10 Innovation Tests compagnons en oncologie Des kits CE-IVD pour un diagnostic de routine Roche Diagnostics met à disposition des laboratoires des kits marqués CE-IVD permettant le diagnostic des biomarqueurs tumoraux BRAF, KRAS et EGFR sur l’analyseur cobas z 480. Le Centre Alexis Vautrin, actuellement en cours d’accréditation, a été l’un des premiers en France à en bénéficier. Le centre Alexis Vautrin, Centre de Lutte Contre le Cancer de Lorraine, membre d’UNICANCER, a fait le choix en 2012 d’utiliser l’analyseur cobas z 480 de Roche Diagnostics et les tests de mutations marqués CE-IVD pour l’identification des marqueurs KRAS et BRAF. le professeur Merlin, responsable de l’Unité de Biologie des Tumeurs au Centre Alexis Vautrin. Les marqueurs KRAS et BRAF sont des testscompagnons qui orientent vers des thérapies ciblées du cancer colorectal métastatique ou du mélanome métastatique. « Les marqueurs KRAS pour le cancer colorectal métastatique et BRAF pour le mélanome métastatique sont entrés dans la grande routine », précise La plateforme du Centre Alexis Vautrin, partagée avec le CHU de Nancy, est l'une des vingt-huit plateformes habilitées par l’Institut National de Cancer (INCa) pour le diagnostic moléculaire somatique. Depuis 2008, le diagnostic des biomarqueurs émergents était effectué avec des techniques maison, mais 10 000 BIO N° 88 - NOVEMBRE 2012 Une procédure d’accréditation simplifiée la perspective de l’accréditation en 2016 a incité le laboratoire à recourir aux tests Roche validés et marqués CE-IVD. « Nos tests sont validés techniquement mais aussi cliniquement car, au-delà de la norme CE-IVD, c’est la qualité de l’information médicale qui importe », précise Nathaël Menras, chef de groupe Marketing, Roche Diagnostics France. « Le cobas z 480 est un automate classique qui réalise et analyse des PCR en temps réel. Les trousses de tests de mutation sont le point fort de notre offre car elles permettent d’obtenir des résultats sensibles, très rapidement. » 11 « Le cobas a simplifié les validations de méthode. Il nous a affranchis de certaines étapes. » Pr Jean-Louis Merlin, (à droite) responsable de l'Unité de Biologie des Tumeurs, et Dr Alexandre Harlé, assistant hospitalier-universitaire, Centre Alexis Vautrin — CHU de Nancy « Nos techniques maison étaient réalisées sur le LightCycler® 480 », se rappelle le Pr Merlin. « En février 2012, nous sommes passés très facilement sur le cobas z 480. L’analyse est plus rapide, nous consommons moins d’échantillons mais, surtout, la procédure analytique est clef en main et la traçabilité est prévue. » « Notre procédure d’accréditation est en cours. Nous avons un audit prévu par le Cofrac au printemps 2013 », précise le docteur Alexandre Harlé, assistant hospitalier-universitaire au Centre Alexis Vautrin et à l’Université de Lorraine. « Le cobas a simplifié les validations de méthode. Il nous a affranchis de certaines étapes. Avec nos techniques maison, de portée B, la procédure est beaucoup plus lourde qu’avec des techniques de portée A. » COOPÉRATION POUR LA MÉDECINE PERSONNALISÉE Le fait que la branche pharmaceutique du Groupe Roche (Roche Pharma) propose des médicaments oncologiques a facilité la transition vers les nouveaux tests. Les conseillers scientifiques biomarqueurs de Roche Pharma accompagnent les plateformes, en coopération étroite avec Roche Diagnostics. « Avoir un interlocuteur privilégié et pouvoir faire le lien entre le diagnostic et les médicaments est très enrichissant », confirme le Dr Harlé. « Nous étudions également d’autres marqueurs émergents », indique le Pr Merlin, « comme BRAF ou PIK3CA pour le cancer colorectal, PIK3CA pour le cancer du sein et c-KIT pour le mélanome, qui pourraient, à terme, être intéressants. » Il peut compter sur Roche qui se donne les moyens d’accompagner les laboratoires dans l’identification de nouveaux marqueurs, souligne Nathaël Menras : « Le z 480 va évoluer. Nous prévoyons d’ajouter de nouveaux marqueurs au portefeuille, le PIK3CA étant annoncé pour 2013. » • cobas z 480 KRAS ET BRAF : DES THÉRAPIES CIBLÉES ASSOCIÉES Cancer colorectal métastatique: Le gène KRAS sauvage, non muté, est une indication pour des traitements à base d’anticorps monoclonaux dirigés contre le récepteur du facteur de croissance épidermique (anti-EGFR). Mélanome : Le gène BRAF muté est une indication pour un traitement par un inhibiteur de BRAF, le vermurafenib. • ACCRÉDITATION : LES PORTÉES A ET B Méthodes de portée A : les méthodes sont reconnues. Le laboratoire doit uniquement démontrer qu’il possède les compétences techniques pour les mettre en œuvre. Méthodes de portée B : les méthodes sont adaptées ou développées par le laboratoire. Elles doivent être validées par le Cofrac. Cette validation couvre l’exactitude, la linéarité, la limite de détection, la spécificité, l’imprécision et les interférences. • LE MAGAZINE D’INFORMATION BIOMÉDICALE DE ROCHE DIAGNOSTICS FRANCE MAG_10MBIO_88_NOV_32P_235*300_FAB_10102012.indd 11 11/10/12 11:26