22 °journée du CERM APC samedi 31 janvier 2009 Jean CHIRIO
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LES CINQ ESSENTIELS EN MESO 22 °journée du CERM APC samedi 31 janvier 2009 Jean CHIRIO ¾ LIDOCAÏNE ¾ KETOPROFENE ¾ CALCITONINE 100 ¾ PENTOXIFYLLINE ¾ ETAMSYLATE LIDOCAÏNE Mésocaïne Xylocaïne sans conservateur à 0.5% 0 5% 1% 2% flacon de 20ml boîte unitaire 1.78€ R Sécu. L i d o c a ï n e chlorhydratre anhydre à 2% 400mg/flacon NaCl H O Ac Chlorhydrique 2 pH: 6 ¾ indications : solution anesthésiante destinée à l’anesthésie locale, aux infiltrations, à l’anesthésie régionale par bloc nerveux. d dose maximale i l : 200 200mg pour une anesthésie thé i llocale. l ¾ contre-indications : allergie g au g groupe p amide. BAV sévère. Epilepsie p p non contrôlée. Administration intraveineuse. ¾ précautions : cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests antidopages, peut modifier les capacités de réactions pour la conduite de véhicules ou l’utilisation de machines. ¾ effets indésirables : nervosité agitation logorrhée céphalées nausées tachycardie bradycardie dépression cardio-vasculaire collapsus lésions cutanées urticaire. urticaire Les signes neurologiques apparaissent pour des concentrations 4 fois moins élevées ! PHARMACODYNAMIE ANESTHESIQUES LOCAUX La lid L lidocaïne ï provoque une perte t réversible é ibl d des sensations ti en empêchant ê h t ou en diminuant la conduction des signaux nerveux sensoriels à proximité de leur site d'action, le premier site étant la membrane cellulaire. L lid La lidocaïne ï bloque bl la l conduction d ti par di diminution i ti ttransitoire it i d de lla perméabilité é bilité au Na (canal sodique) lla d durée é d' d'activité ti ité estt d de 60 à 120 mn. L'absorption est facile ( muscle, muqueuse, peau lésée, faible sur peau saine) En MESOTHERAPIE ¾ ANESTHESIANT ¾ EFFET RHEOLOGIQUE PAR ACTION ALPHA BLOQUANTE, de ce fait potentialisation de certaines molécules (décontracturants...) ¾ IED IDP IDS MPS mésoperfusion. KETOPROFENE Profénid sol inj IM Kétoprofène CEDIAT MEDIFFUSION sol inj IM Kétoprofène PHARMY II sol inj 100mg/2ml Boîte de 6 amp Remb Secu : 4.90€ Kétoprofène 100mg/2ml alcool benzylique arginine ¾indications: rhumatismes inflammatoires en poussée lombalgies aiguës radiculalgies traitements des algies d’origines néoplasiques, des crises de coliques néphrétiques. ¾contre-indications: asthme instable allergie au kéto hémorragie ulcère troubles de l'hémostase (aspirine) prise d'anticoagulant (pour la voie IM) grossesse après 5 mois révolus (à partir du 6 6°mois) mois). ¾interactions: médicaments qui donnent une hyperkaliémie (IEC AA2 K certains diurétiques) lithium (fait monter la lithémie) B bloquant (risque d'hypotension) DIU ? ¾effets indésirables: douleurs gastriques, gastriques colites, colites ulcère, ulcère bronchospasme éruptions, rash, prurit, urticaire, aggravation d'urticaire chronique, alopécie, flou visuel, acouphènes, vertiges, somnolence, céphalées, brûlures au point d'injection d injection. PHARMACODYNAMIE Anti-inflammatoire non stéroïdien aux propriétés suivantes : Antalgique périphérique et centrale Antipyrétique A ti i fl Anti-inflammatoire t i Inhibition de courte durée des fonctions plaquettaires. Toutes ces propriétés sont liées à une inhibition de la synthèse des p ostag a d es prostaglandines. Le két L kétoprofène fè passe dans d le l liquide li id synovial, i l ttraverse lla b barrière iè placentaire l t i ett hémato-encéphalique. En MESOTHERAPIE ¾ ARTHROSE PATHOLOGIE RHUMATISMALE TENDINITE PERIOSTITE INFLAMMATION DU TISSU MOU ( muscles...) SYNDRÔME CANALAIRE ALGODYSTROPHIE STADE 1 DOULEURS............ ¾ IDP ou MPS S Attention au précipité surtout si pas assez dilué. Si ulcère digestif, attention à la méso avec AINS sur le rachis dorsal ou cervical. ¾ Pas de nappage et IDS car risques tissulaires ou bien diluer ++ ! Brûlures aux points d'injection d'où diluer avec anesthésiants. Prurit rougeur photosensibilisation eczéma bulleux CALCITONINE ¾ calcitonine humaine de synthèse: Cibacalcine 0.25 0.50 ¾calcitonine de saumon synthétique: Calcitonine Sandoz 50 C l it i Cediat 50 Calcitonine Cadens 50 et 100 Miacalcic 50 et 100 C l Calsyn 50 et 100 Calcitonine Pharmy II 50 et 100 boîte de 5 amp/1ml 22 43 € R Sé 22.43 Sécu C a l c i t o n i n e de saumon ac acétique NaCl s/c IM IV ¾ indications : prévention de la perte osseuse maladie de Paget h hypercalcémie. l é i ¾ contre-indications : grossesse et allaitement. allergie à la calcitonine de saumon. hypocalcémie et risque d’hypocalcémie. ¾ effets indésirables : nausées vomissements diarrhées goût métallique dans la bouche. bouffées vasomotrices de la face, sensation de chaleur au niveau des mains, dyesthésies aux extrémités des membres. érythème , éruptions cutanées. polyurie. PHARMACODYNAMIE HORMONE ANTIPARATHYROÏDIENNE ACTION NORMOCALCEMIANTE inhibe la résorption osseuse (action sur les ostéoclastes). ostéoclastes) ACTION SUR LA VASOMOTRICITE due à une libération des facteurs VIP. ACTION ANTI-INFLAMMATOIRE inhibition de l’histamine, de la synthèse des prostaglandines. ACTION ANTALGIQUE ACTION ANTI STRESS action sur les flux de Ca à travers la membrane neuronale augmentation des taux d’endorphines inhibition de la synthèse des prostaglandines. En MESOTHERAPIE ¾ ANTALGIQUE ANTIARTHROSIQUE ALGODYSTROPHIE OSTEOPOROSE PSEUDARTHROSE RETARD DE CONSOLIDATION PERIOSTITE FRACTURE TENDINITE D’INSERTION OSTEOCHONDROSES….. ¾ IED IDS IDP MPS nappage ppp avec lidocaïne pentoxifylline mag2 penser à utiliser une seringue séparée, à utiliser le produit de suite. PENTOXIFYLLINE Torental boîte de 6 amp de 100mg / 5ml 2.06 € Remb Sécu à 15% boîte de 6 amp de 300mg / 15ml Non Remb Sécu Pentoxifylline perfusion IV 100mg/5ml ac chlorhydrique ¾ indications : artériopathies chroniques des membres inférieurs. déficit p pathologique g q cognitif g et neurosensoriel chronique q du sujet j âgé. g ¾p précautions d’emploi p :p patients sous anticoagulants, g , antiagrégants, g g , diabétiques (augmente le risque hémorragique dans la rétinopathie diabétique). ¾ effets indésirables : bouffées de chaleur vertiges prurit urticaire p hémorragie (mécanisme inconnu) PHARMACODYNAMIE VASODILATATEUR PERIPHERIQUE par action myorelaxante sur la fibre musculaire l i lilisse d des vx. AUGMENTATION DE LA DEFORMABILITE ERYTHROCYTAIRE. + une action sur le neutrophile en augmentant son déplacement (non démontrée). démontrée) En MESOTHERAPIE ¾ EFFET RHEOLOGIQUE ARTERITE TRAUMATOLOGIE DILUANT potentialisateur : immuno-stimulant anti-inflammatoire ¾ IED IDP IDS nappage ppp ETAMSYLATE Dicynone boîte de 6 amp de 2 ml Non Remb Sécu Etamsylate par amp 250 mg d’E. + solution de sulfite 0.8mg / amp pH: 6.5 IV IM en tamponnements ¾ indications : utilisé dans l’insuffisance veinolymphatique baisse d’acuité et troubles du champ visuel d’origine vasculaire saignements par fragilité capillaire, ménorragies proposé é pour di diminuer i les l pertes t sanguines i en per-opératoire é t i chez les malades sous anticoagulants. ¾ effets indésirables : allergie, éruptions cutanées. PHARMACODYNAMIE A ihé Antihémorragique i et vasculoprotecteur l Amélioration de l’adhésivité plaquettaire Restauration de la résistance capillaire En MESOTHERAPIE ¾ INSUFFISANCE VEINEUSE ET LYMPHATIQUE OEDEME LOCALISE : traumatologie t t l i sportive, ti en postt opératoire é t i INFLAMMATION ARTHROSE HYDROLIPODYSTROPHIE LOCALISEE ( bassin, abdomen, hanches) ¾ IDS IED IDP ¾ Se mélange à tout nappage PPP Lidocaïne Kétoprofène Calcitonine Pentoxifylline Etamsylate
