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Reference
Traitement de l'hépatite C après greffe hépatique par l'association
ribavirine-interféron alpha
LOCHER, Sandrine
Abstract
Après transplantation hépatique, on note invariablement une récidive de l'infection par le virus
de l'hépatite C (VHC), responsable de l'apparition d'une hépatite chronique du greffon. Dans
notre étude, 31 patients greffés en raison d'une infection chronique par le VHC, chez qui une
récidive a été confirmée histologiquement, ont reçu un traitement séquentiel de Ribavirine
pendant 12 semaines, suivi par une association Ribavirine+Interféron alpha pour 48 semaines
supplémentaires. Une réponse virologique a été évaluée à 24 semaines de traitement
combiné, puis à la fin du traitement (à la semaine 60) et enfin à 24 semaines après la fin du
traitement. Une réponse virologique favorable, soutenue, déterminée par un nombre de
copies VHC ARN indétectable dans leurs sera, a été obtenue chez 9/31 patients, soit 29% de
la population étudiée.
LOCHER, Sandrine. Traitement de l'hépatite C après greffe hépatique par l'association
ribavirine-interféron alpha. Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2003, no. Méd. 10345
URN : urn:nbn:ch:unige-2258
DOI : 10.13097/archive-ouverte/unige:225
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:225
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UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE
Section de médecine Clinique
Département de Médecine interne
Division de Gastro-entérologie et
hépatologie
Thèse préparée sous la direction du Docteur Francesco Negro, PD
« TRAITEMENT DE L’HEPATITE C APRES GREFFE HEPATIQUE
PAR L’ASSOCIATION RIBAVIRINE-INTERFERON ALPHA »
Thèse
Présentée à la Faculté de Médecine
de l’Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Sandrine LOCHER
de
Genève
Thèse n° 10345
Genève
2003

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Remerciements :
J’adresse mes remerciements à tous ceux qui m’ont aidée dans ce travail de
recherche et d’écriture, en particulier le Docteur Francesco Negro, PD, qui fut un
maître de thèse idéal.

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Après transplantation hépatique, on note invariablement une
récidive de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC),
responsable de l’apparition d’une hépatite chronique du greffon.
Résumé :
Dans notre étude, 31 patients greffés en raison d’une infection
chronique par le VHC, chez qui une récidive a été confirmée
histologiquement, ont reçu un traitement séquentiel de Ribavirine
pendant 12 semaines, suivi par une association
Ribavirine+Interféron alpha pour 48 semaines supplémentaires.
Une réponse virologique a été évaluée à 24 semaines de traitement
combiné, puis à la fin du traitement (à la semaine 60) et enfin à 24
semaines après la fin du traitement.
Une réponse virologique favorable, soutenue, déterminée par un
nombre de copies VHC ARN indétectable dans leurs sera, a été
obtenue chez 9/31 patients, soit 29% de la population étudiée.

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Traitement de l’hépatite C après greffe hépatique par l’association
ribavirine-interféron alpha
1. Introduction
1.1. Historique
L’hépatite C est une maladie nécro-inflammatoire du foie, due à une infection par un
virus hépatotropique, le virus de l’hépatite C (VHC). Le VHC présente une
remarquable tendance à établir une infection persistante chez l'hôte, dont la
manifestation pathologique principale est une hépatite chronique. Dans le long
terme, cette hépatite peut aboutir à l’apparition d’une cirrhose, avec des risques
accrus d'insuffisance fonctionnelle et de développement d'un carcinome hépato-
cellulaire.
L’existence du VHC a été soupçonnée une première fois au début des années 1970,
date à laquelle la plupart des cas d’hépatites liées à des transfusions n’étaient pas
dues à une infection par le virus de l’hépatite A ni de l’hépatite B. Pour cette raison,
le terme de "hépatite non-A, non-B" fut introduit. C’est seulement à la fin des années
1980 que le VHC a été identifié, permettant la caractérisation du génome viral dans
sa totalité.
1.2. Virologie
1.2.1. Propriétés et classification
Le VHC est un virus à ARN à simple brin, enveloppé, d’environ 50 nm de diamètre.
Sa structure, son organisation génomique, son cycle de réplication sont similaires à
ceux des membres de la famille des Flaviviridae, mais toutefois suffisamment
distincts pour mériter une classification spécifique au sein de cette famille dans le
genus des Hepacivirus.