Information sur le dépistage du cancer colorectal

4
- Fréquent : (Amérique Nord; Europe de l’ouest;
Japon ; Australie)
- Grave : Mortalité élevée
Chiffres alarmants ………….
1 million de Nx cas / an
500 000 Dc / an
50 % de survie à 5ans
Le cancer colo-rectal est le 3ème cancer le plus
fréquent en France dans la population
hommes-femmes (40 500 nouveaux cas en
2011)
2ème cancer chez la femme (après le cancer du sein)
3ème cancer chez l’homme (après le cancer de la
prostate et le cancer du poumon)
2ème cause de mortalité par cancer en France (après le
cancer du poumon) : 17 500 décès
Cancer colo-rectal
70 à 80 % des CCR proviennent de la
transformation d’un polype
plus le «polype» est gros, plus il a de
risque de contenir un cancer :
- plus de 2 cm : 29 %
- de 1 à 2 cm : 9 %
- moins de 1 cm : 0,3 %
8
1- Histoire Naturelle connue
Adénome = Lésion précancéreuse
2- Survie liée au stade de la maladie
Détection et traitement de l’adénome /
Cancer au stade précoce
Réduction de l’incidence du Cancer colorectal
Réduction de la mortalité
Sensibiliser toutes les personnes âgées entre
50 et 74 ans résidant dans les Côtes d’Armor:
Population cible: 187 860 personnes
Identifier les personnes à risque
• Formation et information des personnels de santé
• Stratégie d’invitation et de remise des tests
• Lecture des tests
• Envoi des résultats et suivi
• Évaluation du programme
Dérogation obtenue en 2012 pour
la participation du pharmacien au dépistage organisé
dans les Côtes d’Armor
(comme cela est déjà fait dans le Finistère)
14
National :
-Ministère de la santé
-Institut national du cancer (INCA)
-Institut de veille sanitaire (INVS)
Régional:
Agence Régionale de Santé (ARS)
Départemental :
Structure de gestion: ADEC ARMOR
15
structure de gestion
Tél. 02 96 60 83 02
www.adecarmor.fr
16
17
Il se rend chez son médecin traitant
muni de « l’invitation»
La consultation est prise
en charge dans les
conditions habituelles de
remboursement.
19
Le référent
pour ce dépistage :
Il a été formé pour conduire ce dépistage.
20
informer sur l ’intérêt du dépistage
inciter à participer et proposer une coloscopie en cas
d’exclusion
expliquer les modalités pratiques du test Hémoccult II *
assurer le suivi
inciter à faire une coloscopie si le test revient positif
Le TEST
HEMOCCULT II 
Remis gratuitement par le médecin traitant
Ou le pharmacien
Lu gratuitement par le centre de lecture
(à Saint Brieuc)
22
L’ADEC Armor n’adresse plus le test à
domicile mais conseille de le demander
- à son médecin traitant
- ou à son pharmacien.
1.
2.
3.
4.
Antécédent personnel de cancer colo-rectal
Antécédent dans la famille proche (père, mère, enfants,
frères et sœurs) de cancer colo-rectal ou de polype à
risque (adénome) survenu avant 65 ans
Antécédent personnel de maladie
inflammatoire intestinale chronique
(rectocolite hémorragique, maladie de Crohn)
Antécédent personnel de polype à risque
(adénome)
= COLOSCOPIE d’emblée
1.
2.
3.
Coloscopie de moins de 5 ans, ou coloscopie
déjà prévue
Hémoccult de moins de 2 ans
Troubles digestifs récents (rectorragie, trouble
du transit, altération de l’état général…)
Vérifier la date de péremption du test
Prendre une bassine ou un récipient propre et sec afin
d’éviter le contact avec la cuvette des WC.
Éviter le contact avec les produits d ’entretien de W.C.
ou l’eau de la cuvette
La taille du prélèvement ne doit pas dépasser celle
d’une lentille ou d’un grain de riz (sinon excès
d’humidité = test non-analysable)
27
•
→ Ne pas dépasser 8
jours entre le 1er
prélèvement et l’envoi
postal
→ Si le premier
prélèvement date de
plus de 15 jours, le
test est considéré
comme ininterprétable.
Collez l’étiquette code-barres du
patient dans le rectangle
correspondant OU nom, prénom,
date de naissance du patient
le 20 septembre 2013
06.07.09.45.44
Précisez la date du 1er
prélèvement
Inscrivez le numéro de téléphone
du patient dans le cadre
30
ENVELOPPE T
(ne pas l’affranchir)
À utiliser pour l’envoi
des tests et
de la FIL
au Centre de Lecture
des Hémoccult
31
Mettre la plaquette dans le
sachet de protection
Feuille liaison
Renvoyer la feuille
d’identification et de liaison
Le tout dans l ’enveloppe
« T »
32
1.
Double lecture des tests
2.
Vérification de la corrélation de l’identité
3.
Révélation des plages de contrôle
4.
Respect des temps de lecture
5.
Vérification des dates de péremption des plaquettes.
6.
Vérification du délai réalisation / révélation du test (< 15 jours).
7.
Saisie scannérisée des résultats de test.
8.
Publipostage
Ne pas oublier de refaire le test, tous
les 2 ans.
Consulter dans l’intervalle si
apparition de signes intercurrents
Présence de sang
occulte dans les
selles.
Compléter le bilan
par un examen
performant :
la coloscopie
Le colon doit être propre (une bonne
préparation est nécessaire)
une courte anesthésie est souhaitable
risque d’accidents : <1 pour 1000
mais les hémorragies peuvent être traités par
clippage endoscopique
38
Un test positif ne doit JAMAIS être recontrôlé
par un autre test Hémoccult!
Ne pas effectuer le test en période
hémorroïdaire ou durant les règles.
203 cancers dépistés
135 chez les hommes
Participation 32.7%
32.4% en 2e campagne
45 cancers dépistés à ce jour mais recueil
incomplet des résultats de coloscopie
(90 cancers dépistés en 2e campagne)
(2/3 hommes, 1/3 femmes)
Localisation: surtout rectum et sigmoïde
426 adénomes décrits
Type tubuleux essentiellement (71%)
Siège sigmoïde fréquent
41
Il s’agit d’un progrès majeur
Ces tests sont spécifiques de l’hémoglobine humaine et
leurs lecture est automatisée dont l’interprétation est plus
facile, sans erreurs humaine
Le test est plus facile à réaliser : 1 seul prélèvements au
lieu de 6
La performance est très accrue pour la détection des
cancers et des polypes adénomateux
Le taux de détection des cancers est doublé
On passe de 4 cancers sur 10 dépistés par l’hemoccult à 8 cancers
sur 10 avec le test immunologique
Il s’agit donc d’un progrès majeur
On estime que le nombre de décès évités grâce à l’hemoccult est de
2 500. Il passerait à 5 400 avec le test immunologique
Le taux de détection des polypes adénomateux est multiplié par 4,
ce qui entraînerait une diminution de l’incidence des cancers
Ce test attendu depuis 2 ans est promis pour fin 2014
Le cancer du côlon est une maladie grave
mais nous avons des moyens efficaces de le
prévenir et de le dépister tôt, donc de
pouvoir le guérir.
Nous avons besoin pour ce faire de tous les
acteurs de santé publique pour convaincre la
population de participer au dépistage
organisé.