MODULE NECO Pr Nicole Fiori

Université Paris-Descartes
M1 PROFESSIONNEL
NEUROPSYCHOLOGIE
MODULE
NECO
Pr Nicole Fiori
TROUBLES PERCEPTIFS
Voir : Sieroff E. (2004). La Neuropsychologie.
Armand Colin, collection « Cursus ».
http://fiori.perso.univ-paris5.fr/cours
N. Fiori NECO Troubles Perceptifs
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CHAMP VISUEL, VOIES VISUELLES
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SCOTOMES, HEMIANOPSIES, QUADRANOPSIES
Scotome : lacune du champ visuel d’un
ou des deux yeux, central ou périphérique
Lésion pré-chiasmatique (rétine, nerf)
A : Cécité Unilatérale
B : Lésion Chiasma :
Hémianopsie bi-temporales
D : Lésion Bandelette Optique :
Hémianopsie latérale
homonyme
La lésion est toujours du
côté
opposé à l’hémianopsie
E-F : Quadranopsies
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TROUBLES DES CARACTERISTIQUES VISUELLES
ELEMENTAIRES
Akinétopsie : déficit de la perception des mouvements.
Patiente LM décrite par Zihl (1983)
Lésions bilatérales de la substance blanche de la
partie latérale du cortex occipital et du gyrus temporal moyen ( V5 ou MT)
Si lésion monolatérale : hémiakinétopsie et compensation par le système
perceptif
Achromatopsie centrale :
vision en noir et blanc
Lésions bilatérales touchant le
Gyrus lingual et le Gyrus
Fusiforme (V4)
Si lésion monolatérale :
hémiachromatopsie
et compensation par le système perceptif
Ne pas confondre avec
Anomie des couleurs
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Anomie des couleurs:
Incapacité à nommer les couleurs
et à les désigner quand on leur donne le nom
MAIS, conservation de la sensation et la
possibilité d’apparier les couleurs,
Pas d’aphasie.
Lésion occipito-temporale gauche
Trouble de nature langagière
souvent associée
à Hémianopsie droite et
Alexie pure
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TROUBLES DES CARACTERISTIQUES VISUELLES
ELEMENTAIRES
Astéréopsie : trouble de la vision de la profondeur
Lésions occipito-pariétales bilatérales
Pas d’intégration des informations binoculaires
Déficit de perception de l’orientation
Lésion postérieure de
l’Hémisphère Droit
Difficulté à traiter les orientations
des lignes
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TROUBLES DES CARACTERISTIQUES
VISUELLES ELEMENTAIRES
Astéréopsie : trouble de la vision de la profondeur
Lésions occipito-pariétales bilatérales
Pas d’intégration des informations binoculaires
Déficit de perception de l’orientation
Lésion postérieure de
l’Hémisphère Droit
Difficulté à traiter les orientations
des lignes
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AGNOSIES APERCEPTIVES
Agnosie visuelle : Incapacité à reconnaître un objet
ou une image présentés visuellement
Agnosie aperceptive proprement dite : incapacité à reconnaître un objet
par sa forme (perception du mouvement souvent préservée),
Comportement d’aveugle
Lésions occipito-temporales inférieures
bilatérales, souvent diffuses,
corticales et souvent
sous-corticales
(Gyri Linguaux et Fusiformes)
Voie ventrale
Patiente DF, décrite par
Milner et al. (1991)
Epreuves :
-Reproduction graphique
-Appariements
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AGNOSIES de TRANSFORMATION
Lésion pariétale,
généralement droite
Traits distinctifs insuffisants
car l’angle de vue en cacherait
une partie ?
Incapacité à opérer des
transformations spatiales,
rotations mentales pour
Présentation sous un angle de vue inhabituel
se représenter l’objet
en position canonique ?
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AGNOSIES ASSOCIATIVES
Patient MS (Ratcliff et Newcombe, 1982)
Impossibilité de dénommer
(verbalement ou non)
les objets familiers,
de les grouper par catégorie,
d’en indiquer l’usage
Lésions corticales
bilatérales ou
unilatérale Gauche
Temporo-pariétales
Possibilité de reconnaissance par
palpation, audition ou par
leur définition donnée verbalement
Possibilité de copier un dessin,
réaliser des jugements par paire
(identique/différent) etc…
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AGNOSIE INTEGRATIVE
Patient HJA (Riddoch et Humphreys, 1987)
Lésion pariéto-occipitale bilatérale
Quadranopsie supérieure bilatérale
Problèmes sévères d’identification des objets et des visages
Lecture lettre par lettre
Pas de trouble sémantique
Trouble de l’accès aux représentations mnésiques d’un objet à
partir de la vision de cet objet.
Trouble perceptif de l’intégration des formes
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LA PROSOPAGNOSIE
La lésion parfois bilatérale mais souvent
limitée à l’hémisphère droit
Parties médianes
des lobes occipitaux
et temporaux :
Gyrus fusiforme.
Incapacité à reconnaître les
Visages familiers et
son propre visage.
Identification des personnes sur
d’autres indices :
voix, vêtements….
et même parfois
Sur certains attributs
du visage: coupe de cheveuxN.etc…
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TROUBLES VISUO-SPATIAUX
L’héminégligence ou négligence spatiale unilatérale
Lésion focale des régions pariétales inférieure et
temporo-inférieure Droites dans la plupart des cas
Le patient néglige, ignore les informations
situées du côté contro-lésionnel (gauche le plus souvent)
alors qu’on peut montrer par des tests adéquats
que les informations ignorées ont été traitées.
Trouble attentionnel
Plusieurs explications théoriques
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TROUBLES VISUO-SPATIAUX
Syndrome de Balint (1909) Lésion pariétale bilatérale
Perception visuelle sans relations spatiales
Simultagnosie
Incapacité à saisir la signification d’une scène complexe
alors que chaque composant de cette scène est identifié
Lésion droite ou bilatérale pariéto-occipitale
Problème de désengagement de l’attention ?
Ou Lésion temporo-occipitale gauche
Réduction des capacités de traitement
ou de la mémoire de travail ?
Syndrome de Gerstmann (1930)
Lésion pariétale, plutôt gauche
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AUTRES MODALITES SENSORIELLES
AUDITION
Surdités corticales, Hémiacousies
Lésions des aires auditives temporales
Agnosies auditives - Amusies
SOMESTHESIE
Agnosies somato-sensorielles :
Astéréognosie (incapacité à reconnaître les objets au toucher)
Asomatognosie
Difficulté à reconnaître les différentes parties du corps
(Côté gauche)
Lésion étendue du lobe pariétal postérieur droit
Anosmie (perte de l’odorat)
Agusie (perte du goût)
Nerf Olfactif
N. Fiori NECO Troubles PerceptifsNerf Facial
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