Le cancer chez les adolescents (de 15 à 19 ans) au Canada. HP35

Feuillet d’information
Aperçu
• Chaqueannée,412adolescentscanadiensen
moyennereçoiventundiagnosticdecanceret
74meurentdelamaladie1,2.
• Bienquelaproportiond’adolescentsatteintsd’un
cancersoitfaibleparrapportàcelledesindividus
plusâgés,lefaitderecevoirundiagnosticde
canceràl’adolescencepeutavoirdeseffetsàlong
termesurl’espéranceetlaqualitédevie3.
• Lestypesdecancerlesplusfréquentschezles
adolescentssontlessuivants:lymphome(29%);
carcinome(20%);tumeurgerminale(13%);leucémie
(12%).Neuflymphomesdiagnostiquéssurdixsont
soithodgkiniens,soitnonhodgkiniens,etprèsdes
troisquartsdescarcinomesetdesautresépithéliomes
sontsoitdescarcinomesthyroïdiens,soitdesmé-
lanomesmalins.Chezlesjeunesenfants,lestumeurs
embryonnaires,commeleneuroblastome,lerhabdo-
myosarcome,lenéphroblastome,l’hépatoblastomeet
lerétinoblastome,sontplusfréquentes1,3.
• Letauxdesurviedesadolescentsatteintsducan-
cernes’estpasaméliorécommeceluidesenfants
plusjeunes.Iln’estpasclairpourquoiilexisteune
telledisparitédansl’issuedelamaladie.Untaux
departicipationplusfaibleauxessaiscliniques
chezlesadolescentspourraitexpliquerenpartie
cephénomène7.
IncIdence et mortAlIté
• De1992à2007,l’incidenceducancerchez
lesadolescentsestrestéestable(gure1).Le
tauxd’incidencenormaliséselonl’âge(TINA)a
étéenmoyennede199caspour1000000
d’adolescents1.
• Lesdifférencesselonlesexeétaientévidentes.
Davantagedegarçonsquedellesontreçuun
diagnosticdecancerpendantcettepériode(3
530casparrapportà3073).Chezleslles,
lecancerleplusfréquemmentdiagnostiquéaété
lecancerdelathyroïde,avec19%detousles
diagnosticsparannée.Chezlesgarçons,cesont
lestumeursgerminales(destesticules),avec24%
detouslesdiagnosticsparannée1.
• Dansl’ensemble,letauxdemortalitéparcancer
normaliséselonl’âgechezlesadolescentsa
diminuédefaçonimportantede1992à2006,
soitde3,0%parannée.Pourlamêmepériode,
letauxdemortaliténormaliséselonl’âge(TMNA)
observéaétéenmoyennede36caspour
1000000d’adolescents2.
• Laleucémieestlapremièrecausededécèspar
cancerchezlesdeuxsexes(30%descaschez
lesgarçonset24%descaschezleslles).
Viennentensuitelescancersducerveauetdu
systèmenerveux(15%descaschezleslleset
lesgarçons)2.
Lecancerchezlesadolescents(de15à19ans)auCanada

Figure 1 : Taux d’incidence normalisés selon l’âge (TINA,
1992-2007) et taux de mortalité normalisés selon l’âge (TMNA,
1992-2006) pour tous les cancers chez les adolescents de
15à 19 ans, Canada
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
20062004200220001998199619941992
TMNA TINA
Taux par million de personnes
Source:RegistrecanadienducanceretStatistiquedel’étatcivil–Base
dedonnéessurlesdécès,StatistiqueCanada.
FActeurs de rIsque
• Commec’estlecaspourlesenfantsplusjeunes,
lescausesducancerchezlesadolescentssont
peuconnues.Bienquelesfacteursprénatauxet
congénitauxjouentunrôleaccrudansl’étiologiedes
cancerschezlesenfantsplusjeunes,lesfacteursde
risqueliésàl’environnementsontplussusceptibles
d’expliquerlescancerschezlesadolescents.Par
contre,trèspeudecancerssontassociésàunseul
facteurderisque.Ilyatoutefoiscertainesexceptions,
notammentlescarcinogènescommelediéthylstilbestrol,
quisontassociésàl’adénocarcinomeducolde
l’utérusouduvagin,etl’expositionàunrayonnement
ionisant,ycomprislaradiothérapie.D’autres
agentscancérogènesliésl’environnementsontaussi
soupçonnés,commel’expositionexcessiveausoleil
etletabagisme.Lesdonnéesscientiquesmontrent
quelesadolescentsquidéveloppentuncanceraprès
avoirétéexposésdefaçonprolongéeàunagent
cancérogèneliéàl’environnementpourraientposséder
ungénotypeprédisposant4,5.
trAItement
• AuCanada,lesadolescentsatteintsducancersont
habituellementtraitésaumoyend’unecombinaisonde
chimiothérapie,deradiothérapieetdechirurgie.
• Environ30%desadolescentssonttraitésdansl’un
des17centresd’oncologiepédiatriquedupays,
aveccertainesvariationsselonlarégion,letypede
canceretl’âgeaumomentdudiagnostic.Lesautres
adolescentssonttraitésdansdescentresd’oncologie
pouradultes6.
• Lefaitd’êtretraitédansuncentrespécialisé
d’oncologiepédiatriqueprésentedesavantages
évidents.De1995à2000,lesadolescentstraités
dansuncentred’oncologiepédiatriqueauCanada
étaientplussusceptiblesdeparticiperàunessai
clinique(21%parrapportà0%)etd’attendremoins
longtempsavantd’êtretraités(57joursaulieude92)
quelesadolescentstraitésdansuncentrepouradultes6.
• Laparticipationàdesessaiscliniquesoffreun
avantagesurleplandelasurviepourcertains
cancersinfantiles,notammentpourlaleucémieaiguë
lymphoblastique,lelymphomenonhodgkinien,
lenéphroblastomeetlemédulloblastomeet
peut-êtremême,selondenouvellesdonnées,le
rhabdomyosarcome.Parmilesavantagessecondaires
delaparticipationauxessaiscliniques,mentionnons
unemeilleurequalitédeviegrâceàuneéquipe
desoinsdesantéélargie,àdesprotocolesde
traitementadaptésetàdesoccasionsdecontribuerà
l’améliorationdessoinspourdefuturspatients8.
survIe
• Lesdernièresstatistiquescanadiennessurlesprogrès
dansletraitementdelamaladiemontrentque85%
desadolescentsetdesjeunesadultes(de15à29
ans,àl’exclusionduQuébec)survivrontcinqansaprès
avoirreçuleurdiagnostic.Danscegrouped’âge,le
pronosticdecertainscancersestplusfavorableque
d’autres.Pourcequiestdescancerspluscommuns,les
plushautesproportionsdesurviependantcinqansont
étéobservéespourlecancerdelathyroïde(99%),le
cancerdestesticules(96%),lelymphomehodgkinien
(95%)etlemélanome(93%),alorsquelesplus
faiblesontétéobservéespourlaleucémie(68%)etles
tumeursaucerveau(68%)11.
• Lestraitementsetlessoinsdestinésauxadolescents
présententtoujoursundéenraisondelafaible
participationauxessaiscliniques,dutypedetumeurs
danscegrouped’âge,destendancesrelativesaux
soinsetdumanquedecentresd’oncologiespécialisés
pourlesadolescentsauCanada6-8.
eFFets tArdIFs
• Lesenfantsetlesadolescentssontplussusceptiblesde
survivreaucancerquelesadultes.Toutefois,comptetenu
deseffetsindésirablesdestraitementscontrelecancer
qu’ilsreçoivent,prèsdesdeuxtiersd’entreeuxs’entirent
moinsbiensurleplandelasantéplustarddanslavie
enraisondecequel’onappelleleseffetstardifs.
Lecancerchezlesadolescents(de15à19ans)auCanada
Feuillet d’information

• Parmileseffetsindésirablesdestraitements,
mentionnonslessuivants:anomaliesfonctionnelles
cardiopulmonaires,endocriniennes,rénalesou
hépatiques;infertilitéféminine;toxicitégonadique
chezlesgarçons;décienceneurocognitive;
difcultéspsychosociales;développementdecancers
subséquents3,9.
• AuCanada,quelquescentresd’oncologiepédiatrique
offrentdessoinsquitiennentcomptedelacomplexité
desbesoinspsychosociauxetenformationdes
adolescentsquisurviventaucancer.Lararetédes
troublesetlemanquederecherchessurlesbesoins
uniquesdessurvivantsfontensortequ’ilestdifcilede
leuroffrirdessoinsàlongterme3,9.
surveIllAnce
LeprogrammeCancerchezlesjeunesauCanada
(CCJC)–anciennementconnusouslenomdeProgramme
canadiendesurveillanceetdeluttecontrelecancer
chezlesenfants–viseàcomblerleslacunesdansles
connaissanceset,enboutdeligne,àréduirelefardeau
ducancerchezlesenfantsauCanada.Leprogramme
CCJCestunpartenariatentrel’Agencedelasanté
publiqueduCanadaetlesdix-septcentresspécialisés
enoncologiepédiatriqueaupays.Pourobtenirplusde
renseignements,communiquezaveclegestionnairedu
programmeCCJC,à[email protected]10.
BIBlIogrAphIe
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Lecancerchezlesadolescents(de15à19ans)auCanada
Feuillet d’information
©SaMajestélaReineduchefduCanada,2012
Cat.: HP35-31/2-2012F-PDF
ISBN: 978-1-100-98962-4