brochure tarifaire - Ottawa Fertility Centre

Fee#Schedule#(Fr)#2-Jan-2017.docx# # # Tarifs#en#vigueur#à#partir#du#2#janvier#2017#sous#réserve#de#modification#sans#préavis.#
!
TARIFICATION!DES!SERVICES!DE!FERTILITÉ#
#
Le#Régime#de#l’assurance-maladie#de#l’Ontario#(RAMO)#couvre#la#plupart#des#consultations#médicales,#des#tests#diagnostiques#et#
des#traitements#de#fertilité.#Nous#encourageons#nos#patients#à#se#familiariser#avec#nos#tarifs#et#politiques#de#tarification#avant#de#
procéder#à#tout#paiement.#De#plus#amples#renseignements#sur#nos#tarifs#sont#accessibles#sur#notre#site#Web#au#www.conceive.ca#et#
auprès#de#notre#personnel#administratif.#
INSÉMINATION#INTRA-UTÉRINE#(IIU)!
IIU!–!couverte!par!le!MSSLD!#
#
!
IIU!–!frais!additionnels!pour!les!patientes!non!assurées!!
Lavage#de#sperme#
850#
#
Insémination#
200#
Préparation#de#sperme#de#donneur#
300/unité#
#
Monitorage##
(prises#de#sang,#échographies,#suivi#médical)#
Paiement#par#
service###
#
#
#
1"journée"de"monitorage"complet"revient"habituellement"à"environ"
338"$."Voir"au"verso."
FÉCONDATION#IN#VITRO#(FIV)#ET#SERVICES#DE#LABORATOIRE#
Le#MSSLD#couvre#un#cycle#de#FIV#au#cours#d’une#vie#chez#les#patientes#de#moins#de#43#ans.#
Programme!de!financement#
#
#
#
#
Frais#d’entreposage#payés#au#moment#de#la#
congélation#des#embryons##
500#
#
Frais#d’entreposage#aux#fins#de#préservation#de#la#fertilité#
500#
Congélation#de#spermatozoïdes#prélevés#à#l’aide#de#
PESA#
700#
#
#
#
#
FIV!non!assurée#
#
#
Services!de!laboratoire#
#
FIV#–#cycle#unique#(frais#d’inscription#de#500#$#inclus)*#
7#000#
#
ICSI#
2#000#
FIV#–#cycle#naturel#(frais#d’inscription#de#500#$#inclus)*#
5#500#
#
ICSI#avec#spermatozoïdes#prélevés#chirurgicalement#
2#300#
Conversion#de#l’IIU#à#la#FIV#
5#500#
Congélation#d’embryons#(1#année#d’entreposage)#
850#
FIV#avec#donneuse#d’ovules#ou#mère#porteuse#gestationnelle#
connues#(frais#d’inscription#de#500#$#inclus)*#
10#100#
#
Évaluation#du#sperme#en#vue#de#la#congélation#
200#
Cycle#de#transfert#d’embryons#congelés#(FET)#
2#000#
#
Congélation#de#sperme#(1#année#d’entreposage)#
700#
Fécondation#et#transfert#d’embryons#issus#d’ovules#congelés#
(frais#d’inscription#de#500#$#inclus)*#
6#000#
Entreposage#annuel#d’embryons#ou#de#sperme#
500#
*En cas de cycle de FIV non assuré, des frais d’inscription non remboursables de 500 $ seront facturés lors de votre rendez-vous avec
le médecin avant la remise de votre dossier de FIV à l’infirmière planificatrice. Ces frais couvrent les coûts associés à la préparation du
dossier et des prescriptions, à la séance d’information sur la FIV, à la planification du cycle de traitement, à la réservation de la date de
début du traitement ainsi qu’à la consultation avec l’infirmière.
!
Les!patientes!non!assurées!par!RAMO#doivent#aussi#payer#les#examens#échographiques#effectués#pour#confirmer#la#grossesse#ou#
écarter#la#possibilité#de#toute#grossesse#ectopique,#les#évaluations#du#médecin#ainsi#que#toute#prise#de#sang#supplémentaire#après#
le#1er#test#sanguin#de#grossesse.##
#
PRÉSERVATION#DE#LA#FERTILITÉ#
Congélation#d’ovocytes#(inclut#1#année#d’entreposage)#
7#000#
Congélation#de#sperme#(inclut#1#année#d’entreposage)###
700#
!
PROCÉDURES#MASCULINES#
Analyse#de#sperme#(patients#non#assurés#par#RAMO)#
63#
Analyse#de#sperme#détaillée#avec#morphologie#stricte#(Kruger)#
300#
Prélèvement#chirurgical#de#spermatozoïdes#au#Centre#de#fertilité#d’Ottawa#(PESA*#ou#TESE,#congélation#incluse)#
3#000#
Prélèvement#chirurgical#de#spermatozoïdes#à#l’Hôpital#d’Ottawa#(Micro#TESE)#–#frais#du#CFO#uniquement#
3#500#
!
*Des"critères"d’admissibilité"doivent"être"remplis"pour"toute"demande"de"financement"de"la"procédure"PESA."
! !

Fee#Schedule#(Fr)#2-Jan-2017.docx# # # Tarifs#en#vigueur#à#partir#du#2#janvier#2017#sous#réserve#de#modification#sans#préavis.#
!
PATIENTES#TRAITÉES#DANS#UN#AUTRE#ÉTABLISSEMENT#
Les#patientes#traitées#dans#un#autre#établissement,#mais#qui#requièrent#un#monitorage#à#Ottawa,#doivent#rencontrer#l’un#de#nos#
médecins# avant# de# commencer# le# traitement.# Un# préavis# est# requis# pour# assurer# l’efficacité# de# la# coordination.# D’autres" frais"
peuvent"s’appliquer.#
Consultation#avec#un#médecin#du#CFO#
250#
Coordination#du#traitement#avec#l’autre#établissement#(par#cycle)#
500#
Monitorage#(échographies#et#prises#de#sang)##
Paiement#par#service#
#
FRAIS#ADDITIONNELS#POUR#LES#PATIENTS#NON#ASSURÉS#PAR#RAMO#(TAUX#DE#L’ASSOCIATION#MÉDICALE#DE#L’ONTARIO)#
Services!fournis!par!le!médecin!et!le!personnel!infirmier!#
#
Prises!de!sang!
#
Consultation/Consultation#chirurgicale#
340#
#
Collecte#de#spécimen/prise#de#sang#
7#
Suivi#avec#le#médecin#
56#
#
Test#de#grossesse#(ß-hCG#+#progestérone)#
63#
Injections#par#une#infirmière#
25#
DHEAS#
44#
#
#
Estradiol#
60#
Échographies#
#
#
FSH##
24#
Échographie#pelvienne#complète!
346#
LH##
19#
Infusion#saline#ou#examen#de#perméabilité#tubaire#
376#
TSH##
20#
Numération#folliculaire#
173#
#
Progestérone,#prolactine,#testostérone#
30#ch.#
Échographie#obstétrique#(jusqu’à#la#10e#semaine)#
346#
#
AMH#
70#
#
POLITIQUE#DE#TARIFICATION#
1. La#totalité#du#paiement#des#frais#est#due#au#moment#où#la#patiente#appelle#pour#signaler#le#«#Jour#1#»#de#ses#menstruations#en#vue#
d’amorcer#le#traitement.##
2. Les#patients#assurés#par#la#Croix#bleue#sont#tenus#de#payer#les#frais#de#FIV#avant#de#commencer#le#traitement.#
3. Le#paiement#peut#être#effectué#par#Visa,#MasterCard,#American#Express,#Interac#ou#en#espèces.#Les#chèques#certifiés#doivent#être#
libellés#à#l’ordre#du#«#Centre#de#fertilité#d’Ottawa#».#
4. Des#frais#de#100#$#pour#tout#rendez-vous#manqué#sans#avis#préalable#peuvent#s’appliquer.#Un#préavis#de#2#jours#ouvrables#est#
requis#pour#toute#annulation#de#rendez-vous.#
5. La#méthode#utilisée#pour#les#remboursements#est#identique#à#celle#avec#laquelle#le#paiement#a#été#effectué.#Les#remboursements#
sont#exécutés#par#dépôt#direct#ou#par#courrier#au#plus#tard#le#8e#jour#ouvrable#du#mois#qui#suit#le#traitement.#
6. Tout#remboursement#de#lavage#de#sperme#doit#faire#l’objet#d’une#demande#de#la#part#du#patient#ou#de#la#patiente.#
7. Les#tarifs#peuvent#être#modifiés#sans#préavis.#
!
POLITIQUE!DE!REMBOURSEMENT!
SERVICE!
ÉTAPE#DU#TRAITEMENT#!
!
MONTANT#REMBOURSÉ!
FIV!
Les#frais#d’inscription#de#500#$#ne#sont#pas#remboursables#une#fois#acquittés##
#
Annulation#du#cycle#après#l’inscription#à#la#FIV#et#avant#le#début#du#traitement*#
6#500#
Annulation#du#cycle#après#la#1re#échographie*#
6#000#
Annulation#du#cycle#avant#le#prélèvement#d’ovocytes*#
5#500#
Aucun#transfert#d’embryons#
700#
Congélation!d’ovocytes!
Annulation#du#cycle#avant#le#prélèvement#d’ovocytes*#
5#500#
Cycles!de!traitement!avec!
don!d’ovules!ou!mère!
porteuse!gestationnelle!
Annulation#du#cycle#après#le#rendez-vous#de#planification#de#la#FIV#et#avant#le#début#du#
monitorage*#
9#100#
Annulation#du#cycle#avant#le#prélèvement#d’ovocytes*#
7#000#
Aucun#transfert#d’embryons#
700#
Prélèvement!chirurgical!de!
spermatozoïdes!
Aucune#congélation#faute#de#spermatozoïdes#
700#
Lavage!de!sperme!
Annulation#avant#le#lavage#de#sperme.#Des#frais#s’appliquent#pour#les#cycles#ultérieurs#à#
moins#qu’un#remboursement#n’ait#été#demandé.##
850#
Congélation!de!sperme!
Aucune#congélation#faute#de#spermatozoïdes#ou#échantillon#insuffisant#
500#
*100#$#seront#crédités#lors#du#prochain#cycle#de#FIV#de#la#patiente#si#les#fonds#déboursés#sont#conservés#au#CFO.!
#
Pour#obtenir#de#plus#amples#renseignements#concernant#nos#tarifs,#la#demande#de#remboursement#ou#l’obtention#d’un#relevé#de#
votre# compte,# veuillez# contacter# notre# service# de# facturation# au# 613# 686-3378,# poste#201# ou# par# courriel# à# billi[email protected].#
Nous#vous#répondrons#dans#un#délai#de#2#jours#ouvrables.#