I N F ORMATION Les soins de support DU PATIENT Pour vous aider à surmonter les difficultés liées à votre hospitalisation et votre traitement, vous pouvez bénéficier d’un soutien de services médicaux ou paramédicaux du Centre : Lutte contre la douleur Aide psychologique Kinésithérapie Service social Service diététique Sophrologie-relaxation Socio-esthétique L a ch i r u r gi e Le médecin traitant Votre médecin traitant et votre médecin spécialiste gardent un rôle important tout au long de la période de maladie. Ils sont tenus au courant des examens, résultats d’analyses, traitements ou interventions, par le biais de comptes-rendus qui leur sont adressés. N’hésitez pas à les consulter si besoin. Centre Henri-Becquerel Centre de Lutte Contre le Cancer de Haute-Normandie Rue d’Amiens - 76038 Rouen Cedex 1 Tél. 02 32 08 22 22 • Fax 02 32 08 22 70 www.centre-henri-becquerel.fr Centre Henri Becquerel - Service Communication - Juin 2014 / [68706] Imprimerie Gabel L’équipe médicale et soignante reste à votre entière disposition pour répondre à vos questions INFORMATION DU PATIENT > Le Centre Henri-Becquerel est le Centre de Lutte Contre le Cancer de Haute-Normandie. Il est spécialisé dans le dépistage, le diagnostic, les soins en cancérologie, ainsi que dans la recherche et la formation. La chirurgie cancérologique Le cancer apparaît sous des formes multiples et variées. Même si elles semblent similaires, les situations ne sont jamais identiques. Chaque malade bénéficie d’une intervention chirurgicale personnalisée. Le chirurgien travaille en étroite collaboration avec les médecins des autres disciplines (oncologie, radiothérapie, médecine nucléaire, anatomie pathologie, anesthésie). Au cours des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), les médecins définissent ensemble le traitement de votre maladie afin de vous assurer les meilleures chances de guérison. La chirurgie est souvent l’étape initiale du traitement des cancers ou peut intervenir après un traitement de chimiothérapie. Elle est fréquemment associée à d’autres traitements (radiothérapie, chimiothérapie, médecine nucléaire). La chirurgie Les différents domaines d’application de la chirurgie cancérologique On distingue différents types de chirurgie des cancers. La chirurgie diagnostique Le chirurgien prélève une partie de la tumeur pour en établir la variété, préciser son stade ainsi que son extension. La fréquence de cette chirurgie “exploratrice” diminue avec les progrès de l’imagerie médicale et des techniques de prélèvement. La chirurgie curative Le chirurgien enlève la tumeur primitive et les ganglions adjacents. Il s’efforce de préserver l’organe concerné. Il réalise ainsi une chirurgie conservatrice. Dans certains cas, l’ablation de l’organe, porteur de la tumeur, s’impose. Il réalise alors une chirurgie radicale. La chirurgie du ganglion sentinelle Pour certaines tumeurs au stade précoce, le chirurgien limite le prélèvement ganglionnaire au(x) premier(s) “ganglion(s) témoin(s)”. Ils sont soumis à des analyses microscopiques approfondies qui vont révéler d’im portantes informations permettant, le cas échéant, d’éviter de retirer d’autres ganglions. Ainsi, les séquelles d’une ablation conventionnelle des ganglions sont réduites tout comme la durée d’hospitalisation du malade. La chirurgie reconstructrice La chirurgie reconstructrice fait partie intégrante de la chirurgie cancérologique. Elle a pour but de réduire les séquelles morphologiques et psychologiques d’une ablation chirurgicale de l’organe porteur de la tumeur. Elle peut être effectuée de façon simultanée (reconstruction immédiate) ou à distance (reconstruction différée) de ce geste. Elle intervient également dans la réparation des séquelles des traitements anticancéreux (chirurgie et/ou radiothérapie et/ou chimiothérapie). La chirurgie endoscopique ou coeliochirurgie Le chirurgien réalise l’opération à l’aide d’une caméra. Cette technique est utilisée à des fins diagnostiques mais également pour la réalisation d’interventions chirurgicales ou pour déterminer le stade de la maladie. Elle réduit la morbidité, l’étendue de la cicatrice, améliore la qualité des suites opératoires tout en écourtant le séjour hospitalier. La chirurgie préventive Le chirurgien peut, à l’issue d’un diagnostic génétique prédictif, être conduit à proposer l’ablation de l’organe susceptible d’être le siège d’une dégénérescence future. On parle de chirurgie préventive ou prophylactique. INFORMATION DU PATIENT > La chirurgie L’intervention chirurgicale (avant, le jour même, après) Avant l’intervention Au cours de la consultation chirurgicale préopératoire, le chirurgien vous explique les motifs, les modalités et le déroulement de l’intervention. Il aborde avec vous la durée de l’opération, de l’hospitalisation et de l’incapacité de travail (arrêt de travail). Il vous informe également des risques et des suites opératoires. Il peut, si besoin, les comparer à d’autres modalités de traitements possibles. Le recours à un schéma explicatif vous est proposé afin de faciliter le bonne compréhension de l’intervention envisagée. Cet entretien est pour vous l’occasion de poser toutes vos questions. Différents consentements vous sont demandés. La date de l’intervention vous est proposée ainsi que les différents rendezvous pour votre bilan préopératoire. La consultation pré-anesthésique est importante et obligatoire avant l’intervention. Il est nécessaire d’apporter lors de ce rendez-vous votre questionnaire pré-anesthésique complété, les examens récents dont vous disposez, les ordonnances de médicaments que vous prenez. Cette consultation est également le moment privilégié pour exprimer les questions au sujet du déroulement de l’anesthésie, de la prise en charge de la douleur postopératoire, et du besoin d’une éventuelle transfusion. C’est également le médecin anesthésiste qui confirme, selon l’état de santé du patient, la nécessité de prévoir un éventuel séjour dans l’Unité de Soins Continus (USC). Il indiquera également les éventuelles modifications de traitement habituel en vue de l’intervention. La veille ou le matin de votre intervention, vous recevrez une nouvelle visite d’un médecin anesthésiste. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires (radiologiques, biologiques) et pratiqués soit au Centre ou à l’extérieur. Le jour de votre hospitalisation Certains examens réalisés lors du bilan préopératoire ainsi que certains traitements prescrits en prévision de l’intervention, peuvent nécessiter un contrôle et nous amener à modifier l’heure de votre entrée. Vous en serez informé(e) par le personnel médical ou paramédical. Nous vous conseillons d’apporter… Vêtements : pyjamas ou chemises de nuit de préférence ouverts devant, si vous en possédez, et sans élastiques aux manches. Chaussons. Bas de contention prescrits lors de la consultation d’anesthésie. Prévoyez des élastiques pour les cheveux longs. Ne pas oublier votre traitement habituel ainsi que les résultats d’examens dans le cadre du bilan préopératoire et la feuille de consentement signée. Nécessaire de toilette : gants et serviettes de toilette, brosse et verre à dents. …et de ne pas emmener Bijoux et objets de valeur. Pour les autres modalités de séjour, veuillez vous référer au Livret d’accueil du Centre. Préférez une petite valise à un gros bagage INFORMATION DU PATIENT > Le jour de l’opération L’hygiène corporelle est importante, elle permet de prévenir les risques d’infection postopératoire (infection nosocomiale). Avant votre arrivée au centre, n’oubliezpas de couper vos ongles, d’ôter vernis à ongle, faux ongles et piercings. La veille une infirmière réalisera une tonte dépilatoire de la zone opératoire, celle-ci sera suivie d’une première douche avec shampooing. Le jour même, une seconde douche, cette fois avec un savon antiseptique fourni par le centre, est obligatoire. Si vous pensez être allergique au produit proposé n’hésitez pas à le signaler à l’infirmière.Il vous sera également demandé de ne porter ni lunettes, lentilles de contact, prothèses dentaires, maquillage ou bijoux. Le réveil s’effectue en salle post-interventionnelle (salle de réveil) équipée de tout le matériel destiné à votre sécurité. La durée est variable selon la nature de votre inter­vention. C’est un moment pendant lequel vous bénéficiez d’une surveillance inten­sive, qui est mise à profit pour débuter la prise en charge de la douleur posto­pératoire, en évaluant son intensité et les doses de médicaments qui permet­ tront de l’atténuer, voire la supprimer. Lorsque l’anesthésiste juge que votre état le permet, vous rejoignez votre chambre. Après l’intervention Afin de respecter votre tranquillité, votre téléphone sera débranché le jour de votre intervention. Merci d’en informer à l’avance votre famille. Vous pouvez désigner l’un de vos proches pour prendre de vos nouvelles au 02.32.08.22.13 qui se chargera ensuite de les transmettre à votre entourage. Dans tous les cas, évitez les visites trop nombreuses dans les heures qui suivent l’intervention. Les suites opératoires La surveillance après l’intervention a pour but de s’assurer du bon déroulement de la période postopératoire. L’infirmière évalue avec vous votre douleur afin de vous administrer les médicaments adaptés. Ne minimisez pas votre douleur et n’attendez pas qu’elle devienne trop importante pour prendre le traitement prescrit. Il est préférable de l’anticiper. La reprise de l’alimentation est variable selon les interventions. Ne buvez pas et ne mangez pas sans y avoir été autorisé. La reprise de votre traitement habituel est possible après accord de l’équipe médicale. La chirurgie La surveillance est poursuivie jusqu’au jour de votre sortie. Vous recevez quotidiennement la visite d’un ou plusieurs membres de l’équipe médicale. Après accord de votre part, un proche (ou la personne désignée comme «personne de confiance») peut solliciter auprès du cadre responsable un rendez-vous avec le chirurgien. La reprise d’activité La durée et le degré d’incapacité de travail fixés par le chirurgien dépendent de l’évolution de votre maladie, de votre type d’activité professionnelle, de votre condition physique et psy chologique ainsi que de l’indication d’un éventuel traitement complémentaire postopératoire. Votre sortie Votre sortie est prévue et organisée après concertation avec l’équipe médicale. L’infirmière vous remettra tous les documents nécessaires. Vous retrouverez les informations générales en vous référant au Livret d’accueil du Centre. Les résultats de l’intervention Les résultats d’analyses de la pièce opératoire vous seront communiqués par le chirurgien lors de la consultation postopératoire. Il vous précisera, si nécessaire, l’indication d’un traitement complémentaire qui aura été décidé collégialement avec les autres praticiens. L’ensemble des comptes-rendus seront adressés à votre médecin traitant ainsi qu’aux spécialistes concernés. La convalescence postopératoire Votre convalescence peut avoir lieu à domicile ou en famille, avec la possibilité de soins infirmiers ou l’aide d’une tierce personne. A votre demande au cours de votre hospitalisation, et en concertation avec l’équipe médicale, vous pouvez bénéficier d’un séjour en établissement médicalisé. Différents rendez-vous seront fixés pour le suivi de votre cicatrisation ainsi que votre récupération physique et psychologique.