I. Introduction. A. Définition neuropsychologie. 1. Double
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Neuropsychologie. 05/02/04 Introduction. Cours 1 I. Introduction. A. Définition neuropsychologie. La neuropsychologie est une discipline mettant en relation des troubles du comportement avec des lésions cérébrales qui ont une location bien précise. 1. Double approche. Approche psychologique scientifique qui tente de décrire objectivement les troubles du comportement. Approche neurologique scientifique qui tente de localiser anatomiquement au niveau macro et micro scopique. 2. Objectif. Etablir un diagnostic neuropsychologique avec, pour la partie psychologique le recours aux tests standardisés pour décrire les troubles du comportement et pour la partie neurologique le recours à l’entretien, l’examen clinique les méthodes d’investigation instrumentales (IRM par exemple. B. Rappel organisation du SN. Voir poly page 2 et 3. http://www.interpsychonet.org 1 Neuropsychologie. 05/02/04 Introduction. Cours 1 II. Relation structure fonction cérébrale. 1. Bref historique. C’est seulement depuis le 18ème siècle que les fonctions cognitives sont associées au cerveau. Paul Broca en 1891 a découvert l’aire de Broca, située dans la partie temporale avec son patient TAN, aire qui concerne la production du langage. Vernicke a découvert l’aire de Vernicke qui concerne la compréhension du langage située dans l’hémisphère gauche, dans la partie frontale. Les fonctions cognitives dépendent de l’action d’un réseau de régions cérébrales et non pas de l’activation d’une région spécifique (contrairement à ce que stipulait la phénologie de Franz Gall). Ainsi une aire peut participer à plusieurs fonctions cognitives mais jamais seules. C. Cytoarchitectonie cérébrale : La base de la diversité des fonctions cérébrales. - La différence de fonction provient de la différence de structure. La structure de base est le cortex cérébral. 1. Structure du cortex : Description et fonctions. Il est composé de six couches : 1. 2. 3. 4. 5. 6. La couche moléculaire. La couche granulaire externe (reçoit les informations, afférente, donc est impliquée dans la somesthésie, la sensorialité). La couche pyramidale externe (émet les informations, efférente, impliquée dans la motricité volontaire). La couche granulaire interne (reçoit les informations, afférente, impliquée dans la somesthésie et la sensorialité). La couche pyramidale interne (émet les informations, efférente, impliquée dans la motricité volontaire). La couche fusiforme (fonction associative, met en relation les différentes régions corticales entre elles, fonction semblable au corps calleux). Certaines zones du cortex sont prédominantes pour telle activité ou au contraire absente pour une autre. Les cellules pyramidales concernent le cortex moteur primaire et les cellules granulaires concernent le cortex somesthésique primaire. 2. Deux types de cortex : Isotypique et hétérotypique. a. Cortex associatif ou Isocortex. Toutes les couches sont sollicitées dans des activités comme : - Le langage. La mémoire. L’attention. Le raisonnement. La reconnaissance des objets, des visages etc.… Il est très développé chez l’homme (75% des activités). http://www.interpsychonet.org 2 Neuropsychologie. 05/02/04 Introduction. Cours 1 b. Cortex primaire ou Idiocortex. Soit ce sont les cellules pyramidales qui sont particulièrement activées, soit ce sont les cellules granulaires. L’idiocortex intervient dans des activités comme : - La vision. - L’olfaction. - L’audition. - La motricité volontaire. 25% Poly page 3 III. Introduction à la pathologie du système nerveux. A. Lobe frontal. 1. Lésions du cortex primaire. - Lésions de la partie frontale gauche. Entraînent des troubles de la motricité de l’hémicorps opposé : o Hémiplégie des membres opposés (déficit moteur total). o Hémiparésie des membres opposés (déficit moteur incomplet), faiblesse des forces musculaires. 2. Lésions du cortex associatif. - - Lésions de la partie préfrontale qui intervient dans : o Les types de personnalité. o Le langage. o L’attention. o La mémoire de travail. Entraînent un syndrome frontal : Changement dans la personnalité. B. Lobe pariétal. 1. Lésions du cortex primaire. - Entraînent des troubles de la sensibilité de l’hémicorps opposé : o Hémianesthésie. o Hémihypoesthésie. 2. Lésions du cortex associatif. - - Lésions de la partie gauche entraînent : o Acalculie. o Trouble de la reconnaissance des lettres et des mots (comme gyrus angulaire) ! Alexies. Lésions de la partie droite intra et inter pariétal entraînent des troubles des relations spatiales. C. Lobe temporal. 1. Lésions du cortex primaire. Elles entraînent une surdité centrale (la surdité périphérique concerne l’organe de l’audition en soi). http://www.interpsychonet.org 3 Neuropsychologie. 05/02/04 Introduction. Cours 1 2. Lésions du cortex associatif. - Lésions du côté gauche entraînent : Des troubles de la compréhension du langage oral (Vernicke) appelée aphasie réceptive ou de compréhension. Lésions du côté droit entraînent : o Une amusie (relatif à la musique). o Une prosopagnosie : Troubles de la reconnaissance des visages. C. Lobe occipital. 1. Lésions du cortex primaire. Troubles de la vision. 2. Lésions du cortex associatif. Troubles de la reconnaissance des formes, des couleurs, de l’orientation : Gnosies. http://perso.wanadoo.fr/adna/_Lexique/C_dossier/cortex.html http://perso.wanadoo.fr/adna/_Lexique/B_dossier/Brodmann.html http://perso.wanadoo.fr/adna/_Lexique/A_dossier/aphasie.html IV. Spécialisation latéralisation fonctionnelle. A. Malformations cérébrales. http://www.interpsychonet.org 4
