Dossier de presse

DOSSIER DE PRESSE
21 JANVIER 2013
Contact Presse :
Agathe LOBET
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Téléphone : 01 44 02 01 73
SIGNATURE DU CONTRAT DE TERRITOIRE PORTANT SUR
L’AMÉLIORATION DU PARCOURS DE SANTÉ DES PERSONNES
ÂGÉES SUR LE TERRITOIRE NORD PARISIEN : 9ÈME, 10ÈME
ET 19ÈME ARRONDISSEMENTS

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1. Repenser les parcours en fonction des
besoins des personnes
1.1 Un contexte national favorable au projet
Le système de santé doit faire face aux enjeux liés à la période de transition démographique et
épidémiologique qui s’amorce, et qui se traduit par le vieillissement de la population française et la
hausse de la prévalence des maladies chroniques.
Une prise de conscience par les acteurs du système de santé s’est notamment traduite par
l’organisation en 2011 d’un débat national sur la dépendance, et par la publication de deux rapports
du HCAAM1, dans lesquels ont été identifiés quatre axes prioritaires en termes de politiques adressées
aux personnes âgées : la connaissance de l’ensemble du parcours, soignant et social, de la personne
âgée ; des référentiels de pratiques interdisciplinaires ; la recherche de solutions de proximité ; un
mode de financement favorisant la coordination des acteurs. La Direction de la recherche, des études,
de l’évaluation et des statistiques (Drees) a également produit des travaux sur « l’impact du
vieillissement sur les structures de soins à l’horizon 2020, 2030, 2050 ». L’étude prospective indique
qu’il existe des marges d’action importantes et que le vieillissement de la population ne conduit pas
inéluctablement à augmenter l’offre hospitalière en médecine, chirurgie et obstétrique, même si les
patients âgés les plus fragiles nécessiteront toujours une prise en charge par des structures
hospitalières lourdes, similaires à celles qui assurent les soins aigus aujourd'hui. Mais tout cela n’est
possible que si des structures alternatives ou d’aval (consultations externes spécialisées, réseaux de
soins, hospitalisations à domicile, soins de suite et de réadaptation, établissements pour personnes
âgées dépendantes…) se développent.
La loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires du 21 juillet 2010 créé les Agences Régionales de Santé,
dont l’un des objectifs majeurs était le décloisonnement des politiques sanitaires, sociales et médico-
sociales, pour, notamment, permettre une coordination transversale de la prise en charge des
personnes âgées. Le projet relatif à l’amélioration du parcours de santé des personnes âgées sur le
territoire Nord parisien (9ème, 10ème et 19ème arrondissements de Paris) est né au moment de la mise en
place de l’Agence Régionale de Santé Ile-de-France.
1 Haut Conseil pour l’ Avenir de l’ Assurance Maladie (HCAAM), Vieillissement, longévité et assurance-maladie, 22 avril
2010 ; HCAAM, Assurance-maladie et perte d’autonomie, contribution du HCAAM au débat sur la dépendance des personnes
âgées, 23 juin 2011.

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1.2 Un « parcours de santé », pour une meilleure qualité de prise en charge
des personnes âgées et de l’efficience du système de santé
L’organisation du système de santé doit permettre un parcours fluide et sécurisé pour les personnes
âgées
Pour répondre aux nombreux défis auxquels notre système de santé est confronté, c’est dorénavant à
partir du parcours de la personne, patient, personne âgée, personne handicapée, que doit s’organiser
le système de santé, pour supprimer peu à peu les ruptures dans la prise en charge provoquées par les
cloisonnements. Il s’agit de structurer le système de santé autour de la notion de « parcours de
santé ». Alors que la notion de parcours de soins constituait une réponse aux besoins des personnes
âgées fondée sur une offre insuffisamment coordonnée et centrée sur une succession d’actes
ponctuels et indépendants, celle de « parcours de santé » peut être définie, pour une personne ayant
des caractéristiques données (médicales, psychiques, sociales, environnementales, etc.), comme une
des trajectoires possibles qui nécessite l’action coordonnée des acteurs de la prévention, du sanitaire,
du médico-social et du social.
Chaque Francilien doit bénéficier d’un parcours cohérent entre des interlocuteurs qui lui parlent et qui
se parlent. La lisibilité du parcours de santé est un besoin fondamental de l’usager et la coordination
des parcours de santé sera une priorité de l’ARS Ile-de-France :
• pour garantir autour du patient la meilleure synergie entre ses interlocuteurs ;
• pour que la prise en charge de la santé et de la maladie s’inscrive dans le parcours de vie de chacun.
Chacun doit pouvoir trouver une porte d’entrée dans le système de santé adapté à ses besoins au
moment opportun et chacun doit pouvoir trouver une réponse continue et de qualité respectant
ses choix et son mode de vie.
C’est dans ce contexte que l’ARS Ile-de-France a réalisé un diagnostic territorial dans les 9ème, 10ème et
19ème arrondissements de Paris pour repenser les parcours en fonction des profils des besoins des
personnes et construire une offre de service appropriée.

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2. Le territoire Nord Parisien au cœur du
projet d’amélioration du parcours de santé
des personnes âgées
2.1 Diagnostic socio-démographique du territoire et offre de santé existante
Les trois arrondissements du territoire d’intervention (9ème, 10ème et 19ème) comptent près de 342 000
habitants, dont environ 39 500 personnes âgées de plus de 75 ans. A l’horizon 2020, les statistiques
démographiques locales laissent entrevoir une croissance significative du nombre de personnes âgées,
marquée par un vieillissement important au-delà de 75 ans (4000 personnes âgées supplémentaires
de plus de 75 ans, dont 30% au-dessus de 85 ans) et un poids de plus en plus significatif des malades
chroniques (une personne âgée sur deux, soit environ 20 000).
Par ailleurs, ce territoire se révèle hétérogène tant sur le plan de sa population que de l’offre sanitaire
et médico-sociale en présence. En effet, dans le 10ème et le 19ème arrondissement, la population se
caractérise par un faible niveau socio-économique, entraînant des situations de précarité. Le nord du
19ème arrondissement est une zone reconnue prioritaire pour l’ARS, souffrant d’inégalités sociales de
santé fortes et d’un déficit marqué en médecins généralistes. Le 9ème arrondissement, moins
défavorisé sur le plan socio-économique, pâtit quant à lui d’un déficit de structures de prise en charge
médico-sociale.
Le territoire retenu est celui des arrondissements composant la filière gériatrique portée par le
Groupe Hospitalier Lariboisière-Saint-Louis-Fernand Widal (AP-HP). L’établissement de santé support
dispose d’un service de gériatrie complet2 et d’un service d’urgence. Les quatre établissements
membres offrent notamment des soins de suite et de réadaptation complémentaires, tandis que les
partenaires assurent des services de coordination gérontologique (CLIC-PENE3, réseau de santé Paris-
Nord et AGEP4), des soins extra-hospitaliers (hospitalisation à domicile, services de soins infirmiers à
domicile, structures de la psychiatrie de secteur) et une prise en charge médico-sociale
(Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes - EHPAD, structures d’accueil de jour).
Afin d’assurer une action coordonnée sur l’ensemble de la filière, les CLIC-PPE des trois
2 Consultations gériatriques, hôpital de jour, équipes mobiles gériatriques, unité de médecine gériatrique aigüe, SSR
gériatriques et USLD.
3 Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique – Paris Emeraude Nord-Est.
4 Association Gérontologique de l’Est Parisien.