La prise en charge du patient asthmatique à l`officine autour des

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Formation
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La prise en charge du patient asthmatique à
l’ofcine autour des médicaments
La prise en charge du patient asthmatique à
l’officine autour des médicaments
Pierre-Xavier FRANK
Docteur en Pharmacie
Dominique GRAS
Docteur en Médecine
•PLAN :
I) Introduction sur l’entretien pharmaceutique
II) Asthme et stratégie thérapeutique
III) Les médicaments
IV) Dispositifs et chambres d’inhalation
La prise en charge du patient asthmatique
à l’officine autour des médicaments

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La prise en charge du patient asthmatique à
l’ofcine autour des médicaments
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I
Introduction sur
l’entretien pharmaceutique
Introduction
L’asthme est une maladie :
Fréquente
Qui coûte cher à la collectivité car insuffisamment
contrôlée
Mauvaise utilisation des dispositifs d’inhalation
Mauvaise observance du traitement de fond
Suivi insuffisant
D’où le suivi nécessaire par les équipes officinales
lors d’entretiens pharmaceutiques.

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La prise en charge du patient asthmatique à
l’ofcine autour des médicaments
Les entretiens pharmaceutiques : rappel de la
convention
«L’accompagnement du pharmacien passe par le contrôle de
l’observance du traitement de fond, la réalisation d’entretiens
pharmaceutiques au cours desquels le pharmacien conseille le
patient sur la bonne utilisation de son traitement (contrôle de
la bonne inhalation, observance…). Les modalités pratiques de
l’accompagnement seront définies au plus tard au mois de
juin 2013 ».
«L’accompagnement des patients asthmatiques débutera le 1er
juillet 2013 ».
L’entretien pharmaceutique : son objectif
L’objectif du suivi des patients asthmatiques est bien différent de
celui des patients AVK.
Le risque ici ne repose pas sur un accident iatrogène, mais sur une
absence de contrôle de la pathologie par un défaut d’usage du
traitement.
Dans l’idéal, un entretien devrait être mené avec tous les patients
asthmatiques persistants, et les patients non contrôlés
(questionnaire ACT) devraient être revus quelques semaines plus
tard.

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Le rôle du pharmacien est essentiel :
• Evaluation du contrôle de l’asthme
• Utilisation du débit mètre de pointe lors d’ateliers
•Distinction du traitement de la crise et du traitement
de fond
• Techniques et conseils pour l’inhalation
•Effets indésirables
•Conseils environnementaux
•Suivi
• …
Les entretiens seront au moins aussi riches à mener
que ceux des AVK !
II
Asthme et stratégie
thérapeutique

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La prise en charge du patient asthmatique à
l’ofcine autour des médicaments
But de la thérapeutique :
Réduire au minimum les symptômes
Réduire au minimum les crises
Aucune consultation en urgence
Parvenir à une activité normale
Parvenir à un usage minimal de β2 +
Obtenir une variation de DEP<20%
Obtenir un DEP normal
Maintenir une bonne tolérance des médicaments
Bref : mener une vie normale
Evaluation du niveau de contrôle de l’asthme
Le niveau de contrôle de l’asthme dicte le traitement à suivre.
Son évaluation s’effectue grâce au questionnaire ACT (Asthma
Control Test) :
Questionnaire de 5 questions simples
Chaque question vaut de 1 à 5 points
Si le score ACT est ≥ 20, l’asthme est bien contrôlé
Si le score ACT est compris entre 5 et 20 est insuffisamment
contrôlé.