Partenariat de soins en santé mentale
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Partenariat de soins en santé mentale David Gaulin Conférence internationale en santé mentale SIDIIEF Mardi 28 avril 2014 Déclaration de conflits d’intérêt réels ou potentiels é l i l Je n’ai n ai aucun conflit d’intérêt d intérêt réel ou potentiel en lien avec le contenu de cette présentation David Gaulin Plan • • • • • • Introduction Contexte : les patients, le CHUM Le projet du patient partenaire Présentation des outils Impacts du projet Étapes à venir |3 50%+ de la p population p est atteinte d’une maladie chronique en Amérique q du Nord 50%+ 80% de ces malades ne respectent pas ou peu les ordonnances médicales des utilisateurs d’internet recherchent des informations reliées à la santé sur le Web Source : CPASS Partenariat de soins en santé mentale |5 Contexte: Le CHUM • • • • • • 3 hôpitaux p 12 000 employés – 800 médecins patient / année 500 000 visites p Population urbaine En pleine transformation : le nouveau CHUM Planification stratégique et Direction de la Qualité Promotion de la Santé et de l’Expérience Patient: Comité de gouvernance de l’expérience l expérience patient |6 Contexte: Programme Psychiatrie/Santé mentale t l 5300 visites à l'urgence psychiatrique (d’avril 2010 à mars 2011) 511 hospitalisations (d’avril (d avril 2010 à mars 2011) 3834 dossiers patients ouverts 2500 patients suivis en clinique externe, dont 1200 dans le programme des troubles psychotiques • Absence de mesure de la satisfaction • Aucune politique ou procédure relative à la participation des patients/proches |7 Le contexte (suite) FORCES Constats et anecdote Expérience patient Données probantes Modèle de partenariat de soins Valeurs |8 Évolution progressive du partenariat de soins PATERNALISME 1950-1980 • Modèle biomédical • Relation sens unique • Dépendance du patient PARTENARIAT DE SOINS Aujourd’hui… • Patient acteur de soins • Éducation à la santé • Prise de décision éclairé APPROCHE CENTRÉE 1980-aujourd’hui • Pression légalisation des soins • Émergence maladies chroniques • De la pathologie à l’humain Source : CPASS Les données probantes • • • • • Le partenariat de soins Décision partagée / Shared decision making Self-management Éducation thérapeutique Savoir expérientiel du patient | 10 Les données probantes • Participation des patients à deux niveaux: – Gouvernance – Plan de traitement | 11 Les données probantes • Aucun indicateur quantitatif qui se démarque dans la littérature • Soins mieux intégrés g et p plus accessibles • Satisfaction de la clientèle et des professionnels • Observance • Autonomie Diminution des coûts | 12 Une vision du patient partenaire LE PATIENT* PARTENAIRE • Le patient partenaire est une personne progressivement habilitée, au cours de son cheminement clinique, à faire des choix de santé libres et éclairés. • Ses savoirs expérientiels sont reconnus et ses compétences de soins développées par les intervenants de l'équipe clinique. • Respecté dans tous les aspects de son humanité, il est membre à part entière de cette équipe pour les soins et services qui lui sont offerts. • Tout en reconnaissant l’expertise des membres de l’équipe, il oriente i t leurs l préoccupations é ti autour t d de son projet j td de vie i ett prend d part ainsi aux décisions qui le concernent. * La notion de patient inclut celle de proche. 4 axes d’action d action • Modèle de partenariat de soins • Suivi intégré de la clientèle • Questionnaire de satisfaction • Démarche bien documentée | 15 Buts spécifiques • Impliquer p q les p patients au comité d’amélioration continue de la qualité • Définir un épisode de soins clair et cohérent • Centrer C t lle plan l d de ttraitement it t sur lle projet j td du patient ti t • Avoir des durées de suivis établis en fonction d’objectifs d objectifs thérapeutiques précis et mesurables dans un temps donné • Utilisation de la mesure (échelles) • Réfléchir en fonction de la possibilité d’exporter le projet à d’autres équipes | 16 Gestion du changement • Planification – Identification des partenaires et leaders d’opinion – Recherche d’appuis pp au sein des différentes directions – Recherche d’expertises locales et internationales (littérature et experts) – Définition Défi iti du d projet j t pilote il t | 17 Gestion du changement avec les patients ti t | 18 Gestion du changement • Co-construction – – – – Bilan d'équipe Exercice de vision Formation Restructuration du comité d'amélioration continue en ambulatoire – Comité de travail • • • • Patients, professionnels et gestionnaires Création d'outils d outils Questionnaire de satisfaction Suivi intégré | 19 Notre vision commune… « Être reconnu pour la qualité de nos synergies d’équipe, nos capacités de communication et de mise en valeur des compétences de soins de nos patients pour leur donner de l’espoir dans leur vie et les remettre en mouvement autour de leur projet de vie avec souplesse, adaptabilité et empathie afin de bâtir une véritable alliance avec eux » | 20 Gestion du changement • Évaluation – Pré-tests : questionnaires et outils – Groupe p de discussion avec l’équipe q p du p projet j – Entrevues individuelles • CPASS • BFEPP • Patients ressources | 21 Les outils | 22 Le plan d’intervention i t di i li i interdisciplinaire | 23 La boîte à outils | 24 Le suivi intégré • Ensemble des implications (tâches) selon les professions • Cohérence entre informations et interventions • Uniformisation des pratiques • Épisode de soins • Étapes dans la progression (3 phases) p p pour les intervenants • Repères • Continuité malgré changement ou absence de l’intervenant principal Le suivi intégré | 26 La carte de visite | 27 Le questionnaire de satisfaction | 28 Les impacts sur les patients Partenariat de soins : gouvernance • Se sentent suffisamment impliqués, membres à part entière de l'équipe • Peuvent mettre leur vécu à profit pour améliorer les services Partenariat de soins : traitement • Prennent une place importante dans leur traitement • Se sentent plus responsables, plus écoutés, plus impliqués • Ont le sentiment que l'équipe travaille pour les aider • Leur redonne l'espoir Suivi intégré •Améliore la communication • Détermine les valeurs de l'équipe (cohésion, langage et objectifs communs, etc.) • Uniformise la pratique • Détermine des critères de fin du suivi • Augmente la motivation | 29 Témoignage des patients • «J’ai l’impression que je vais voir les améliorations p plus au jjour le jjour!» «On m’écoutait plus, on prenait mon opinion, on me permettait de participer à mon traitement traitement, d’être d être plus actif, c’est plus respectueux!» «Je J sais i que jje ne vais i pas ttravailler ill seule l pour aller ll mieux!» «J’aime qu’on me pose des questions sur mes préférences!» La parole est à vous. CD
