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France&Monde
L'émergence dans un hôpital de
Massy (Essonne) de la bactérie
Klebsiella pneumoniae, multiré-
sistante aux antibiotiques, in-
quiète les autorités sanitaires qui
constatent une circulation accrue
de ces organismes.
Cette bastérie a été repérée sur
plus d'une dizaine de patients de
l'hôpital privé Jacques Cartier,
dont 5 sont morts, mais de l'affec-
tion dont ils souffraient.
"Elles sont décédées de leur patho-
logie cardiaque, pas à cause de cette
bactérie", a indiqué Bruno Coi-
gnard, responsable de l'unité In-
fections nosocomiales et résis-
tance aux antibiotiques. Selon lui,
"l'ensemble des cas recensés dans
l'établissement sont des patients por-
teurs, colonisés, mais non infectés".
Ce que corrobore le Dr Gilles
Antoniotti, coordonnateur des
risques infectieux pour le groupe
Générale de Santé, auquel appar-
tient l'hôpital de Massy. "La bac-
térie n'a fait aucun mort", a-t-il dit,
précisant que les "pronostics vitaux
(des patients décédés) étaient déjà
engagés".
Comme le rappelle le Dr Coi-
gnard, "on peut être porteur d'une
bactérie sans pour autant être infecté
: ainsi, une personne sur trois dans
le monde est porteuse du staphylo-
coque doré et se porte très bien. Au
niveau du tube digestif, on a tous des
bactéries".
LA GRÈCE MONTRÉE DU DOIGT
La situation inquiète cependant
les autorités sanitaires. Ce type de
bactéries appartient en effet à la
famille des entérobactéries pro-
ductrices de carbapénèmases
(EPC), multirésistantes, dont fait
partie aussi la bactérie Escherichia
coli.
"Cette histoire-là s'inscrit dans
l'augmentation progressive de la
multirésistance", relève le Pr Patrice
Nordman, directeur de l'Unité
"Résistances émergentes aux antibio-
tiques" de l'Inserm.
Les épisodes les impliquant -
tous hospitaliers - sont encore li-
mités en France, mais en forte
progression depuis 2009, même
si le renforcement de la surveil-
lance a pu contribuer à accentuer
cette tendance.
Selon le point de la situation
épidémiologique réalisé par
l'Invs, fin juin, six épisodes d'EPC
avaient été signalés en 2009, mais
26 en 2010 et 27 sur les six pre-
miers mois de 2011. Les deux
tiers impliquent la Klebsiella
pneumoniae.
Pour la plupart de ces épisodes,
un lien est retrouvé avec un sé-
jour à l'étranger, la Grèce appa-
raissant en tête de liste, suivie par
le Maroc. A Massy, le cas "index",
c'est-à-dire le premier, avait fait
un séjour en Grèce.
Rien d'étonnant, pour le Pr
Nordman : "en France, 0,01% des
souches de Klebsiella pneumoniae
ont le déterminant de multirésis-
tance, en Grèce, 35%", dit-il. Une
situation qu'il explique par une
consommation massive d'anti-
biotiques, auxquels s'adaptent les
bactéries, mais aussi "par l'absence
d'hygiène et l'absence d'ordre". La
France a mis en place en 2010
une stratégie, pilotée par la Direc-
tion générale de la santé : dépis-
tage précoce des cas, notamment
parmi les patients en transfert
hospitalier de l'étranger, et isole-
ment. Les spécialistes soulignent
aussi que la bactérie ne met en
danger que les personnes fragili-
sées. "Ce n'est pas une bactérie qui
pose des problèmes à l'entourage et
au personnel soignant", note le Dr
Coignard, pour qui "le lavage des
mains suffit à éviter la transmis-
sion". Le Pr Nordman craint ce-
pendant que les patients porteurs
de l'hôpital de Massy puissent
propager la bactérie dans d'autres
structures hospitalières
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en bref
Bactéries multirésistantes :
les autorités sanitaires s'inquiètent
SANTE