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France&Monde
Bactéries multirésistantes :
les autorités sanitaires s'inquiètent
SANTE
L'émergence dans un hôpital de
Massy (Essonne) de la bactérie
Klebsiella pneumoniae, multirésistante aux antibiotiques, inquiète les autorités sanitaires qui
constatent une circulation accrue
de ces organismes.
Cette bastérie a été repérée sur
plus d'une dizaine de patients de
l'hôpital privé Jacques Cartier,
dont 5 sont morts, mais de l'affection dont ils souffraient.
"Elles sont décédées de leur pathologie cardiaque, pas à cause de cette
bactérie", a indiqué Bruno Coignard, responsable de l'unité In-
fections nosocomiales et résistance aux antibiotiques. Selon lui,
"l'ensemble des cas recensés dans
l'établissement sont des patients porteurs, colonisés, mais non infectés".
Ce que corrobore le Dr Gilles
Antoniotti, coordonnateur des
risques infectieux pour le groupe
Générale de Santé, auquel appartient l'hôpital de Massy. "La bactérie n'a fait aucun mort", a-t-il dit,
précisant que les "pronostics vitaux
(des patients décédés) étaient déjà
engagés".
Comme le rappelle le Dr Coignard, "on peut être porteur d'une
bactérie sans pour autant être infecté
: ainsi, une personne sur trois dans
le monde est porteuse du staphylocoque doré et se porte très bien. Au
niveau du tube digestif, on a tous des
bactéries".
LA GRÈCE MONTRÉE DU DOIGT
La situation inquiète cependant
les autorités sanitaires. Ce type de
bactéries appartient en effet à la
famille des entérobactéries productrices de carbapénèmases
(EPC), multirésistantes, dont fait
partie aussi la bactérie Escherichia
coli.
"Cette histoire-là s'inscrit dans
l'augmentation progressive de la
multirésistance", relève le Pr Patrice
Nordman, directeur de l'Unité
"Résistances émergentes aux antibiotiques" de l'Inserm.
Les épisodes les impliquant tous hospitaliers - sont encore limités en France, mais en forte
progression depuis 2009, même
si le renforcement de la surveillance a pu contribuer à accentuer
cette tendance.
Selon le point de la situation
épidémiologique réalisé par
l'Invs, fin juin, six épisodes d'EPC
avaient été signalés en 2009, mais
26 en 2010 et 27 sur les six premiers mois de 2011. Les deux
tiers impliquent la Klebsiella
pneumoniae.
Pour la plupart de ces épisodes,
un lien est retrouvé avec un séjour à l'étranger, la Grèce apparaissant en tête de liste, suivie par
le Maroc. A Massy, le cas "index",
c'est-à-dire le premier, avait fait
un séjour en Grèce.
Rien d'étonnant, pour le Pr
Nordman : "en France, 0,01% des
souches de Klebsiella pneumoniae
ont le déterminant de multirésistance, en Grèce, 35%", dit-il. Une
situation qu'il explique par une
consommation massive d'antibiotiques, auxquels s'adaptent les
bactéries, mais aussi "par l'absence
d'hygiène et l'absence d'ordre". La
France a mis en place en 2010
une stratégie, pilotée par la Direction générale de la santé : dépistage précoce des cas, notamment
parmi les patients en transfert
hospitalier de l'étranger, et isolement. Les spécialistes soulignent
aussi que la bactérie ne met en
danger que les personnes fragilisées. "Ce n'est pas une bactérie qui
pose des problèmes à l'entourage et
au personnel soignant", note le Dr
Coignard, pour qui "le lavage des
mains suffit à éviter la transmission". Le Pr Nordman craint cependant que les patients porteurs
de l'hôpital de Massy puissent
propager la bactérie dans d'autres
structures hospitalières
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