(50) ans

Histoire naturelle de l’hépatite B
Quelles nouveautés?
Vincent Leroy
Clinique Universitaire d’Hépato-Gastroentérologie
INSERM U823
CHU de Grenoble

AgHBeAgHBe
AgHBsAgHBs
ADN VHBADN VHB
Anti-HBeAnti-HBe
Histoire naturelle de l’hépatite B
ActivitéActivitéActivitéActivité phase
Non-replicative
phase
Non-replicative
ALATALAT
ImmunotoléranceImmunotoléranceImmunotoléranceImmunotolérance ImmunitéImmunité
(mutants préC)(mutants préC)
Hepatitis B virus infection. Lee WM. N Engl J Med. 1997 Dec 11;337(24):1733-45.

Incidence cumulative de cirrhose
.2
.4
.3
ADN VHB à l’inclusion
P<0.001
n=3774
1.0 x 106n=627
1.0-9.9x105n=344
1.0-9.9x104n=649
300-9.9x103n=1210
<300 n=944 23%
37%
ADN VHB, cirrhose et cancer
R.E.V.E.A.L. – HBV Study Années de suivi
Incidence cumulative de cirrhose
.2
.1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
0
5%
6%
10%
Iloeje et al. Gastroenterology 2006

 DescritionDescrition en Asieen Asie
 TransmissionTransmission matrenomatreno--foetalefoetale
 Patients jeunesPatients jeunes
 Charge virale très élevéeCharge virale très élevée
 Transaminases normalesTransaminases normales
 Absence de lésions histologiquesAbsence de lésions histologiques
 Réponses T cellulaires faibles ou absentesRéponses T cellulaires faibles ou absentes
Definition de l’immunotolérance
 DescritionDescrition en Asieen Asie
 TransmissionTransmission matrenomatreno--foetalefoetale
 Patients jeunesPatients jeunes
 Charge virale très élevéeCharge virale très élevée
 Transaminases normalesTransaminases normales
 Absence de lésions histologiquesAbsence de lésions histologiques
 Réponses T cellulaires faibles ou absentesRéponses T cellulaires faibles ou absentes
Chu et al, Hepatology 1985

Incidence of cirrhosis)
15
20
25
Evolution à longEvolution à long termeterme des ITdes IT
Disease progression (% of patients)
Time after inclusion (months)
0
5
10
15
0 6 12 18 24 30
5%
Disease progression (% of patients)
Chu et al, Am J Med 2004