRCA1, BRCA2)
2.1.1.5.2. Syndrome de Li-Fraumeni (mutation germinale du gène p53)
2.1.1.5.3. Syndrome de Cowden
2.1.1.5.4. Syndrome de Peutz-Jeghers
2.1.1.5.5. Cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC)
2.1.1.5.6. Néoplasie endocrinienne multiple (NEM) de type 2
2.1.1.5.7. Syndrome de réparation des mésappariements
2.1.2. Radiothérapie
2.1.2.1. Principes de radiothérapie, radiothérapie guidée par imagerie (IGRT), et
radiothérapie par modulation d’intensité (IMRT)
2.1.2.1.1. Choix de radiothérapie, incluant sans s’y limiter, les protons, les
photons, l’IGRT, l’IMRT et la brachythérapie pour atténuer les
risques chez les patients adolescents et jeunes adultes
2.1.2.1.2. Omission ou modification de radiothérapie pour atténuation de
risque
2.1.3. Traitement systémique
2.1.3.1. Intensification, modifications de dose et différences liées à l’âge dans la
tolérance du traitement systémique
2.1.3.2. Omissions ou modifications de traitement systémique pour l’atténuation
de risque précoce ou tardive

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2.1.4. Soins de soutien
2.1.4.1. Cardiologie
2.1.4.1.1. Physiologie de la fonction myocardique par rapport aux
traitements contre le cancer
2.1.4.1.2. Pharmacologie des agents antinéoplasiques, et
physiopathologie de la radiothérapie et des thérapies
systémiques ayant un impact sur la fonction cardiaque et la
santé cardiovasculaire
2.1.4.1.3. Stratégies de soins de soutien pour atténuer les risques cardio-
vasculaires
2.1.4.1.4. Données probantes, avantages et les coûts des stratégies
d’atténuation de risques pour préserver la santé cardiaque chez
les patients adolescents et jeunes adultes atteints de cancer et
ceux qui survivent du cancer
2.1.4.2. Endocrinologie
2.1.4.2.1. Effets du cancer et des traitements contre le cancer sur la
fonction endocrine des patients adolescents et jeunes adultes
sous traitement et hors traitement, et le dépistage et la
surveillance appropriés de leurs effets
2.1.4.2.1.1. Fonction de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
(HPA)
2.1.4.2.1.2. Fonction thyroïdienne
2.1.4.2.1.3. Fonction ovarienne
2.1.4.2.1.4. Santé osseuse
2.1.4.3. Oncofertilité et santé de la reproduction
2.1.4.3.1. Anatomie et physiologie reproductives chez les hommes et les
femmes
2.1.4.3.2. Effets des traitements contre le cancer sur la fonction sexuelle
et reproductive, et de la modification de ces traitements sur ces
dernières
2.1.4.3.3. Moment choisi et application des techniques d’évaluation et de
préservation de la fertilité durant la maladie
2.1.4.3.3.1. Options, technologies émergentes et obstacles à la
préservation de la fertilité
2.1.4.3.3.2. Outils pour évaluer la sous-fertilité des adolescents et
jeunes adultes de sexe masculin et féminin
2.1.4.3.4. Risque des stratégies de préservation de la fertilité sur
l’efficacité du traitement contre le cancer et la récurrence de la
maladie

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2.1.4.3.5. Risques des traitements contre le cancer durant la grossesse et
atténuation de ces risques
2.1.4.3.6. Risques de tératogénécité des traitements contre le cancer
2.1.4.4. Oncologie psychosociale
2.1.4.4.1. Rôle du traitement holistique contre le cancer, incluant la
qualité de vie et le stade de maturation du patient
2.1.4.4.2. Outils standardisés pour évaluer le fonctionnement psychosocial
des patients adolescents et jeunes adultes, incluant sans s’y
limiter, les instruments d’évaluation de la qualité de vie et les
outils de dépistage de détresse
2.1.4.4.3. Impact du cancer sur l’éducation, l’emploi et les relations
interpersonnelles au sein de la population adolescente et des
jeunes adultes
2.1.4.4.4. Impact des problèmes psychosociaux et de santé mentale sur
les soins contre le cancer
2.1.4.4.5. Impact du cancer et des traitements contre le cancer sur la
santé psychosociale et mentale, incluant sans s’y limiter :
2.1.4.4.5.1. Risque d’abus de substances et autres comportements à
risque
2.1.4.4.5.2. Risque de suicide
2.1.4.4.5.3. Gravité des facteurs de stress psychosociaux et
environnementaux
2.1.4.4.6. Interventions et stratégies pour atténuer les événements
indésirables liés à la détresse et aux problèmes de santé
mentale et psychosociaux
2.1.5. Bioéthique
2.1.5.1. Problèmes liés à la confidentialité médicale et à la capacité au
consentement dans le contexte d’une maturation émergente de la prise
de décision autonome chez les adolescents et les jeunes adultes
2.1.5.2. Rôle du comité de consultation d’éthique clinique concernant les
besoins et la prise de décision des patients adolescents et jeunes
adultes
2.1.5.3. Aspects éthiques de la préservation de la fertilité en rapport avec
l’évolution du cancer
2.1.6. Survie
2.1.6.1. Questions éducatives, professionnelles, financières et du style de vie,
incluant la réintégration à l’école ou au travail