Lichen plan cutané : ce que je dois savoir
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Lichenplancutané:ceque jedoissavoir DrDupré-Goetghebeur,Gouedard,Zagnoli,Sevrain Adressedusite:www.docvadis.fr/dermatolanderneau Validépar leComitéScientifiqueDermatologie-vénérologieetleComitéScientifique Médecinegénérale Lelichenplanestunemaladiedermatologiquebénigne,noncontagieuse.Ilsurvient généralemententre30et60ansettoucheenviron1%delapopulationgénérale.Vous n’êtesdoncpasseul(e)... Aquoiressembleunlichenplan? Leslésionstypiquesdulichenplansontdespapules,petitestâchessaillantes rouges,violines,brillantes,parcouruespardefinsréseauxblanchâtres formantdesstries. Ellespeuventatteindretouteslespartiesducorpsetainsitoucher: Lapeau:préférentiellementauxpoignets,surledosdesmains, auxavant-bras,maisaussisurledos,lesbras,leschevilles.Les lésionspeuvents’étendreourestercantonnéesàunepetite surface.Ellesoccasionnenttrèsfréquemmentdes démangeaisons,d’intensitévariable. Lesmuqueuses:auniveaubuccalàl'intérieurdesjoues,surla langueouauniveaugénital.Ceslésionspeuvents’accompagner dedouleursintenses,voired’unesensationdebrûlure. Lecuirchevelu. Lesongles. Quelleenestlacause? Lacauseexactedulichenplanresteindéterminée,maisfaitprobablement intervenirdesmécanismesimmunologiques. Denombreusesassociationsontétérapportéesentrelichenplanetdiverses maladiesimmunitairesouinflammatoires,maiscertainessontprobablement fortuites.L’associationavecl’hépatiteCestprouvée. Enfin,descasd’apparitiondelichenplanseraientliésàlaprisede médicamentscommecertainsantihypertenseurs,antibiotiques,antiinflammatoires,psychotropes,antidiabétiques...;ouàdesproduitsde contrastecontenantdel’iode;desamalgamesdentairescontenantdu mercure;desselsd’or. Ledélaientrelaprisedumédicamentetl’éruptionéventuelle,variede1 semaineàquelquesmois.Larégressiondeslésionssurvientselonunedurée variable,aprèsl’arrêtdumédicamentencause. Quellessontlesconséquencessurmoncorps? L’évolutionestparfoislongue,de12à18mois,maispresquetoujours favorable.Cependant,quelquescomplicationspeuventsurvenirsuivantles localisations. Lapertedecheveuxestunecomplicationraredulichenplansituéauniveau ducuirchevelu.Ellelaisseplaceàdespetitesplaquessanscheveux,parfoisde manièreirréversible. Lesatteintesauniveaudesonglessontmineures,maisunepertetemporaire voirepermanentedel’ongle,notammentceuxdesgrosorteils,peut s’observer. Enfin,certainesformes,commelesformeschroniquesdelichenplandela muqueusebuccaledoiventêtresurveillées,dufaitdeleurcancérisationrare, maispossible. Quellequesoitlaformedelichenplan,uneinfectionparlevirusdel’hépatiteC serarecherchéecarl'associationentrecesdeuxmaladiesestprouvée. Quelstraitementspeut-onmeproposer? Danslesformescutanées,letraitementdepremièreintentionassocieleplus souventdescorticoïdesparvoielocale,unecrèmehydratanteetdes traitementsantihistaminiques,pourdiminuerl’inflammationetles démangeaisons. Danslesformesplussévèresouétendues,votremédecinpeutvousprescrire destraitementsparvoiegénérale,commedescorticoïdesoraux.La photothérapie,expositionauxrayonnementsUVAouUVB,peutégalement vousêtreproposée. Soustraitement,lesdémangeaisonsdisparaissentpuisleslésionscutanées s’affaissentetlaissentplaceàdestachesbrunesrésiduelles. Danslesformesatteignantlesmuqueusescommelamuqueusebuccale, généralementseuleslesformesdouloureusesseronttraitéesgrâceàdes bainsdeboucheavecdescompriméseffervescentsdecorticoïdes.Un anesthésiquelocalpeutégalementêtreassocié. Desmesuresd’accompagnement,tellesqueéviterlesirritantscommeletabac oul’alcooletlessoinsdentaires,doiventêtreenvisagéespendantcettepériode symptomatique. Danstouslescas,enl’absencedetraitement,leslésionsrégressent habituellementen9moisdans50%descasetdisparaissentdans85%des casen18mois.Derarescaspeuventguérirenquelquessemaines.Des récidivessontpossibles.L’évolutionestplusvolontierschroniquedans certainesformesavecatteintedesmuqueuses. Decauseencoreinconnue,lelichenplanestuneatteintedermatologique chroniquerelativementfréquente.Généralementbénin,lelichenplan cutanéévoluefavorablementmaispeutavoirunimpactimportantsurla viequotidiennelorsqu’ilatteintlespartiesvisiblesducorps.L’atteintedes muqueuses,demandegénéralementplusdepatienceetdesurveillance.
