Factsheet: High-tech médecine

Conférence de presse annuelle
Factsheet:
Transports médicaux spéciaux
Zurich-Aéroport
Jeudi 7 avril 2016
Auteur
Service de presse Rega
Téléphone
021 311 95 44
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Médecine high-tech dans les airs
La Rega veut ce qu’il y a de mieux pour ses patients. Elle investit sans cesse dans le
développement des moyens médicaux à bord de ses avions et hélicoptères de sauvetage. Pour
appréhender la réalité des défis à surmonter en matière de transport médicalisé d’urgence
par les airs, nous sélectionnons à votre attention, les thématiques d’actualité les plus
relevante.
1. Domaines d’application
Assistance cardiaque pointue
La Rega transporte chaque année plus de 2’000 patients souffrant d’affections cardiovasculaires à
bord de ses hélicoptères de sauvetage et avions-ambulance. L’aménagement des moyens de
transport permettant d’offrir une assistance cardiovasculaire est depuis longtemps une
préoccupation majeure des responsables médicaux de la Rega. En 2008, celle-ci a acquis une pompe
de contre-pulsion intra-aortique (CPIA), et en 2009, deux systèmes de circulation extracorporelle à
oxygénateur à membrane (ECMO). La pompe à ballonnet intra-aortique est un dispositif médical
d’urgence conçu pour compenser une insuffisance cardiaque, p. ex. après un infarctus du myocarde:
le but est d’améliorer la perfusion et ainsi l’oxygénation du muscle cardiaque. L’ECMO est, pour sa
part, une technique de médecine intensive, dans laquelle une machine remplace en partie ou en
totalité la fonction respiratoire et /ou cardiaque du patient.
Incubateur de transport
Les incubateurs de transport sont une denrée rare en Suisse : la Rega a donc investi en 2014 dans
son propre équipement. Les nouveau-nés et les prématurés se battent dès les premières heures de
leur vie – pour la plupart du temps – avec des problèmes respiratoires, car leurs poumons ne sont
pas encore pleinement opérationnels. Les innovations médicales des incubateurs modernes résident
surtout dans le domaine de la ventilation. Par exemple, le nouvel incubateur de transport permet
la ventilation oscillatoire à haute fréquence – connue dans le jargon sous le nom High-Frequency
Jet-Ventilation. L’arrivée de nouveaux incubateurs dans les hélicoptères de sauvetage permet de
s’assurer que ce type de ventilation du nouveau-né puisse se poursuivre de façon ininterrompue
avec un traitement de haute qualité d’un hôpital à un autre.
Unité d’isolement des patients (PIU)
La déclaration de l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, en décembre 2013, a mis en évidence
la quasi-inexistence de concepts de transport sûr pour les patients très contagieux. Aussi la Rega a-
t-elle mis au point, en coopération avec divers partenaires, une unité d’isolement, ou patient
isolation unit (PIU), pour les transports aériens, ainsi qu’un concept ad hoc. Ces derniers permettent
à la Rega d’être en mesure d’assurer relativement facilement et en toute sécurité le transport aérien
voir le rapatriement de personnes atteintes d’une maladie grave ou potentiellement infectieuse, avec
un effectif limité de personnel à bord de ses propres avions-ambulance ou hélicoptères de
sauvetage.

Conférence de presse annuelle
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2. Les défis spécifiques liés à l’utilisation de ce matériel en vol
Autorisation d’utilisation à bord des aéronefs
Chaque dispositif nécessite une mise au point adaptée à l’utilisation de nouveaux équipements
médicaux à bord des aéronefs. Cela permet à la Rega de bénéficier d’équipements sûrs et avec un
encombrement minimal. Par exemple, il faut s’assurer que l’équipement ainsi que sa fixation ne
dépasse pas 16G (force de gravité) au sein d’un hélicoptère. C’est seulement sous ces conditions
que l’autorisation aéronautique nécessaire peut être accordée.
Trois aéronefs différents
Avec ses avions-ambulance, ses hélicoptères de plaine et ceux de montagne, la Rega gère trois
types d’intérieurs différents. Toutefois, les appareils médicaux doivent pouvoir être installés à bord
des trois aéronefs. Le service de recherche et développement propre à la Rega est ainsi important
pour permettre non seulement de développement les modifications et ajustements nécessaires sur
chaque aéronef mais aussi d’obtenir les certifications ad hoc de l’Agence européenne de la sécurité
aérienne (EASA).
Nouveaux développements
Alors que les équipements tels que l’ECMO, le CPIA et l’incubateur de transport ont déjà fait leurs
preuves dans leur utilisation en milieu hospitalier, l’unité d’isolement des patients (PIU) a nécessité
un vaste réaménagement. En collaboration avec le département Protection et sauvetage de la ville
de Zurich et la société TB-Safety, la Rega a développé plusieurs prototypes de la PIU, soumis à des
procédures d’essais rigoureuses et approfondies. Il a notamment fallu vérifier la résistance de la PIU
à une dépressurisation soudaine de la cabine des avions-ambulance, test réalisé dans la chambre de
simulation de l'Institut de médecine aéronautique (IMA) à Dübendorf.
3. Collaboration avec des partenaires spécialisés
Dans le domaine des transports en soins intensifs, la Rega travaille en étroite collaboration avec les
cliniques spécialisées. Lorsque des missions nécessitent l’utilisation d’une pompe de contre-pulsion
intra-aortique (CPIA), la présence d’un technicien en cardiologie et d’un chirurgien
cardiovasculaire s’avère fondamentale à bord des avions-ambulance ou des hélicoptères. Dans le
cas de l’utilisation du système de circulation extracorporelle à oxygénateur à membrane (ECMO),
l’équipage s’assure en outre la présence d’un chirurgien cardiaque. Lors du transport des tout petits,
la Rega coopère également avec des spécialistes. Chaque vol avec l’incubateur est accompagné par
un néonatologiste et un infirmier spécialisé. Quant aux vols avec l’unité d’isolement des patients, ils
comprennent deux pilotes et un médecin supplémentaires pour compléter l’équipage.
Les documents de presse de la conférence annuelle peuvent être téléchargés sur
www.media.rega.ch