Aedecine du sommeil et

Datum: 02.09.2014
Leipziger & Partner
8126 Zumikon
044/ 918 18 44
www.interieur-suisse.ch
Medienart: Print
Medientyp: Fachpresse
Auflage: 2'592
Erscheinungsweise: monatlich
Themen-Nr.: 531.038
Abo-Nr.: 1074897
Seite: 10
Fläche: 199'635 mm²
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ARGUS der Presse AG
Rüdigerstrasse 15, Postfach, 8027 Zürich
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Aedecine du sommeil et
recherche sur le sommeil
SARAH STUTTE Les troubles du sommeil font partie des causes les
plus frdquentes de röduction de la qualitd de vie. Le
centre de mddecine du sommeil de Hirslanden, ä Zu-
rich, rdalise des examens bass sur les ddcouvertes
les plus rdcentes et propose des traitements spdci-
fiques aux personnes atteintes de ces troubles.
Un bon sommeil est determinant, tant pour la perfor- dvidence que ce sont les specialistes, formes au dia-
mance que pour le bien-ötre. Ainsi, l'humain passe gnostic et aux therapies concernant l'ensemble des
presque un tiers de sa vie ä dormir et a besoin d'un re- troubles du sommeil, qui traitent le plus efficacement
pos nocturne regulier. Cependant, ce besoin vital est les problämes de sommeil et les troubles qui y sont lies.
frequemment sous-estime. II arrive souvent que les Les concepts qui ont permis ä la mddecine du sommeil
troubles du sommeil ne soient pas pris au serieux et de percer pour devenir une discipline ä part entiäre, par
qu'ils soient minimisds. Pourtant, plus de 25% de la Po- exemple aux E.-U., reposent sur la compilation interdis-
pulation souffre periodiquement de problämes lies au ciplinaire des connaissances scientifiques. Cependant,
sommeil et prds de 10% se plaint de troubles chro- en Suisse, la mddecine moderne du sommeil - appelde
niques du sommeil. Ceux-ci peuvent avoir de graves somnologie - demeure une discipline mädicale encore
consequences sur la sante et provoquer des affections peu connue. Actuellement, le pays compte malgrä tout
cardio-vasculaires, des maux de töte, de l'hyperten- trente centres dddids ä la mddecine du sommeil, accrd-
sion, un affaiblissement du systäme immunitaire, ainsi ditds par la Sociätä Suisse de recherche sur le som-
qu'une diminution des performances intellectuelles. De meil, de mddecine du sommeil et de chronobiologie et
plus, repuisement constitue l'une des premiäres qui sont donc reconnus ä part entibre par les
causes d'accidents. II conviendrait par consequent de caisses-maladie. L'un d'eux est situd dans la Forch-
veiller ä avoir reguliärement un sommeil suffisant et de strasse ä Zollikon. Le Zentrum für Schlafmedizin Hirs-
solliciter un traitement medical ä temps en cas de landen diagnostique, conseille et traite les patients
troubles du sommeil. Bien que ceux-ci puissent resulter concernös par les problämes de sommeil les plus di-
des causes les plus diverses, les plaintes des per- vers et les troubles diurnes liäs au sommeil. Toutes les
sonnes concernees sont toujours les mömes: fatigue prestations sont proposdes en traitement ambulatoire,
diurne, somnolence et insomnie. Pour pouvoir definir une hospitalisation n'dtant pas ndcessaire pour les
un trouble du sommeil avec precision, une consultation tests rdalisäs en mädecine du sommeil. Les troubles se
en medecine du sommeil est ndcessaire. Un diagnostic manifestant pendant le sommeil, comme le ronflement,
medical differentiel effectud par un specialiste permet- le somnambulisme, les cauchemars, etc. sont analysds
tra de trouver des traitements specifiques efficaces selon les derniäres connaissances en matiäre de re-
contre presque tous les problämes lies au sommeil. La cherche sur le sommeil. Le Zentrum für Schlafmedizin
pratique clinique se focalise sur l'amelioration de la Hirslanden est dirigd par un späcialiste du sommeil, le
qualite de vie et la capacite fonctionnelle par l'optimi- Dr Daniel Brunner, titulaire d'un diplöme spdcialisd
sation du sommeil et de l'etat de veille. C'est cet objec- amäricain. Ce centre rdunit des somnologues certifiäs,
tif principal qui distingue la mddecine du sommeil des des pneumologues et collabore dtroitement avec des
autres disciplines et lui permet de completer l'offre de mddecins de nombreuses autres disciplines connexes.
prestations medicales en place avec ses concepts. Actuellement, le Zentrum für Schlafmedizin emploie dix
collaborateurs ä 400 dquiyalents plein-temps.
Traitement ambulatoire Consultation et examens
Au cours des derniäres armees, la diversite des troubles Au Zentrum für Schlafmedizin, une consultation com-
du sommeil et des strategies therapeutiques a mis en mence par une anamnäse detaillee. Ainsi, le mädecin du
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sommeil collecte les donndes concemant le sommeil du
patient. II ne s'agit pas ici uniquement d'informations
concernant les troubles du sammel', mais aussi les habi-
tudes de sommeil, l'environnement, les affections secon-
daires, les traitements mddicamenteux, la consomma-
tion de drogues, l'alimentation, les boissons, ainsi que les
contraintes professionnelles. II n'est pas rare que la clef
des problämes de sommeil soit identifiäe ä ce stade. II
est dgalement important de consulter les proches pour
identifier les troubles du sommeil. Cela sert ä savoir sie
sujet ronfle dventuellement, s'il s'agite beaucoup, fait des
mouvements inhabituels au souffre d'apndes du som-
meil. Cette dvaluation permet au spdcialiste d'dtablir si
des examens compldrnentaires - comme un enregistre-
ment nocturne (polysomnographie) au un enregistrement
des mouvements sur plusieurs jours (actimdtrie) - sont
näcessaires pour dtablir un diagnostic prdcis. Les ana-
lyses de donndes relatives ä l'activitd respiratoire noc-
turne, au taux d'oxygdnation, ä la frdquence cardiaque, ä
la position du corps et aux sons dmis durant le sommeil,
livrent des indiees importants sur les troubles nocturnes
pathogänes. Trois salles de sommeil confortables et
agrdables, ainsi qu'une salle de surveillance destinde ä
l'observation des patients ont dtd amdnagdes dans le
centre. Par ailleurs, les locaux sont equipds de trois cabi-
nets de consultation, d'une salle d'attente, de deux
douches, d'un accueil et d'un secrdtariat.
Les analyses polysomnographiques sont menäes gräce
ä des technologies de pointe. Elles ne provoquent au-
cune douleur chez le patient et sont non invasives. Les
fonctions corporelles sont mesurdes gräce ä des älec-
trodes et des capteurs qui adhärent ä la peau. Durant
taute la nuit, l'ensemble des enregistrements du som-
meil est surveillä par le personnel de nuit depuis la salle
de contröle voisine, gräce ä des crans d'ordinateurs et
des öcrans vid6o. Dans le centre, environ 400 patients
sont accueillis pour la nuit et 1800 consultations sont
rdalisöes par an. Le Dr Brunner explique qu'il y a parfois
des variations saisonniäres: gLes causes de ce phdno-
mäne sont dnigmatiques. En 2003, alors que la Suisse
vivait cette incroyable canicule, le nombre de patients
dtait fortement rdduit.n. De nombreux patients viennent
des communes voisines et de la rdgion. Ils trouvent le
centre par le biais de recherches personnelles; d'autres
sont envoyds pour un examen somnologique par les md-
decins traitants et des institutions mddicales.
Les troubles du sommell les plus fröquents
II existe plus de 90 difförents troubles du sommeil. En
dehors des troubles primaires du sommeil, d'autres
apparaissent ögalement dans le cadre de pathologies
physiques ou psychiatriques, ceux-ci döveloppant sou-
vent leur propre dynamique.
Insomnie
Les troubles occasionnels au chroniques de l'endor-
missement au du sommeil, ainsi que prdcoce,
sont qualifiös d'insomnie. L'insomnie peut avoir les
causes les plus diverses, comme des pathologies phy-
siques au psychiques, de mauvaises habitudes de som-
meil, des interactions de l'environnement, des tensions
dmotionnelles, le stress au travail, la consommation de
mddicaments, le travail pardquipe au un rythme journa-
lier irrdgulier. Parfois, la tenue d'un journal de sommeil
et/ou l'enregistrement des mouvements sur plusieurs
jours, gräce ä un actimätre portä au poignet, peuvent
s'avärer ndcessaires pour ätablir un diagnostic präcis.
Le syndrome des apnöes du sammel'
Lorsque de frdquentes apnäes du sommeil provoquent
un sommeil fragmentd et non räparateur, an parle de
syndrome de l'apnde du sommeil. On distingue les
apnäes obstructives et centrales. Les symptömes les
plus frdquents du syndrome de l'apnäe obstructive
sollt le fort ronflement entrecoupd d'inspirations pro-
fondes, les pauses respiratoires d'au moins 10 secondes
survenant en sdrie; la somnolence diurne excessive, le
sommeil agitd, les maux de tetes et l'äpuisement au
rdveil, les mictions nocturnes rdpdtdes, la forte sudation
et l'hypertension artdrielle.
Ronflements
Ils sont provoquds par les vibrations des tissus souples
du palais et de la gorge, qui sont la consdquence du re-
lächement musculaire pendant le sommeil. Le surpoids,
la position allongde sur le dos, la consommation d'alcool
le soir, la prise de somnifäres, les changements hormo-
naux (par exemple la mänopause) et la forte rdsistance
respiratoire dans la zone du nez et de la gorge, consti-
tuent des causes frdquentes du ronflement primaire.
Une analyse somnologique, associde ä un examen de
l'anatomie des voies respiratoires supärieures par un
späcialiste, offre la meilleure base en vue du choix du
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traitement optimal.
Somnolence diurne excessive
Les interruptions frequentes du sommeil nocturne ou
une forte fragmentation du sommeil, qui passe souvent
inaper9ue, peuvent ätre responsables d'une somno-
lence diurne excessive. En dehors du syndrome de
l'apnee du sommeil, ii existe d'autres causes physiques
(troubles moteurs, reflux, douleurs pendant le som-
meil), qui mänent ä des perturbations repetees ou ä un
sommeil plus leger. Le manque de sommeil, les mau-
vaises habitudes de sommeil, le travail par equipe, la
prise de sedatifs, les problämes medicaux comme l'hy-
pothyroidie, le diabäte, l'andmie ou les infections chro-
niques peuvent egalement provoquer une tendance
elevee ä la somnolence.
Narcolepsie
La narcolepsie est un trouble de la regulation veille-som-
meil. Elle se caractdrise par des accäs de sommeil ou de
demi-veille, ainsi que par de bräves faiblesses muscu-
laires avec une vive emotion. Les autres symptömes de
cette pathologie se manifestent par des troubles moteurs
passagers ou des troubles du langage lors des transitions
entre veille et sommeil; des cauchemars durant les etats
de demi-veille, des interruptions du sommeil noctume,
ainsi que par des actions automatiques, executdes dans
un etat d'inconscience. Dans les centres de medecine du
sommeil, la narcolepsie est diagnostiquäe relativement
souvent, en Suisse eile conceme une personne sur 2000.
Syndrome des jambes sans repos
Cette notion designee en anglais par «restless legs syn-
drorm ddsigne un trouble neurologique qui se caractd-
rise par des sensations desagreables dans les jambes
ou les pieds, accompagn6es d'une forte envie de bou-
ger. Cette sensation Achte comme des picotements,
piqüres, tensions ou douleurs aux jambes, apparait
principalernent au repos, pendant la soiree et la nuit.
L'envie irrepressible de bouger les jambes rend insup-
portable une station assise ou couchee prolongee. Les
sensations desagreables et les nombreux mouvements
des jambes perturbent fortement l'endormissement.
Dyspnee nocturne
r6veil avec essoufflement et peur d'etouffer)
Le reveil accompagne de halätements et la peur
d'etouffer est un symptöme frequent. Outre la sensa-
tion aigu ä d'etouffer, ce trouble peut egalement s'ac-
compagner d'une peur de l'endormissement, d'un in-
farctus ou d'une autre maladie. C'est pourquoi il est
important de proceder ä un examen complet et de don-
ner un traitement contre la dyspnde nocturne, me-me
lorsqu'aucune cause de nature cardiologique ou respi-
ratoire n'est ä l'origine de ces dvdnements inquidtants
vecus pendant la nuit.
Somnambulisme et terreurs nocturnes
(pavor nocturnus)
Les episodes de somnambulisme hors de la chambre ä
coucher sont plutöt rares. Le plus souvent, les som-
nambules connaissent de courts dpisodes oü ils se
mettent en position assise dans le lit, les yeux ouverts,
en semblant chercher quelque chose du regard. En re-
vanche, la terreur nocturne se distingue par des cris
forts et soudains, une expression du visage terrifiee,
des battements de cceur et de la transpiration. Ces
deux phenomänes durent entre quelques secondes et
quelques minutes; generalement le lendemain, le sujet
ne s'en souvient pas ou träs vaguement. Le manque de
sommeil, le coucher ä des horaires irrdguliers, la
consommation d'alcool, les tensions emotionnelles ou
le stress avant l'endormissement, augmentent la fre-
quence des crises de somnambulisme et de terreur
nocturne. Ces deux troubles ne constituent pas le signe
d'un probläme psychique, mais l'expression d'un trouble
du processus de reveil.
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