METABOLISME DES PROTEINES ET DES ACIDES AMINES

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PROTEINES
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plasmatiques
Apports
exogènes
Synthèse
de novo
Protéolyse Protéosynthèse
Métabolisme
UREE
NH4
Intermédiaires
métaboliques
Métabolites
actifs
Métabolisme des protéines et acides aminés : schéma général
Elimination
Néosynthèse Source
énergétique
Glucides Lipides
Protéosynthèse
- Intracellulaire
- Complexe et coûteuse en énergie : mécanisme régulé
ADN ARNm
Traduction ribosomale
Repliement conformationnel
Modifications post-traductionnelles
Protéines fonctionnelles
Dégradation
AA

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Lumière intestinale
Bordure en
brosse
Entérocytes
SANG
Protéines Peptides
Oligopeptidases
AA plasmatiques
Endopeptidases
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Transporteurs
Di- tripeptidases
Apports exogènes d’acides aminés
AA libres

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Métabolisme des protéines : Régulation Nutritionnelle
Période post-prandiale Période inter-prandiale Jeune
(3-8 heures) (12-18 heures)
Repas
AA sanguin
Bilan Azote +
Uréogénèse +++
Protéolyse +/-
Bilan Azote +--
Uréogénèse +/-
Protéolyse +/-
Bilan Azote --
Uréogénèse +
Protéolyse +++
Apport d’AA : Protéosynthèse et Oxydation des AA ++
Très dpdt des apports énergétiques : si besoins énergétiques
non couverts, balance azotée négative.

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Aspects physiopathologiques : la dénutrition (2)
-Evaluation par l’interrogatoire et la clinique
Poids - Taille
IMC indice de masse corporel = poids/(taille (m )
Normes d’IMC en fonction de l’age et du sexe (valeurs indicatives)
* IMC > 35 obésitémorbide
* IMC > 30 obésité
* IMC > 25 surcharge pondérale
* 19 < IMC < 25 sujet adulte normal
* IMC < 18 dénutrition
* IMC < 16 dénutrition sévère
Aspects physiopathologiques : la dénutrition (1)
Relation entre la perte de la masse maigre
et les complications de la dénutrition
Aspects physiopathologiques : la dénutrition (3)
-Examen général : pouls, TA, recherche d’œdèmes
- Recherche de signes de carences (peau/phanère/muqueuses)
- Evaluation de la masse maigre
Circonférence brachiale
- Marqueurs biologiques :
Albumine plasmatique (35 à 50 g/L)
- Synthèse hépatique (demi-vie de 3 semaines)
- Valeur pronostic
< 35 g/l dénutrition modérée
< 30 g/l dénutrition sévère
< 25 g/l dénutrition grave
-Valable en l’absence de pathologie favorisant sa diminution
* Syndrome inflammatoire
* Insuffisance hépatocellulaire
* Fuites glomérulaires ou digestives
* Grands brulés
Pré-albumine/RBP : marqueurs de renutrition
Aminoacidogramme
- Index nutritionnels