Le patient détenu toxicomane
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lundi 4 juin 2012 Le patient détenu toxicomane UCSA de Villeneuve-les- Maguelone Dr Fadi MEROUEH Mme Christine BARTOLI lundi 4 juin 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 REPERES Maison d’arrêt Turn-over important: 1800 arrivants 593 places théoriques/750 patients MAH et mineurs Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 3 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Repérage Repérage des addictions très variable d’une prison à l’autre. Variable quand aux équipes: ucsa (medecin ou IDE), smpr (psy ou IDE spécialisée), csapa interne,.. Variable sur les produits: alcool et ou opiacés et ou cannabis et ou cocaïne Variable sur les moyens de repérages (outils? grilles?...) 3 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Prise en charge des patients détenus toxicomanes à VLM Repérage à l’arrivée: visite systématique avec IDE et MG, évaluation par une psychologue ou psychiatre, et dans le même temps prise en charge par l’addictologue si problématique addictive. Equipe référente UCSA: médecin, éduc spé, psychologue, aidé par IDE, psychiatre, ASociale Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 5 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Addiction opiacés ou apparentés, alcool, cocaïne , cannabis. Opiacés: trois cas de figures: - Patient connu et suivi - Patient se déclarant toxicomane et sous traitement de substitution mais dont la vérification n’est pas possible (achat de rue) - Patient se déclarant toxicomane et sans traitement de substitution Alcool: circuit spécifique (médecin, psychologue,IDE,éduc spé,groupe de paroles) Cannabis: circuit CSAPA, médecin et psychologue 5 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Prise en charge des patients détenus addict opiacés à VLM PATIENT SUIVI - Continuité du traitement - En fonction de la durée de la peine, suivi renforcé, réevaluation pendant la détention - Suivi pluridisciplinaire par la même équipe Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Prise en charge des patients détenus addict opiacés à VLM Patient se disant toxicomane - En fonction de l’examen clinique et contrôle urinaire - Traitement de sevrage ou de substitution dans un premier temps - Réévaluation avec l’ équipe pluridisciplinaire - Réadaptation du traitement Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Prise en charge des patients détenus addict opiacés à VLM Commission de Suivi - Equipe pluridisciplinaire - Suivi des patients dépendants aux opiacés - prépare le suivi post carcéral Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 lundi 4 juin 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Résultats 260 personnes « substituées » ont été suivis durant l’année 2011 En moyenne entre 90 et 100 traitements quotidiens 15 à 20% d’initialisations 94 patients orientés à leur sortie dont 37 suivis régulièrement au CSST (AEC) Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012 Conclusion Nécessité d’un véritable réseau - Entrants - Sortants : date de sortie, continuité des soins, « droits sociaux» Principe d’une préparation à la sortie dès la prise en charge à l’arrivée Actuellement mise en place d’un réseau prison-ville Fadi MEROUEH - Christine BARTOLI_ lundi 4 juin 2012 FEDERATION ADDICTION TOULOUSE 2012
