RDNP - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

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Plan

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Plan ------------------------------------------------------------- 1
Abréviation ------------------------------------------------------- 3
I. Introduction : ------------------------------------------------- 7
II. Généralité : --------------------------------------------------- 8
A. Diabète : ---------------------------------------------------- 8
B. Complications microangiopathiques : --------------------------- 11
III. RAPPEL ANATOMIQUE ----------------------------------------- 13
A. Rétine : ---------------------------------------------------- 13
B. Macula : --------------------------------------------------- 18
C. Papille : ---------------------------------------------------- 19
IV. PHYSIOPATHOLOGIE : ---------------------------------------- 22
A. Physiopathologie de la rétinopathie diabétique : ------------------ 22
B. Physiopathologie des autres manifestations ophtalmologiques du
diabète : ----------------------------------------------------- 32
V. EPIDEMIOLOGIE : --------------------------------------------- 35
VI. ETUDE CLINIQUE : ------------------------------------------- 39
VII. Etude paraclinique : ----------------------------------------- 48
VIII. Classifications de la rétinopathie diabétique et de La maculopathie
diabétique : ---------------------------------------------------- 50
IX. Traitement de la rétinopathie diabétique : ----------------------- 58
X. Dépistage et surveillance : ------------------------------------- 61
XI. Retentissement de la rétinopathie diabétique : -------------------- 68
Matériels et méthodes --------------------------------------------- 69
RESULTATS ------------------------------------------------------ 80
I. ETUDE DESCRIPTIVE : ----------------------------------------- 81
II. ETUDE ANALYTIQUE : ---------------------------------------- 105

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Discussion : ----------------------------------------------------- 112
I. Problématique et pertinence du dépistage : ---------------------- 114
II. Facteurs de risque de la rétinopathie diabétique : ----------------- 115
III. Prévalence de la rétinopathie diabétique : ---------------------- 130
IV. Prévalence de la maculopathie diabétique et intérêt de la mesure de
l’acuité visuelle: ------------------------------------------------ 134
V. Comparaison des techniques traditionnelles d’examen et des modalités
actuelles du dépistage : ----------------------------------------- 138
VI. L’efficacité du rétinographe non mydriatique : ----------------- 143
VII. Etablissement du nombre de champs photographiques : ------- 146
VIII. photographies ininterprétables et leurs causes: ----------------- 149
IX. EVALUATION DE LA QUALITE DES PHOTOS : -------------------- 153
X. Qui, quand et comment les patients sont adressés à l’ophtalmologiste :
-------------------------------------------------------------156
Conclusion et Recommandations : ---------------------------------- 171
RESUME -------------------------------------------------------- 174
REFERENCES: ---------------------------------------------------- 180

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Abréviation
Libellé
AAO
American academy of ophtalmology
ADO
Antidiabétique oral
ALFEDIAM
Association de langue française pour l’étude du diabète et
des maladies chroniques
AMIR
anomalies micro vasculaires intra rétiniennes
AMM
Autorisation de Mise sur le Marché
ANAES
Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé
ATA
American Telemedicine Association
AV
Acuité visuelle
AVC
Accident vas
BHRI
Barrière hémato rétinienne
CHU
Centre hospitalier universitaire
CNAMTS
Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs
salariés
DGS
Direction générale de la Santé
DID
Diabète insulinodépendant
DRS
Diabetic retinopathy study
DMLA
Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age
DNID
Diabète non insulinodépendant
DP
Diamètre papillaire
EGF
Epidermal growth factors
ENTERED
Échantillon national témoin représentatif des personnes
diabétiques
ERG
Electrorétinogramme
ESAF
Endothelial cell-stimulating angiogenic factor
Abréviation