les menisques

2007-2008 / Rédigé par les Docteurs Letartre, Gougeon et Sensey (Nord Genou).
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LES MENISQUES
I. Généralités
Sur chaque genou il existe deux ménisques : le ménisque interne et le ménisque externe.
Ce sont des fibrocartilages qui ont plusieurs rôles dans l’articulation du genou :
- un rôle d’amortisseur et de répartition des contraintes
- un rôle de stabilisateur
- un rôle de lubrificateur en gérant l’absorption et la sécrétion de liquide synoviale (liquide
articulaire) dans le genou.
vue supérieure du ménisque ménisque interne en forme de C
vascularisation périphérique ménisque externe en forme de O
uniquement
Forme triangulaire à la coupe

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Sur cette image on comprend le rôle stabilisateur des ménisques (en rouge) qui augmentent
également la congruence entre le condyle fémoral représenté par la citerne et le plateau tibial
représenté par la remorque.
II. Les lésions méniscales
Elles sont soit dégénératives, c'est-à-dire liées à l’usure du genou (l’arthrose), soit
traumatiques, c'est-à-dire faisant suite à une entorse du genou ou à un accroupissement.
Elles atteignent plus souvent le ménisque interne que le ménisque externe.
On les distingue en fonction de leur localisation (corne antérieure, partie moyenne, corne
postérieure) et en fonction de leur type (fissure longitudinale verticale ou oblique, radiaire ou
horizontale).
En position accroupie, le fémur s’appuie sur la corne postérieure du ménisque interne
provoquant des contraintes importantes, à l’origine de fissure verticale ou oblique de la corne
postérieure du ménisque.

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 Classification par ordre croissant de gravité des lésions méniscales internes (d’après
TRILLAT)
- Type 1: fente postérieure
I : Douleur isolée ou Douleur + Gonflement
IP : Languette postérieure : Crises articulaires + Instabilité
- Type 2 : Anse de seau
II : Blocages aigus
II P, II M, II A : Ruptures transversales d'une anse de seau
donnant une languette postérieure moyenne ou antérieure :
Instabilité + Douleur + Gonflement
- Type 3 : bandelette luxée :
III : Anse de seau complète : stade de guérison apparente.
.
Lésion méniscale en anse de seau.
Le ménisque est luxé dans l’échancrure à l’origine du blocage méniscale (genou bloqué en
flexion, impossibilité d’étendre complètement le genou)

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Languette méniscale : sensation de corps étranger mobile à l’intérieur de l’articulation.
Fissure verticale vue à l’IRM en coupe sagittale et en coupe coronale
Fissure horizontale vue à l’IRM en coupe sagittale

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Image arthroscopique d’une languette méniscale.
F:fémur; T:tibia; M:ménisque; MF:fissure méniscale; MC:ligament collatéral interne;
PR:crochet palpeur.
Image arthroscopique d’une fissure méniscale régularisée par une pince basket puis du
résultat avec démonstration de l’absence de nouvelle lésion par le crochet palpeur.
F:fémur; T:tibia; MF:fissure méniscale; G:pince basket; PR: crochet palpeur.