les classiques de la radio à l`IRM

LA COXARTHROSE
Les Classiques
de la radiographie à l’IRM
Annabelle WYLER*, Jean-Denis LAREDO**, Michel LEQUESNE
* Réseau d’Imagerie Maussins-Nollet/ Hôpital Lariboisière
** Hôpital Lariboisière

1 Incidences radiographiques indispensables
•Bassin de face, debout
•Faux profil comparatif incluant les deux têtes fémorales
•Profils latéraux (dits aussi axiaux)
Systématique si < 50ans (CFA came)
Dunn à 60° de flexion, abduction 30°
d
2/3d à 1d

2 Notion de facteur de risque
1 Interrogatoire
Antécédents familiaux de coxarthrose (8 à 20%)
Activité sportive de compétition
Certaines activités professionnelles
Traumatisme
2 Radiographies Dysplasie ou subluxation congénitale (20 à 30%)
Caput varum retrorsum (15%)
Protrusion et coxa profunda (5 à 8%)
Dysmorphies du conflit fémoro-acétabulaire (60% chez les sujets ≤ 50 ans)
NB : les pourcentages sont supérieurs à 100% du fait de l’association de facteurs de risque.

2a La dysplasie et la subluxation de hanche
VCE
HTE
CC’D
Hanche normale
Hanche
dysplasique
CLICHÉ DE FACE
Angle de couverture externe VCE
> 20°
≤ 20°
Angle d’obliquité du toit HTE
< 13°
≥ 13°
Angle cervico-diaphysaire CC’D
≤ 142°
>142°
FAUX PROFIL
Angle de couverture antérieure VCA
> 20°
≤ 20°
SCANNER, EOS
Angle d’antéversion du col
7 à 25°
>25°
VCA
Axe du
Col

2b. Le caput varum retrorsum (ex coxa
vara des adolescents)
Séquelle d’un glissement épiphysaire fémoral de l’adolescence souvent modéré et passé inaperçu
Conflit par effet came