Médicaments biologiques pour soigner le psoriasis:

DERMATO
Pour soigner le psoriasis, un
tournant important s’est opéré
au début des années 2000
avec l’arrivée de nouveaux
traitements: les médicaments
biologiques.
Rencontre avec Françoise Guiot,
qui nous explique comment ces
médicaments biologiques, ou
«biothérapies», ont révolutionné
sa pratique.
Médicaments biologiques
pour soigner le psoriasis:
l’optimisme des dermatologues
Qu’est-ce que le psoriasis?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique non contagieuse de la peau qui réduit fortement la qualité de vie des patients
qui en souffrent.
Les manifestations typiques de la
maladie sont des épaississements
de la peau rougeâtres, clairement
délimités, recouverts de squames
blanches, argentées, fermement
adhérentes qui apparaissent principalement sur le cuir chevelu, aux
genoux et sur les coudes. Celles-ci
peuvent également apparaître
sur le torse, le dos, les membres
supérieurs et inférieurs, et plus
rarement à d’autres endroits du
corps. Les ongles des pieds et des
mains, ainsi que les articulations
peuvent également être touchés.
La maladie peut soit se limiter à
quelques petites taches, soit affecter de larges surfaces du corps. Il
existe différents types de psoriasis,
mais le psoriasis en plaques est la
forme la plus typique et la plus
fréquente.
Comment évolue le psoriasis?
Il est très difficile de répondre à
cette question parce que l’évolution de la maladie est imprévisible. Le psoriasis peut être léger,
modéré ou sévère. Il est rythmé par
des phases de poussées (apparition
de plaques) séparées par des périodes de rémission plus ou moins
prolongées. Il peut également
chez certains patients engendrer
des complications notamment au
niveau des articulations.
Peut-on guérir du psoriasis?
Il n’existe actuellement aucun traitement permettant la guérison définitive du psoriasis. Toutefois, nous
disposons d’une palette de différents traitements destinés à limiter
et à faire régresser les atteintes cutanées dues au psoriasis. Le traitement du psoriasis diffère d’une personne à l’autre mais les objectifs du
traitement sont identiques: réduire
l’inflammation et la desquamation, améliorer la qualité de vie du
patient et éviter les rechutes.
Vous n’êtes
pas seul!
En Belgique,
200.000 à 300.000
personnes souffrent
de psoriasis.
Quel est le traitement du
psoriasis?
Le traitement du psoriasis varie
d’une personne à l’autre et dépend
fortement du degré de sévérité de
la maladie. En principe, il existe
trois approches thérapeutiques.
-
Les traitements topiques (onguents, crèmes) sont utilisés
la plupart du temps pour les
formes légères de psoriasis et
sont appliqués directement sur
les zones cutanées atteintes.
-
La photothérapie est utilisée
pour des psoriasis modérés à
sévères, c’est-à dire lorsque de
grandes zones cutanées sont
touchées.
-
Les thérapies par voie orale
sont surtout utilisées dans les
formes modérées à sévères du
psoriasis avec une atteinte cutanée importante de la surface
corporelle.
Pour les patients plus gravement
atteints de psoriasis ou chez qui
les autres traitements n’ont pas
fonctionné, nous disposons d’une
classe de médicaments récente appelés médicaments biologiques qui
agissent de manière très ciblée sur
le système immunitaire.
Les traitements biologiques
représentent-ils une réelle
avancée dans le traitement du
psoriasis?
Les traitements biologiques sont,
pour moi sans hésitation, une avancée thérapeutique majeure dans la
prise en charge du psoriasis. En
ciblant le système immunitaire, ils
freinent l’action de molécules qui
jouent un rôle dans le développe-
Pour en savoir plus:
QUELS MÉDICAMENTS
BIOLOGIQUES DANS LE
TRAITEMENT DU PSORIASIS?
E
n Belgique, différents traitements biologiques
sont remboursés dans le traitement du psoriasis
moyennant accord du médecin conseil. Certains
diminuent l’activité du TNFα, substance importante
intervenant dans le processus de l’inflammation, raison
pour laquelle ils sont également appelés anti-TNFα. D’autres
inhibent la production de certaines protéines jouant un rôle
prépondérant dans le processus inflammatoire comme par
exemple l’interleukine 12 et 23.
ment et le maintien de l’inflammation. Ils diminuent également
le risque de complications, notamment au niveau des articulations.
Que peuvent attendre les
patients d’un traitement
biologique?
Des études cliniques révèlent qu’un
traitement biologique entraîne
une diminution rapide des symptômes du psoriasis et que la qualité de vie des malades est rapidement améliorée. Tous les patients
ne répondent pas de la même
manière à un même traitement,
et il est actuellement impossible
de prédire si une personne réagira
ou non à tel traitement biologique.
Pour les patients qui ne répondent
pas bien à un traitement donné, le
passage à une autre molécule est
tout à fait possible.
On entend beaucoup parler
des effets indésirables de ces
traitements…
La majorité des médicaments ont
des effets secondaires, c’est inévitable. C’est donc aussi le cas pour
les traitements biologiques. Si la
plupart des effets secondaires sont
légers à modérés, certains comme
les infections nécessiteront un suivi
médical. La principale action des
«biologiques» est de réprimer le système immunitaire pour combattre
les réactions inflammatoires. Cela
signifie que les personnes utilisant
des «biologiques» peuvent être plus
sensibles aux infections. Il faut
donc être très attentif aux premiers symptômes d’une maladie
infectieuse (principalement respiratoire ou urinaire) qui se traduise
par de la fièvre, de la fatigue… et
prendre contact avec son médecin
traitant si un symptôme inhabituel se présente.
Que dites-vous à vos patients
lors de la prescription d’un tel
traitement?
Avant tout, certains examens de
santé sont nécessaires lors de la
mise en route de ce traitement
(prise de sang, test tuberculose…). Je
leur explique que les médicaments
biologiques sont «une chance dont
il ne faudrait pas se passer», afin
Les biologiques
bénéficient de
plus de 10 ans de
recul d’expérience,
les bénéfices
sont largement
supérieurs aux
risques, mais comme
tout traitement en
médecine, le risque
zéro n’existe pas.
de mieux contrôler la maladie et
maintenir ainsi une qualité de vie
optimale (quasi disparition des lésions, moins de poussées, maintien
des activités sociales et sportives…).
Ces médicaments ont vraiment
bouleversé le quotidien de ces malades. N’oublions pas que le psoriasis est une maladie aussi difficile à
vivre par le regard des autres. Je
prends du temps pour informer
et répondre aux questions, car
en matière de biologiques, il est
temps de tordre le cou aux idées
reçues. Non, un traitement bien
suivi n’est pas dangereux, non ces
traitements ne provoquent pas les
cancers, non, il n’est pas difficile de
s’injecter le produit… Une information correcte, adaptée, permet de
démystifier la maladie et son traitement. Informer, rassurer, entourer, c’est encourager son patient à
bien suivre son traitement, c’est ce
qu’on appelle la compliance.
EN COLLABORATION
AVEC LE DR FRANÇOISE GUIOT,
DERMATOLOGUE