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CAS
CLINIQUE

Un homme de 47 ans de Minnesota s’est présenté à la consultation
externe en mois d’Août pour fièvre intermittente évoluant depuis
une semaine (température max à 38,5 ° C) associée à des
céphalées, des myalgies et fatigue. Un jour avant la consultation,
le patient a développé un mal de gorge avec rhinorrhée, mais pas
de notion de toux, de raideur de la nuque, de photophobie, de
nausées, de vomissements, de diarrhée, de dysurie, ou d’éruption
cutanée.
Le patient n'avait eu aucun contact avec des personnes malades
ou antécédents de voyage récent. Cependant, 1 mois auparavant,
il avait trouvé une tique gorgée d'environ la taille d'une gomme de
crayon sur son abdomen. Il raportait la notion de plusieurs
piqûres de moustiques récentes.
Le patient a des antécédents d'hyperlipidémie et de reflux
gastro-oesophagien. Ses seuls médicaments sont la simvastatine
et la famotidine. Le patient donnait du sang régulièrement et a
fait don 1 jour avant de tomber malade. Il est non-fumeur et
consomme 2 boissons alcoolisées par jour.

A l'examen physique:
PA 160/80 mm Hg, fréquence cardiaque FC: 82 battements / min,
température: 37,2 ° C. Etat général conservé.
l'examen cardiovasculaire et pulmonaire était sans anomalies de
même que l’examen de ses membranes tympaniques, de
l'oropharynx, de l'abdomen et les articulations.
La nuque était souple. Pas de signe de Kernig ni de signe de
Brudzinski. Pas d'adénopathie palpables. La force motrice ainsi
que la sensibilité et les réflexes étaient intacts. Pas d’éruptions ou
d’escarres cutanés ont été observées.
biologie:
Hb: 12,1 g /dl; Ht:35%; leucocytes 2,7 × 109/L; neutrophiles 1,36
×109/L; monocytes: 0,39 × 109/L; lymphocytes: 0,88 × 109/L;
éosinophiles 0,03 × 109/L; numération plaquettaire 180 × 109/L.
la phosphatase alcaline 61 U/L; aspartate aminotransferase 28
U/L; la créatinine de 1,5 mg/dL et la créatine kinase 115 U/L.
Radio thorax sans particularité.

1. Laquelle des maladies suivantes est la moins
probables pour notre patient:
a- la maladie de Lyme
b- la gippe
c- virus du West Nil

1. Laquelle des maladies suivantes est la moins
probables pour notre patient:
a- la maladie de Lyme
b- la gippe
c- virus du West Nil