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L ’ A U B É P I N E
physique ou fatigabilité excessive.
- Eréthisme cardiaque de l’adulte (palpitation,
tachycardie)
> Action sédative
- Patient sympathicotonique : hyperactif,
stressé, surmené, impatient, +/- colérique
- Dystonie neuro-végétative à composante
cardiaque
- Etats neurotoniques des adultes et des
enfants, notamment en cas de troubles du
sommeil.
7. Comment la prescrire ?
> Anxiété réactionnelle, trac avant examen :
Aubépine + Passiflore
: 1 à 3 càc / jour
pendant 15 jours à renouveler selon la clinique
> HTA chez un hypersympaticotonique :
Aubépine + Passiflore
: 1 càc 1 à 2 fois /
jour
> Insomnie occasionnelle (période d’examens,
stress au travail, voyage) :
: 1 à 2 càc au
Aubépine + Eschscholtzia
coucher pendant 15 jours à renouveler selon
la clinique
En préparation magistrale
Préparation d’extraits fluides de plantes fraîches
standardisés en solution glycérinée
1 càc / jour
HTA légère à modérée
Aubépine + Olivier aa
1 à 2 càc / jour
pendant 3 mois à renouveler selon la clinique
> Palpitations, tachycardie : Aubépine +
Passiflore
: 1 càc 1 à 3 fois / jour pendant période de crise ou 1 à 2 càc / jour
pendant période de stress
> Trouble du sommeil avec réveil matinal vers
5h : Aubépine + Valériane : 1 à 2 càc au
coucher
Restituer les propriétés de l’aubépine nécessite l’intégralité et l’intégrité des
constituants de la plante fraîche. Seule une double extraction aqueuse, puis
alcoolique à différents degrés de dilution, à l’abri de l’air et de la lumière,
permettra d’extraire les composants de la plante d’origine.
V04/12
Péricentre 3 - 26, avenue de Thiès - 14000 CAEN
Tél : 02 31 06 10 15 - Fax : 02 31 06 10 38
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L’Aubépine
(Crataegus monogyna et oxyacantha L.)
L ’ A U B É P I N E
Effets du système nerveux
autonome sur le cœur
Crédit Photo : C. Martin
La fréquence cardiaque
Le cœur est innervé par les deux subdivisions du
système nerveux autonome qui peut modifier sa
fréquence et également sa force de contraction.
Les branches du nerf vague (pneumogastrique)
du système parasympathique destinées au cœur
innervent surtout les oreillettes, en particulier les
nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire. Il n’y a
pratiquement pas d’innervation parasympathique des
ventricules. Les nerfs cardiaques innervent non
seulement les oreillettes, y compris les nœuds sinusal
et auriculo-ventriculaire, mais aussi les ventricules.
La stimulation sympathique et parasympathique
exerce les effets suivant sur le cœur.
Le sympathique et le parasympathique ont, comme
d’habitude, des effets opposés antagonistes sur
le cœur. Ainsi, à chaque instant, la fréquence
cardiaque est déterminée par l’importance respective
des effets ralentisseurs du pneumogastrique et
accélérateur du sympathique. Au repos, l’influence
du parasympathique est prédominante.
Le volume systolique est déterminé par le retour
veineux et l’activité sympathique.
Le débit cardiaque dépend aussi du volume
d’éjection systolique, c’est-à-dire de la quantité de
sang chassé des ventricules à chaque battement.
Le volume systolique dépend de 2 facteurs :
l’un intrinsèque qui est lié au retour veineux ;
l’autre extrinsèque qui est lié à l’importance de la
stimulation sympathique du cœur. L’un et l’autre
facteurs sont capables d’augmenter le volume
systolique par l’intermédiaire de leur effet sur la
force de contraction du cœur.
La stimulation sympathique augmente la
contractilité du cœur.
Le volume systolique dépend aussi de facteurs
extrinsèques, dont les plus importants sont la
stimulation sympathique et l’adrénaline qui
augmentent la contractilité cardiaque. La stimulation
sympathique entraîne l’augmentation du volume
systolique non seulement du fait de l’augmentation
de la contractilité mais aussi en favorisant le retour
veineux. En effet, la stimulation sympathique fait
se contracter le muscle lisse des veines systémiques
ce qui empêche le sang de s’y accumuler et facilite
donc le retour veineux au cœur droit.
Conclusion
Le débit cardiaque est le volume de sang pompé
par chacun des ventricules par minute. Il est égal
au produit du volume systolique par la fréquence
cardiaque. La fréquence dépend de l’influence
exercée sur le nœud sinusal par le sympathique et le
parasympathique, respectivement. Le sympathique
accélère le cœur, le parasympathique le ralentit.
Région du cœur
Stimulation parasympathique
Stimulation sympathique
Nœud sinusal
Ralentit la dépolarisation
spontanée ; ralentit le cœur
Accélère la dépolarisation spontanée et la
fréquence cardiaque
Nœud
auriculo-ventriculaire
Diminue l’excitabilité
Augmente l’excitabilité
Voies de conduction
Pas d’effet
Augmente l’excitabilité ; augmente la vitesse
de conduction dans le faisceau de His et ses
branches
Muscles des oreillettes
Réduit l’activité contractile ; Augmente l’activité contractile et les forces
affaiblit la contraction
de contraction
Muscles des
ventricules
Pas d’effet
Augmente l’activité contractile
L ’ A U B É P I N E
L’Aubépine
(Crataegus monogyna et oxyacantha L.)
Famille des Rosacées
Son nom provient du grec Crataegus, kratos,
qui signifie «force», par allusion à la
dureté du bois, lequel a beaucoup servi à la
fabrication de leviers, manches et poignées
d’outils et oxus pour aigu et akantha pour
épine.
1. Botanique
L’aubépine est un arbuste buissonnant et
épineux, de 3 à 4 mètres de hauteur avec
des feuilles, vert brillant et lobées et
dont l’écorce gris clair lui vaut le surnom
d’épine blanche.
Les fleurs, odorantes, blanches ou roses, sont
groupées en corymbe. Les fruits sont des drupes, rouges à maturité.
Originaire d’Europe, l’aubépine est répandue
dans toutes les régions tempérées de l’hémisphère Nord.
Les sommités fleuries, que l’on récolte à la fin du
printemps, sont les parties utilisées en médecine.
des extraits d’aubépine étaient efficaces dans
le traitement des insuffisances cardiaques de
stade I et II (8, 10, 15).
L’aubépine exerce un effet inotrope positif et
chronotrope négatif par diminution notamment
de l’AMPc phosphodiesterase (13). En effet,
elle augmente l’amplitude des contractions
de cardiomyocytes isolés avec une dépense
d’énergie modérée et la durée du potentiel
d’action en bloquant la repolarisation des
courants K+ (5, 9).
> Cardio-protectrice
L’aubépine réduit la formation de lactate lors
de l’ischémie chez le rat (6). Il a été mis en
évidence, in vivo que l’aubépine lors d’une
ischémie prolongée atténue considérablement
l’élévation du segment-ST (mesurée par un
ECG) et supprime la diminution du rythme
cardiaque. Elle diminue également de façon
dose-dépendante l’incidence de la tachycardie
et de la fibrillation ventriculaire (11).
2. Composition chimique
des sommités fleuries
3b. Action sédative sur le système nerveux
central
> Flavonoïdes : hyperoside, crataeside, 2’’
rhamnoside vitexine, rutoside, vitexine,
isovitexine, orientine, isoorienthine,
dérivés de l’apigénine, de la lutéoline et du
kaempférol, quercétol, vicénine, spireaoside,
isoschaftoside, néoschaftoside
> Oligomères de procyanidines
> Acides phénols : acide caféique et
chlorogénique
> Amines aromatiques
> Acides triterpéniques pentacycliques :
acide oléanique, crataegolique, ursolique
> Purines
L’aubépine exerce une action sédative,
anxiolytique et diminue l’agressivité (7). En
effet, l’administration d’aubépine chez des
patients hypertendus diminue l’anxiété (12).
L’aubépine diminue également la température
corporelle et de ce fait prépare le sommeil
(7).
3. Principales propriétés
pharmacologiques
3a. Régulatrice du système cardiovasculaire
> Cardio-tonique
Des études cliniques ont mis en évidence que
4. Toxicité
Aucune
5. Contre-indications
Aucune
6. Principales indications
> Régulatrice du système cardiovasculaire
- HTA légère à modérée
- En Allemagne : formes légères de
l’insuffisance cardiaque (stade II de
la classification de la New York Heart
Association) avec limitation dans l’activité
Bibliographie
1. BRUNETON J.,
Pharmacognosie : phytochimie
et plantes médicinale,
3ème Ed. Tec & Doc., 1999,
397-9.
2. DELAVEAU P.,
Les plantes médicinales. Les
actualités pharmaceutiques,
Septembre 1992.
3. KIM S.H. et al.,
Procyanidins in crataegus
extract evoke endotheliumdependent vasorelaxation in
rat aorta,
Life science, 2000, 67 :
121-31.
4. LACAILLE-DUBOIS M.A. et al.,
Search for potential angiotensin converting enzyme (ACE)inhibitors from plants,
Phytomedicine, 2001, 8(1) :
47-52.
5. MULLER A et al.,
Crataegus extract blocks potassium currents in guinea pig
ventricular cardiac myocytes,
Planta Med, 1999, 65(4) :
335-9.
6. NASA Y. et al.,
Protective effect of crataegus
extract on the cardiac mechanical dysfunction in isolated
perfused working rat heart,
Arzneim.-Forsch./Drug Res,
1993, 43 (9) : 945-9.
7. PARIS M.,
L’Aubépine crataegus oxyacantha L.,
Phytotherapy,1983.
8. PITTLER M.H et al.,
Hawthorn extract fro treating
chronic heart failure : metaanalysis of randomize trials,
The American journal of medicine, 2003, 114 : 665-74.
9. POPPING S. et al.,
Effect of a hawthorn extract
on contraction and energy
turnover of isolated rat cardiomyocytes,
Arzneim.-Forsch./Drug Res,
1995, 45(11) : 1157-61.
10. SCHRODER D. et al.,
Efficacy of a homeopathic
Crataegus preparation compared with for mild (NYHA II)
cardiac insufficiency: results
of an observational cohort
study,
The European Journal of heart
failure, 2003, 5: 319-26.
11. VEVERIS M. et al,
Crataegus special extract
WS®‚1442 improves cardiac
function and reduces infarct
size in a rat model of prolonged coronary ischemia and
reperfusion,
Life Science, 2004, 74 :
1945-55.
12. WALKER A.F et al.,
Promising hypotensive effect
of hawthorn, extract: a randomized double blind pilot
study of mild, essential hypertension,
Phytotherapy Research, 2002,
16 : 48-54.
13. WICHTL M. et ANTON R.,
Plantes thérapeutiques, tradition, pratique officinale,
science et thérapeutique,
Ed Tec & Doc., 1999, 138-42.
14. WUYTS D.,
Crataegus Laevigata,
Asclepios 3/1992
15. ZAPFE JUN G.,
Clinical efficacy of crataegus
extract WS“1442 in congestive
heart failure NYHA class II,
Phytomedicine, 2001, 8(4) :
262-6.