Risque Zika Senegal 09 fev 2016

Maladie à virus Zika : Niveau du risque
pour le Sénégal et état de la
préparation, à la date du 09 février 2016
INTRODUCTION
Le virus Zika est de la famille des flavivirus, au même titre que FJ, dengue,
WN…
Il a été découvert pour la première fois en Ouganda en 1947, chez des
singes rhésus; puis chez l'homme en 1952 (Ouganda, Tanzanie)
Il était connu pour être transmis essentiellement par des moustiques du
genre Aèdes, comme dengue, chikungunya, FJ…
Le virus Zika serait présent dans le sperme, l'urine et la salive :
transmission par voie sexuelle ? (USA…) : investigation en cours…
LES FLAMBEES DE ZKV
2007, Iles Yap dans le Pacifique
2013, Polynésie française
2015, Brésil (introduction lors de mondial 2014 ? ), Cap Vert,
Colombie…
Du 01 janvier 2015 au 05 février 2016, le virus a une circulation
autochtone dans au moins 33 pays
ZKV est classée USPPI par l'OMS depuis le 01 février 2016
LES FLAMBEES DE ZKV
2007 à 2016
SYMPTOMATOLOGIE
Incubation inconnue, serait de quelques jours
Maladie souvent bégnine, de 2 à 7 jours, faite de fièvre, d'éruptions
cutanées, de conjonctivite, des douleurs musculaires et articulaires, un état
de malaise et des céphalées
Jusqu'ici non létale, une demi-douzaine de décès seraient survenue chez
des patients en Colombie (2016) et la relation avec Zika est à l'étude
POSSIBLES COMPLICATIONS
A l'étude les relations de la ZKV avec une augmentation significative des cas
de :
Microcéphalie des nouveau-nés dont les mères étaient infectées lors du
1er 1/3 de la grossesse
Syndrome de Guillain Barré
STRATEGIES DE LUTTE PRECONISEES PAR OMS
SURVEILLANCE :
Renforcer la surveillance entomologique du vecteur,
Surveiller la survenue de la maladie ainsi que des syndromes neurologiques et des
malformations congénitales
RÉPONSE :
Communiquer avec la communauté sur les facteurs de risque et les moyens de lutte
contre la maladie (éviter les piqûres de moustiques…)
Promouvoir des comportements sains, réduire l'anxiété, lutter contre la
stigmatisation, dissiper les rumeurs et fausses perceptions culturelles
STRATEGIES DE LUTTE PRECONISEES PAR OMS
RÉPONSE (Suite):
Augmentation les efforts visant à contrôler la propagation du moustique
(lutter contre les moustiques adultes et les larves)
Fournir des conseils et des soins aux femmes enceintes et aux familles avec
des enfants touchés par une microcéphalie, des malformations congénitales
et des syndromes neurologiques
Il n'y a pas encore de TTT étiologique ni vaccins
STRATEGIES DE LUTTE PRECONISEES PAR OMS
RECHERCHE
Accélérer la recherche sur l'étiologie des microcéphalies, syndromes
neurologiques et autres associations possibles avec l'infection par le virus
Zika
Accélérer la recherche sur le développement de nouvelles technologies de
lutte (test de diagnostic rapide, vaccins, médicaments…)
SITUATION AU SENEGAL
Le virus a été isolé chez les vecteurs sauvages, Aèdes autres que
aegypti (frucifer…) de 1984 à 1994 et en 2011 à Kédougou; en 2015,
sur 490 lots de moustiques analysés dans le cadre de la recherche de
chikungunya, 17 moustiques portaient le ZKV.
Chez le vecteur, il y aurait une trentaine de cycle de présence du virus
de près de 2 ans depuis 1972.
Le virus aussi a été isolé chez des singes et la recherche continue
pour les autres animaux.
SITUATION AU SENEGAL
Chez l'homme, des traces d'anticorps de ZKV ont été trouvées au
Sénégal en :
1965 à Diourbel,
1965-1972 à Bandia (Mbour),
1972-1975 dans la vallée du Fleuve et en Casamance,
1972 à Mékhé (région de Thiès) et Kédougou,
1990-1991 à Kédougou,
1992 à Dielmo et Ndiop (région de Fatick);
Mais ces IgM n'avaient pas bénéficié de techniques de confirmation (séro-neutralisation
spécifique…) et des croisements avec d'autres flaviviridae sont possibles (dengue, fièvre
jaune…).
SITUATION AU SENEGAL
Depuis 2002, une analyse spécifique de ZKV est menée au
laboratoire; en 2015, dans le cadre de la surveillance sentinelle de la
grippe (4S), six (6) cas humains ont été confirmés à Kédougou (5) et à
Tambacounda (1).
La recherche de ZKV en zone urbaine (Dakar…) est faible, récente,
surtout avec la surveillance 4S.
Le vecteur sauvage est apparemment "compétent" pour la
transmission mais la population du Sud-Est du pays semble avoir une
certaine immunité
SITUATION AU SENEGAL
La souche de ZKV isolée au Sénégal est différente de celle isolée en
Ouganda et de celles en circulation depuis 2013 en Amérique et en
Asie; moins virulent ???
La prévention est dérisoire : les pulvérisations et les moustiquaires ne
seraient pas efficaces contre ce vecteur qui habite la forêt et pique à
l'aube et au crépuscule.
Le partage écrit au MSAS de ces cas contenus dans la base de
données des laboratoires est en cours.
EVALUATION DU RISQUE DE FLAMBEE AU SENEGAL
La risque de flambée est importante au Sénégal car :
Le vecteur, Aèdes est présent partout dans le pays
Toutes les régions, à l'exception de Matam et Ziguinchor ont eu à
notifier des épidémies d'une arbovirose transmise par Aèdes
(chikungunya, fièvre jaune et dengue), avec une récurrence plus
importante pour la région de Kédougou et le district de Mbour
EVALUATION DU RISQUE DE FLAMBEE AU SENEGAL
Le risque serait plus élevé en cas d'introduction d'une autre souche qui
serait :
Plus virulente
Non reconnue par le système immunitaire de la population
Transmise par Aèdes aegypti largement rependu en zone rurale et
urbaine au Sénégal.
MESURES PRISES PAR LE SENEGAL CONTRE ZKV
Depuis la notification des premiers cas par le Cap Vert (21 octobre 2015) et contexte
d'épidémie de chikungunya, les 14 sites sentinelles de la grippe ont migré vers une
surveillance d'arbovirose (définition de cas, prélèvement de sang…); cette migration a permis
au cours des 3 derniers mois de confirmer 01 cas de FJ Mbour, 01 cas FVR Matam
Les fiches techniques ont été diffusées à tous les prestataires
Les réunions du CNGE ont repris pour un suivi du phénomène
Les activités de lutte anti vectorielle avec une implication de la communauté seront
intensifiées (PNLP…).
MESURES PRISES PAR LE SENEGAL CONTRE ZKV
Etendre le réseau 4S qui a migré vers la surveillance des arboviroses au-delà
des 14 sites actuels.
Saint-Loius
Louga
Matam
Sites sentinelles actifs
H Sites sentinelles hospitaliers
Guediaw aye
Thiès
H
Anne-Marie-Javoueh
H
Saint-Martin
Mbour
Fatick
Kaolocak
Sokhone
Ziguinchor
Tambacounda
Kedougou
MESURES PRISES PAR LE SENEGAL CONTRE ZKV
Elargir les zones de surveillance entomologique actuelle au-delà des
trois que sont Kédougou, Dahra et Barkedji dans la région de Louga.
Sensibiliser les cliniciens sur la surveillance et investigation des
microcéphalies et des Guillain Barré.
Communiquer avec la communauté pour les protections individuelles
contre les piqures de moustiques (vêtements longs…)
MERCI DE VOTRE ATTENTION