IRM DE FLUX EN CONTRASTE DE PHASE

G. GASCOU, E. LE BARS, Dr H. BRUNEL, Pr A. BONAFE
Service de Neuroradiologie
CHU Guy de Chauliac MONTPELLIER
Application au LCS
Application au LCS
IRM DE FLUX EN CONTRASTE DE PHASE
IRM DE FLUX EN CONTRASTE DE PHASE

Int
Inté érêts rêts
Analyse qualitative et quantitative des
Analyse qualitative et quantitative des
caract
caracté éristiques hydrodynamiques du LCS ristiques hydrodynamiques du LCS
Int
Inté érêts: rêts:
Diagnostique
Diagnostique
Indication th
Indication thé érapeutique (d rapeutique (dé érivation) rivation)
Evaluation efficacit
Evaluation efficacité éth thé érapeutique rapeutique
Compl
Complé émentaire de l mentaire de l’é ’étude morphologique afin tude morphologique afin
d
d’ ’analyser les anomalies de l analyser les anomalies de l’é ’écoulement du LCS: coulement du LCS:
Hydroc
Hydrocé éphalies sur obstacle ou phalies sur obstacle ou à àpression normale pression normale
Malformations d
Malformations d’ ’Arnold Chiari, syringomy Arnold Chiari, syringomyé élie lie
Evaluation de l
Evaluation de l’ ’efficacit efficacité éd d’ ’une ventriculocisternostomie une ventriculocisternostomie

Mouvement physiologique du LCS
Mouvement physiologique du LCS
Systole Artérielle
Vol. cérébral
Chasse du LCS des ESA*
cervicaux
Pression des ESA
Drainage des veines
corticales Chasse LCS du V4
Chasse LCS des
ventricules
Systole ventriculaire
(mouvement cranio-caudal)
(*ESA: espaces sous arachnoïdiens)

Pic
jugulaire
Flux de
chasse
maximal
du V4
LCS des espaces sous
arachnoidiens intra
crânien
LCS du système
ventriculaire
LCS des espaces sous
arachnoidiens rachidiens.
Phase 2 Phase 3 Phase 4
SYSTOLE CHASSE DU LIQUIDE CEREBRO SPINAL
Flux de
Remplissa
ge
maximal
en C2-C3
Phase 6 Phase 7 Phase 8
NEUTRALITE REMPLISSAGE DU LIQUIDE CEREBRO SPINAL
Phase 5
Représentation schématique de la
dynamique cérébrale
La première phase est définie par une
arrivée rapide de sang dans le cerveau.
Le LCS des espaces sous arachnoïdiens
intra crâniens est chassé vers les
espaces élastiques du rachis (phase 2),
c’est la première réponse à
l’augmentation du volume vasculaire
cérébral. Les pics de pression se
déplacent ensuite sur le drainage
veineux, ainsi que sur le quatrième
ventricule au cours de la troisième
phase. La dernière phase de la chasse
correspond à une chasse du LCS
ventriculaire en amont de l’aqueduc.
Bien que le volume ventriculaire de LCS
soit important, la résistance à
l’écoulement élevée du petit diamètre de
l’aqueduc de Sylvius explique le retard et
la très faible participation du liquide
ventriculaire à la régulation du volume
cérébral. Au cours de la phase 5, un
équilibre s’établit entre l’apport et le
drainage vasculaire, ce qui annule le flux
du LCS. Les phases suivantes
schématisent le processus de
remplissage du LCS intracrânien qui se
produit de manière inverse.
D’apres O.Balédent Quantification de la dynamique
cérébrale du sang et du LCS par un traitement
informatique original d’image IRM de Flux 2001

Technique
Technique
IRM Philips 1.5 T
IRM Philips 1.5 T
S
Sé équence anatomique quence anatomique
Sagittal T2 ou 3D T2 centr
Sagittal T2 ou 3D T2 centré ée sur le plan sagittal m e sur le plan sagittal mé édian dian
Cin
Ciné éLCR LCR
S
Sé équence 2D cin quence 2D ciné éen contraste de phase en contraste de phase
Synchronis
Synchronisé éavec l avec l’ ’activit activité écardiaque (capteur p cardiaque (capteur pé ériph riphé érique) rique)
Deux plans de coupe:
Deux plans de coupe:
1)
1) Sagittal m Sagittal mé édian dian: : é étude qualitative tude qualitative
2)
2) Axial Axial: : é étude quantitative tude quantitative