CONCLUSION
Les MG se sentent fortement impliqués dans la
prise en charge du surpoids et de l'obésité et
leurs pratiques sont dans l'ensemble proches de
celles recommandées. Cependant, plus de la
moitié exprime un sentiment d'inefficacité lors
de cette prise en charge. Cette situation pourrait
relever des différences de perceptions entre les
médecins et les malades, de pratiques
inadéquates et des modalités d'organisation du
système de soins. Cette enquête suggère
différentes pistes pour améliorer la prise en
charge de ces problèmes de santé en médecine
générale.
Tout d'abord, des actions de sensibilisation
devraient être menées auprès des MG pour
amener à une prise de conscience des différences
de représentations entre médecins et patients, de
leurs répercussions sur la relation médecin-
malade et, finalement, sur la prise en charge. Par
ailleurs, il paraît nécessaire de renforcer et
adapter la formation médicale initiale et
continue des MG dans le domaine de la prise en
charge des problèmes de poids, notamment afin
d'enrichir la prescription diététique (utilisation
du carnet alimentaire, etc.) et d'amener les
praticiens à fixer des objectifs pondéraux moins
exigeants. Enfin, un aménagement des
conditions de consultation en médecine générale
pourrait permettre le développement d'actions,
voire de consultations de prévention et
d'éducation indispensables pour freiner la
progression de l'épidémie d'obésité.
REPERES METHODOLOGIQUES
Le panel a été construit par échantillonnage
aléatoire stratifié sur le sexe, l'âge et la taille
de l'unité urbaine d'exercice. Les médecins
exerçant de façon exclusive un mode d'exercice
particulier (homéopathie, acupuncture,
ostéopathie…) ou une activité spécifique
(échographie, radiologie…) et ceux ayant des
projets de mobilité ou de cessation d'activité à
court terme ont été exclus.
Sur les 1076 médecins sollicités en mars-avril
2002, par courrier puis par téléphone, 600
(55,8 %) se sont engagés à répondre deux fois
par an, trois années successives, à des enquêtes
sur leurs pratiques, attitudes et opinions dans la
prise en charge de maladies particulières. En
mai-juin 2003, une vague d'enquête a été
conduite auprès de ce panel sur les attitudes,
connaissances et pratiques des médecins
généralistes vis-à-vis de la prise en charge du
surpoids et de l'obésité. Lors de cette vague,
580 médecins (96,7 %) ont accepté de
participer, 12 (2,0 %) ont refusé et 8 (1,3 %)
n'ont pu être contactés. Les médecins ayant
refusé et ceux perdus de vue ont été remplacés
par de nouveaux médecins choisis de façon
aléatoire dans les strates correspondantes.
POUR EN SAVOIR PLUS
Basdevant A, Laville M, Ziegler O. Recommendations for the
diagnosis, the prevention and the treatment of obesity. Diabetes
Metab 2002; 28: 146-50.
Bocquier A, Paraponaris A, Gourheux J.C, Lussault P.Y,
Basdevant A, Verger P. La prise en charge de l'obésité : attitudes,
connaissances et pratiques des médecins généralistes en région
Provence Alpes Côte d'Azur. Résultats d’une enquête téléphonique.
Presse Med 2005 (à paraître).
Bocquier A, Verger P, Basdevant A, Andreotti G, Baretge J,
Villani P, Paraponaris A. Overweight and obesity: knowledge,
attitudes and practices of general practitioners in France. Obes
Res 2005 (à paraître).
Campbell K, Engel H, Timperio A, Cooper C, Crawford D.
Obesity management : Australian general practitioners' attitudes
and practices. Obes Res 2000; 8: 459-66.
Price J H, Desmond S M, Krol R A, Snyder F F, O'Connell J K.
Family practice physicians' beliefs, attitudes, and practices
regarding obesity. Am J Prev Med 1987; 3: 339-45.
World Health Organization. Obesity: preventing and managing
the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity.
Geneva : World Health Organization ; June 1997
Regards Santéest la lettre d’information qui présente
régulièrement les travaux menés en commun dans le cadre du
partenariat de recherche entre l’Unité INSERM 379
(Epidémiologie & Sciences Sociales Appliquées à l’Innovation
Médicale) dirigée par le Pr JP. Moatti et l’Observatoire
Régional de la Santé Provence Alpes Côte d’Azur dirigé par le
Dr Y. Obadia.
(
L'enquête " La prise en charge du surpoids et de l'obésité en
médecine générale de ville " a été réalisée dans le cadre du
panel régional de 600 médecins généralistes par le comité de
pilotage constitué de :
Dr Gérard ANDREOTTI (URML PACA)
Dr Jean BARETGE (URML PACA)
Aurélie BOCQUIER (ORS PACA)
Dr Jean Claude GOURHEUX (URML PACA)
Dr Pierre Yves LUSSAULT (URML PACA)
Pr Alain PARAPONARIS (ORS PACA, INSERM U379)
Dr Pierre VERGER (ORS PACA, INSERM U379)
Dr Patrick VILLANI (APHM)
Cette enquête a été réalisée grâce au soutien de l'Union
régionale des Caisses d'assurance maladie (URCAM PACA) dans
le cadre du Fonds d'aide à la qualité des soins de ville (FAQSV).
Regards Santé N°7 - Mars 2005
Editeur : ORS PACA - INSERM U 379 - 23 rue Stanislas Torrents 13006 Marseille
Directeur de la publication : Dr. Y. OBADIA
Maquette : C. RIGARD
Dépôt légal : JUIN 2003
N° d’ISSN : 1639-7622
Tirage : 1000 exemplaires
Imprimeur : France Document - Marseille