Lichen plan cutané : ce que je dois savoir

LesitedudocteurFrédéricTrancart
Adressedusite:www.docvadis.fr/frederic-trancart
Lichenplancutané:ceque
jedoissavoir
Validépar
leComitéScientifiqueDermatologie-vénérologieetleComitéScientifique
Médecinegénérale
Lelichenplanestunemaladiedermatologiquebénigne,noncontagieuse.Ilsurvient
généralemententre30et60ansettoucheenviron1%delapopulationgénérale.Vous
n’êtesdoncpasseul(e)...
Aquoiressembleunlichenplan?
Leslésionstypiquesdulichenplansontdespapules,petitestâchessaillantes
rouges,violines,brillantes,parcouruespardefinsréseauxblanchâtres
formantdesstries.
Ellespeuventatteindretouteslespartiesducorpsetainsitoucher:
Lapeau:préférentiellementauxpoignets,surledosdesmains,
auxavant-bras,maisaussisurledos,lesbras,leschevilles.Les
lésionspeuvents’étendreourestercantonnéesàunepetite
surface.Ellesoccasionnenttrèsfréquemmentdes
démangeaisons,d’intensitévariable.
Lesmuqueuses:auniveaubuccalàl'intérieurdesjoues,surla
langueouauniveaugénital.Ceslésionspeuvents’accompagner
dedouleursintenses,voired’unesensationdebrûlure.
Lecuirchevelu.

Quelleenestlacause?
Lacauseexactedulichenplanresteindéterminée,maisfaitprobablement
intervenirdesmécanismesimmunologiques.
Denombreusesassociationsontétérapportéesentrelichenplanetdiverses
maladiesimmunitairesouinflammatoires,maiscertainessontprobablement
fortuites.L’associationavecl’hépatiteCestprouvée.
Enfin,descasd’apparitiondelichenplanseraientliésàlaprisede
médicamentscommecertainsantihypertenseurs,antibiotiques,anti-
inflammatoires,psychotropes,antidiabétiques...;ouàdesproduitsde
contrastecontenantdel’iode;desamalgamesdentairescontenantdu
mercure;desselsd’or.
Ledélaientrelaprisedumédicamentetl’éruptionéventuelle,variede1
semaineàquelquesmois.Larégressiondeslésionssurvientselonunedurée
variable,aprèsl’arrêtdumédicamentencause.
Quellessontlesconséquencessurmoncorps?
L’évolutionestparfoislongue,de12à18mois,maispresquetoujours
favorable.Cependant,quelquescomplicationspeuventsurvenirsuivantles
localisations.
Lapertedecheveuxestunecomplicationraredulichenplansituéauniveau
ducuirchevelu.Ellelaisseplaceàdespetitesplaquessanscheveux,parfoisde
manièreirréversible.
Lesatteintesauniveaudesonglessontmineures,maisunepertetemporaire
voirepermanentedel’ongle,notammentceuxdesgrosorteils,peut
s’observer.
Enfin,certainesformes,commelesformeschroniquesdelichenplandela
muqueusebuccaledoiventêtresurveillées,dufaitdeleurcancérisationrare,
maispossible.
Quellequesoitlaformedelichenplan,uneinfectionparlevirusdel’hépatiteC
serarecherchéecarl'associationentrecesdeuxmaladiesestprouvée.
Quelstraitementspeut-onmeproposer?
Lesongles.

Danslesformescutanées,letraitementdepremièreintentionassocieleplus
souventdescorticoïdesparvoielocale,unecrèmehydratanteetdes
traitementsantihistaminiques,pourdiminuerl’inflammationetles
démangeaisons.
Danslesformesplussévèresouétendues,votremédecinpeutvousprescrire
destraitementsparvoiegénérale,commedescorticoïdesoraux.La
photothérapie,expositionauxrayonnementsUVAouUVB,peutégalement
vousêtreproposée.
Soustraitement,lesdémangeaisonsdisparaissentpuisleslésionscutanées
s’affaissentetlaissentplaceàdestachesbrunesrésiduelles.
Danslesformesatteignantlesmuqueusescommelamuqueusebuccale,
généralementseuleslesformesdouloureusesseronttraitéesgrâceàdes
bainsdeboucheavecdescompriméseffervescentsdecorticoïdes.Un
anesthésiquelocalpeutégalementêtreassocié.
Desmesuresd’accompagnement,tellesqueéviterlesirritantscommeletabac
oul’alcooletlessoinsdentaires,doiventêtreenvisagéespendantcettepériode
symptomatique.
Danstouslescas,enl’absencedetraitement,leslésionsrégressent
habituellementen9moisdans50%descasetdisparaissentdans85%des
casen18mois.Derarescaspeuventguérirenquelquessemaines.Des
récidivessontpossibles.L’évolutionestplusvolontierschroniquedans
certainesformesavecatteintedesmuqueuses.
Decauseencoreinconnue,lelichenplanestuneatteintedermatologique
chroniquerelativementfréquente.Généralementbénin,lelichenplan
cutanéévoluefavorablementmaispeutavoirunimpactimportantsurla
viequotidiennelorsqu’ilatteintlespartiesvisiblesducorps.L’atteintedes
muqueuses,demandegénéralementplusdepatienceetdesurveillance.