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RECIST et volumétrie assistée par ordinateur dans les cancers bronchiques J. Dinkel (1) C. Hintze (1) M. Fabel (2) R. Tetzlaff (1) M. Thorn (3) J. Biederer (2) HU. Kauczor (1) S. Delorme (1) 1 Radiologie DKFZ Heidelberg – Allemagne, 2 Radiologie CHU Kiel - Allemagne 3 Siemens Oncology Forchheim - Allemagne Introduction • Le monitoring thérapeutique nécessite une imagerie et des mesures robustes et fiables. • La mesure du diamètre maximal de la tumeur (RECIST) représente le standard actuel en matière de monitoring. Exemples d’études cliniques évaluées avec les critères RECIST. Page 2 Julien Dinkel Radiologie Objectif • Analyse d’un nouvel algorithme de volumétrie assistée par ordinateur sur les cancers bronchiques. Comparaison de ce dernier avec la mesure manuelle du diamètre maximal (RECIST). versus Page 3 Julien Dinkel Radiologie Matériels et méthodes • Cette étude rétrospective a été réalisée sur les images scannographiques de 25 patients ayant un cancer bronchique. • Le diamètre maximal tumoral a été mesuré manuellement par 3 radiologues indépendants. Exemple de diamètres RECIST mesurés par 3 radiologues indépendant. Page 4 Julien Dinkel Radiologie Matériels et méthodes • Par ailleurs, un algorithme informatique de volumétrie et de reconnaissance du diamètre maximal tumoral (ONCOLOGY-Siemens, Forsheim) a été testé par ces radiologues sur ces données. Exemple de diamètre RECIST et de volumétrie assistée par ordinateur. Page 5 Julien Dinkel Radiologie Matériels et méthodes • La reproductibilité des 2 méthodes a été évaluée en comparant les coefficients de variation (VC). Le coefficient de variation est une mesure de dispersion des observations d'une variable quantitative d'intervalle. C'est une mesure neutre. Le coefficient de variation (CV) est l'écart-type σ divisé par la moyenne μ. On exprime souvent le coefficient de variation en pourcentage. Mathématiquement, le coefficient de variation est sans unité. De plus, il est normalisé par la moyenne, ce qui permet de comparer la dispersion de variables différentes. Cette mesure est beaucoup plus facile à comprendre que l'écart-type parce qu'elle ne dépend pas de l'amplitude des observations, tout en donnant une bonne représentation de la réalité. Page 6 Julien Dinkel Radiologie Resultats • Le résultat de la segmentation automatique était jugé correct dans 60 % des cas. Un ajustement interactif était nécessaire dans les 40% restant. • Après ajustement, le CV du diamètre RECIST déterminé par ordinateur ainsi que le CV du volume tumoral était significativement plus faible que le CV du diamètre mesuré manuellement (respectivement 0,025; 0,048; 0,077; p<0,05), démontrant une meilleure reproductibilité de la méthode semiautomatique. Exemple de Volumétrie et diamètre RECIST semiautomatique corrects malgré l’atéléctase adjacente. Page 7 Julien Dinkel Radiologie Resultats • Le diamètre moyen était de 57 mm (15 – 115 mm). Le diamètre RECIST mesuré de manière semi-automatique était de 61 mm (13 -125 mm) et le volume moyen était de 105 ml (1 – 417 ml). • Le diamètre RECIST manuel était légèrement mais significativement plus petit que celui mesuré par ordinateur (p<0,05). • La rapidité de l’algorithme a été jugé compatible avec une utilisation de routine. La méthode de segmentation est par ailleurs parfaitement compatible avec l’imagerie par résonance magnétique. Néanmoins, une évaluation de l’algorithme sur les images IRM reste à faire. Page 8 Julien Dinkel Radiologie Conclusion • Cette étude atteste la remarquable fiabilité et reproductibilité de la volumétrie assistée par ordinateur. La variabilité a pu être diminué d’un tiers par rapport aux mesures manuelles selon les critères RECIST. • Le monitoring thérapeutique pourrait bénéficier de ce nouvel algorithme particulièrement robuste notamment dans le cas d’études cliniques. • La volumétrie est déjà une référence dans le suivi des métastases pulmonaires et pourrait devenir un nouveau standard dans le suivi thérapeutique des tumeurs bronchiques. Page 9 Julien Dinkel Radiologie
