La chirurgie - Centre Henri Becquerel

INFORMATION DU PATIENT
La chirurgie
Centre Henri Becquerel - Service Communication - Juin 2014 / [68706] Imprimerie Gabel
Centre Henri-BeCquerel
Centre de Lutte Contre le Cancer de Haute-Normandie
Rue d’Amiens - 76038 Rouen Cedex 1
Tél. [phone] • Fax [phone]
www.centre-henri-becquerel.fr
Les soins de support
Pour vous aider à surmonter les difficultés liées à votre hospitalisation et votre traitement,
vous pouvez bénéficier d’un soutien de services médicaux ou paramédicaux du Centre :
Lutte contre la douleur
Aide psychologique
Kinésithérapie
Service social
Service diététique
Sophrologie-relaxation
Socio-esthétique
Le médecin traitant
Votre médecin traitant et votre médecin spécialiste gardent un rôle important tout au long
de la période de maladie. Ils sont tenus au courant des examens, résultats d’analyses,
traitements ou interventions, par le biais de comptes-rendus qui leur sont adressés.
N’hésitez pas à les consulter si besoin.
L’équipe médicale et soignante reste à votre
entière disposition pour répondre à vos questions

La chirurgie cancérologique
Le cancer apparaît sous des formes multiples et variées.
Même si elles semblent similaires, les situations ne
sont jamais identiques. Chaque malade bénéficie d’une
intervention chirurgicale personnalisée. Le chirurgien
travaille en étroite collaboration avec les médecins des
autres disciplines (oncologie, radiothérapie, médecine
nucléaire, anatomie pathologie, anesthésie). Au cours
des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP),
les médecins définissent ensemble le traitement de votre
maladie afin de vous assurer les meilleures chances de
guérison.
La chirurgie est souvent l’étape initiale du traitement
des cancers ou peut intervenir après un traitement de
chimiothérapie.
Elle est fréquemment associée à d’autres traitements
(radiothérapie, chimiothérapie, médecine nucléaire).
INFORMATION DU PATIENT >
Le Centre
Henri-Becquerel
est le Centre
de Lutte Contre
le Cancer de
Haute-Normandie.
Il est spécialisé
dans le dépistage,
le diagnostic,
les soins en
cancérologie,
ainsi que dans la
recherche
et la formation.
On distingue différents types
de chirurgie des cancers.
La chirurgie diagnostique
Le chirurgien prélève une partie de la
tumeur pour en établir la variété, préci-
ser son stade ainsi que son extension.
La fréquence de cette chirurgie “explo-
ratrice” diminue avec les progrès de
l’imagerie médicale et des techniques
de prélèvement.
La chirurgie curative
Le chirurgien enlève la tumeur primitive
et les ganglions adjacents. Il s’efforce
de préserver l’organe concerné. Il réa-
lise ainsi une chirurgie conservatrice.
Dans certains cas, l’ablation de l’or-
gane, porteur de la tumeur, s’impose. Il
réalise alors une chirurgie radicale.
La chirurgie du ganglion sentinelle
Pour certaines tumeurs au stade pré-
coce, le chirurgien limite le prélève-
ment ganglionnaire au(x) premier(s)
“ganglion(s) témoin(s)”. Ils sont sou-
mis à des analyses microscopiques
approfondies qui vont révéler d’im por-
tantes informations permettant, le cas
échéant, d’éviter de retirer d’autres
ganglions. Ainsi, les séquelles d’une
ablation conventionnelle des gan-
glions sont réduites tout comme la
durée d’hospitalisation du malade.
La chirurgie reconstructrice
La chirurgie reconstructrice fait partie
intégrante de la chirurgie cancérolo-
gique. Elle a pour but de réduire les
séquelles morphologiques et psycho-
logiques d’une ablation chirurgicale
de l’organe porteur de la tumeur. Elle
peut être effectuée de façon simulta-
née (reconstruction immédiate) ou à
distance (reconstruction différée) de ce
geste. Elle intervient également dans
la réparation des séquelles des traite-
ments anticancéreux (chirurgie et/ou
radiothérapie et/ou chimiothérapie).
La chirurgie endoscopique
ou coeliochirurgie
Le chirurgien réalise l’opération à l’aide
d’une caméra. Cette technique est uti-
lisée à des fins diagnostiques mais
également pour la réalisation d’interven-
tions chirurgicales ou pour déterminer le
stade de la maladie. Elle réduit la mor-
bidité, l’étendue de la cicatrice, améliore
la qualité des suites opératoires tout en
écourtant le séjour hospitalier.
La chirurgie préventive
Le chirurgien peut, à l’issue d’un dia-
gnostic génétique prédictif, être conduit
à proposer l’ablation de l’organe sus-
ceptible d’être le siège d’une dégéné-
rescence future. On parle de chirurgie
préventive ou prophylactique.
Les différents domaines d’application
de la chirurgie cancérologique
La chirurgie

INFORMATION DU PATIENT >La chirurgie
L’intervention chirurgicale
(avant, le jour même, après)
Avant l’intervention
Au cours de la consultation chirur-
gicale préopératoire, le chirurgien
vous explique les motifs, les modalités
et le déroulement de l’intervention. Il
aborde avec vous la durée de l’opéra-
tion, de l’hospitalisation et de l’incapa-
cité de travail (arrêt de travail). Il vous
informe également des risques et des
suites opératoires. Il peut, si besoin,
les comparer à d’autres modalités de
traitements possibles. Le recours à un
schéma explicatif vous est proposé
afin de faciliter le bonne compréhen-
sion de l’intervention envisagée. Cet
entretien est pour vous l’occasion de
poser toutes vos questions. Différents
consentements vous sont demandés.
La date de l’intervention vous est pro-
posée ainsi que les différents rendez-
vous pour votre bilan préopératoire.
La consultation pré-anesthésique
est importante et obligatoire avant
l’intervention. Il est nécessaire d’appor-
ter lors de ce rendez-vous votre ques-
tionnaire pré-anesthésique complété,
les examens récents dont vous dispo-
sez, les ordonnances de médicaments
que vous prenez. Cette consultation
est également le moment privilégié
pour exprimer les questions au sujet
du déroulement de l’anesthésie, de la
prise en charge de la douleur postopé-
ratoire, et du besoin d’une éventuelle
transfusion. C’est également le méde-
cin anesthésiste qui confirme, selon
l’état de santé du patient, la nécessité
de prévoir un éventuel séjour dans
l’Unité de Soins Continus (USC). Il
indiquera également les éventuelles
modifications de traitement habituel
en vue de l’intervention. La veille ou le
matin de votre intervention, vous rece-
vrez une nouvelle visite d’un médecin
anesthésiste.
Des examens complémentaires
peuvent être nécessaires (radiolo-
giques, biologiques) et pratiqués soit
au Centre ou à l’extérieur.
Le jour de votre hospitalisation
Certains examens réalisés lors du
bilan préopératoire ainsi que certains
traitements prescrits en prévision de
l’intervention, peuvent nécessiter un
contrôle et nous amener à modifier
l’heure de votre entrée. Vous en serez
informé(e) par le personnel médical ou
paramédical.
Nous vous conseillons d’apporter…
Vêtements : pyjamas ou chemises de
nuit de préférence ouverts devant, si
vous en possédez, et sans élastiques
aux manches. Chaussons. Bas
de contention prescrits lors de la
consultation d’anesthésie. Prévoyez
des élastiques pour les cheveux longs.
Ne pas oublier votre traitement habituel
ainsi que les résultats d’examens dans
le cadre du bilan préopératoire et la
feuille de consentement signée.
Nécessaire de toilette : gants et ser-
viettes de toilette, brosse et verre à
dents.
…et de ne pas emmener
Bijoux et objets de valeur.
Pour les autres modalités de séjour,
veuillez vous référer au Livret d’ac-
cueil du Centre.
Préférez une petite valise
à un gros bagage

INFORMATION DU PATIENT >La chirurgie
Le jour de l’opération
L’hygiène corporelle est importante, elle
permet de prévenir les risques d’infection
postopératoire (infection nosocomiale).
Avant votre arrivée au centre, n’oubliez-
pas de couper vos ongles, d’ôter vernis à
ongle, faux ongles et piercings.
La veille une infirmière réalisera une
tonte dépilatoire de la zone opératoire,
celle-ci sera suivie d’une première
douche avec shampooing.
Le jour même, une seconde douche,
cette fois avec un savon antiseptique
fourni par le centre, est obligatoire.
Si vous pensez être allergique au produit
proposé n’hésitez pas à le signaler à l’in-
firmière.Il vous sera également demandé
de ne porter ni lunettes, lentilles de
contact, prothèses dentaires, maquillage
ou bijoux.
Le réveil s’effectue en salle post-inter-
ventionnelle (salle de réveil) équipée de
tout le matériel destiné à votre sécurité.
La durée est variable selon la nature de
votre inter vention. C’est un moment pen-
dant lequel vous bénéficiez d’une sur-
veillance inten sive, qui est mise à profit
pour débuter la prise en charge de la
douleur posto pératoire, en évaluant son
intensité et les doses de médicaments
qui permet tront de l’atténuer, voire la
supprimer. Lorsque l’anesthésiste juge
que votre état le permet, vous rejoignez
votre chambre.
Après l’intervention
Afin de respecter votre tranquillité,
votre téléphone sera débranché le
jour de votre intervention. Merci d’en
informer à l’avance votre famille. Vous
pouvez désigner l’un de vos proches
pour prendre de vos nouvelles au
02.32.08.22.13 qui se chargera ensuite
de les transmettre à votre entourage.
Dans tous les cas, évitez les visites
trop nombreuses dans les heures qui
suivent l’intervention.
Les suites opératoires
La surveillance après l’intervention a
pour but de s’assurer du bon dérou-
lement de la période postopératoire.
L’infirmière évalue avec vous votre
douleur afin de vous administrer les
médicaments adaptés. Ne minimisez
pas votre douleur et n’attendez pas
qu’elle devienne trop importante pour
prendre le traitement prescrit. Il est
préférable de l’anticiper.
La reprise de l’alimentation est
variable selon les interventions. Ne
buvez pas et ne mangez pas sans y
avoir été autorisé.
La reprise de votre traitement habi-
tuel est possible après accord de
l’équipe médicale.
La surveillance est poursuivie jusqu’au
jour de votre sortie. Vous recevez quo-
tidiennement la visite d’un ou plusieurs
membres de l’équipe médicale. Après
accord de votre part, un proche (ou la
personne désignée comme «personne
de confiance») peut solliciter auprès
du cadre responsable un rendez-vous
avec le chirurgien.
Votre sortie
Votre sortie est prévue et organisée
après concertation avec l’équipe médi-
cale. L’infirmière vous remettra tous les
documents nécessaires. Vous retrou-
verez les informations générales en
vous référant au Livret d’accueil du
Centre.
La convalescence postopératoire
Votre convalescence peut avoir lieu à
domicile ou en famille, avec la possi-
bilité de soins infirmiers ou l’aide d’une
tierce personne. A votre demande au
cours de votre hospitalisation, et en
concertation avec l’équipe médicale,
vous pouvez bénéficier d’un séjour en
établissement médicalisé. Différents
rendez-vous seront fixés pour le suivi
de votre cicatrisation ainsi que votre
récupération physique et psycholo-
gique.
La reprise d’activité
La durée et le degré d’incapacité de
travail fixés par le chirurgien dépendent
de l’évolution de votre maladie, de
votre type d’activité professionnelle, de
votre condition physique et psy cho-
logique ainsi que de l’indication d’un
éventuel traitement complémentaire
postopératoire.
Les résultats de l’intervention
Les résultats d’analyses de la pièce
opératoire vous seront communiqués
par le chirurgien lors de la consultation
postopératoire. Il vous précisera, si
nécessaire, l’indication d’un traitement
complémentaire qui aura été décidé
collégialement avec les autres prati-
ciens. L’ensemble des comptes-ren-
dus seront adressés à votre médecin
traitant ainsi qu’aux spécialistes
concernés.