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Validation de la tractographie DTI
Validation de la tractographie DTI
des faisceaux du langage par les
des faisceaux du langage par les
stimulations
stimulations é électriques lectriques
per
per- -op opé ératoires ratoires
D. Leclercq (1), C.
D. Leclercq (1), C. Delmaire Delmaire (2), H. (2), H. Duffau Duffau (3), L. Capelle (1), M. Ducros (1), (3), L. Capelle (1), M. Ducros (1),
R. Van
R. Van Effenterre Effenterre (1), J. (1), J. Chiras Chiras (1), S. (1), S. Leh Lehé éricy ricy (1) (1)
(1) Paris
(1) Paris - -France, (2) Lille France, (2) Lille - -France, (3) Montpellier France, (3) Montpellier - -France France

Probl
Problé ématique matique
Chirurgie des gliomes de bas grade :
Chirurgie des gliomes de bas grade :
Seule une ex
Seule une exé ér rè èse compl se complè ète peut permettre une gu te peut permettre une gué érison compl rison complè ète. te.
R
Ré ésection incompl section incomplè ète : te : é étendue de l tendue de l’ ’ex exé ér rè èse = facteur pronostique. se = facteur pronostique.
Objectif : ex
Objectif : exé ér rè èse la plus compl se la plus complè ète possible sans s te possible sans sé équelle. quelle.
IRM fonctionnelle : exploration pr
IRM fonctionnelle : exploration pré é- -chirurgicale du cortex chirurgicale du cortex
Tractographie en tenseur de diffusion :
Tractographie en tenseur de diffusion : é étude des faisceaux de tude des faisceaux de
substance blanche mais peu valid
substance blanche mais peu validé ée. e.

Anatomie fonctionnelle du langage
Anatomie fonctionnelle du langage
Pr
Pré édominance : dominance :
Droitiers : 96% h
Droitiers : 96% hé émisph misphè ère gauche, 4% bilat re gauche, 4% bilaté éral ral
Gauchers : 76%
Gauchers : 76% h hé émisph misphè ère gauche, 14% bilat re gauche, 14% bilaté éral, 10% h ral, 10% hé émisph misphè ère droit re droit
Dispositif phon
Dispositif phoné émique mique (reconna
(reconnaî ît les phon t les phonè èmes et les syllabes ind mes et les syllabes indé épendamment pendamment
de leur signification)
de leur signification)
Dispositif s
Dispositif sé émantique mantique (traite le contenu du discours et le sens des mots)
(traite le contenu du discours et le sens des mots)
Expression du langage
Expression du langage

Faisceau arqu
Faisceau arqué é
Partie ventrale du faisceau dans la capsule externe.
Partie ventrale du faisceau dans la capsule externe.
Segment ant
Segment anté érieur rieur
frontal
frontal  pari parié étal inf tal infé érieur rieur
Segment m
Segment mé édian (segment long) dian (segment long)
frontal
frontal  temporal temporal Segment post
Segment posté érieur rieur
pari
parié étal inf tal infé érieur rieur  temporal temporal

Aires frontales, pari
Aires frontales, parié étales, occipitales et temporales tales, occipitales et temporales
dont
dont Broca et Wernicke. Broca et Wernicke.
Stimulations sous
Stimulations sous- -corticales : corticales : aphasie de conduction aphasie de conduction. .
(
(Trouble de la r
Trouble de la ré ép pé étition, sans trouble articulatoire ni trouble majeur de la compr tition, sans trouble articulatoire ni trouble majeur de la compré éhension) hension)
Faisceau arqu
Faisceau arqué é