NEWSLETTER MEDECIN N°21.indd

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DOSSIER
En Europe, 25 000 patients meurent
chaque année d'une infection bactérienne
multirésistante. En France, le niveau de
consommation d'antibiotiques reste l'un
des plus élevés d'Europe.
Dans ce contexte, l'Assurance Maladie a ini-
tié depuis 2002 de nombreuses campagnes
de communication afin de sensibiliser l'en-
semble des acteurs (prescripteurs et
patients). Malgré cela, la consommation
d'antibiotiques augmente à nouveau
depuis 2008.
En 2011, l'Assurance Maladie met en place une
campagne d'échanges confraternels destinés aux
pédiatres. Le problème des résistances aux
antibiotiques est majeur chez les enfants. En effet,
ceux-ci reçoivent trois fois plus d'antibiotiques que
les adultes en pratique courante. Or, la relation
entre la consommation d'un antibiotique et le
risque d'apparition d'une infection ou de
colonisation par des bactéries résistantes, tant au
plan individuel que collectif, est clairement établie.
Par conséquent, les enfants portent plus souvent
des bactéries impliquées par la résistance aux
antibiotiques et, du fait qu'ils vivent fréquemment
en collectivité (crèche, école), échangent plus
facilement les souches résistantes.
Il est donc important de rappeler le principe de
l'abstention thérapeutique dans les infections
respiratoires basses d'origine virale : bronchites et
bronchiolites, en dehors des facteurs de risque
(pathologie respiratoire chronique, cardiopathie
congénitale, …) de certaines complications (pneu-
monie, …) ou de pathologies associées (otite
moyenne aiguë purulente). Dans la pneumonie, la
prescription d'antibiotiques de première intention
et adaptés doit être privilégiée (recommandations
AFSSAPS 2005).
ANTIBIOTIQUES, LUTTE CONTRE
LES RÉSISTANCES : L'ASSURANCE MALADIE
SE MOBILISE
LE TDR EN 3 POINTS
 Réalisation du TDR angine qui doit être
privilégié pour toute angine chez l'enfant
de plus de 3 ans.
 Mise à disposition gratuite par l'Assurance
Maladie du TDR angine pour les médecins
libéraux généralistes, pédiatres et ORL.
 Simplification de la procédure de
commande des TDR dans Espace Pro : le
nouveau service de commande en ligne
est désormais disponible.
Source : Banque-image . cnamts
Enfin, le taux de recours aux antibiotiques dans
l'angine est en augmentation en France (66 % en
2009), à l'inverse des autres pays européens.
Seulement 34 % des pédiatres (16 % des généra-
listes) ont commandé des TDR en 2010. Pourtant,
son utilisation pourrait être systématique chez les
enfants de plus de 3 ans d'autant qu’aujourd’hui,
la commande en ligne sur Espace Pro est simple
et rapide.
BMJ
Bon usage de la mention
"non substituable"
La mention "non substi-
tuable" s’applique pour des
raisons tenant à l’état de
votre patient. Quand elle se
justifie, la mention doit être
portée de manière manus-
crite, sans abréviation, avant
la dénomination de chaque
spécialité concernée. Dans
tous les autres cas, le phar-
macien peut proposer le
générique, qui conditionne
la dispense d’avance de frais
pour l’assuré.
(articles L.5125-23 et R.5125-54
du Code de la santé publique)
à savoir
à savoir
Bien remplir les feuilles
de soins
Afin d’éviter des rembourse-
ments erronés, il est impor-
tant que les feuilles de soins
électroniques ou papier
soient correctement
remplies, notamment
concernant la situation du
patient vis-à-vis du parcours
de soins coordonnés.
Des conseils d’aide au rem-
plissage sont disponibles sur
ameli.fr.
Ameli

DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : JOSEPH LOSSON, DIRECTEUR DE LA CPAM DU BASRHIN, COORDONNATEUR RÉGIONAL DE LA GESTION DU RISQUE, SIÈGE : 16 RUE DE LAUSANNE  67090 STRASBOURG CEDEX.
RÉDACTEUR EN CHEF : DR GÉRARD ESCANO, DIRECTEUR RÉGIONAL DU SERVICE MÉDICAL D'ALSACEMOSELLE. COORDINATION RÉDACTIONNELLE : DR FRANCIS CHINAUD, SERVICE MÉDICAL D'ALSACEMOSELLE.
COMITÉ DE RÉDACTION : STÉPHANIE LAAS SERVICE MÉDICAL D'ALSACEMOSELLE ; CATHERINE HOFFBECK, CÉDRIC JEAN, CÉDRIC RICHERT, SOPHIE LACROIX CPAM DU BASRHIN ; NICOLE CHABOT, CAROLINE
OLIVÉRI, LORIS BERTRAND, CHANTAL TSCHAMBER CPAM DU HAUTRHIN. CONCEPTION/MAQUETTE : PASCAL DORON CPAM DU BASRHIN. N° ISSN 19571941.
SI VOUS NE SOUHAITEZ PLUS RECEVOIR LA LETTRE EN DIRECT MÉDECINS ALSACE, MERCI D'EN INFORMER L'URML PAR MAIL.
La CNAMTS a signé son contrat d’objectifs
et de gestion avec l’Etat pour la période
2010-2013. Ces objectifs sont déclinés
sous forme de Contrats Pluriannuels de
Gestion (CPG) entre chaque organisme
(CPAM, CRAM, DRSM) et la CNAMTS.
Parmi ces priorités figure l’amélioration de
la gestion du risque (GDR).
Ce contrat d’objectifs et de gestion s’accompagne
d’un nouveau projet d’entreprise.
Le Docteur Gérard Escano, Directeur Régional du
Service Médical d’Alsace-Moselle, nous apporte
des précisions complémentaires pour nous faire
partager les ambitions de l’Assurance Maladie.
Un nouveau projet d’entreprise, pour quoi faire ?
D’ici 2013, l’Assurance Maladie doit continuer à
s’engager plus avant dans le domaine de la GDR en
s’appuyant sur des relations constructives avec
l’ensemble des acteurs : professionnels de santé,
patients, …
Le projet d’entreprise 2010-2013 prolonge le
précédent dans son ambition de faire de l’Assurance
Maladie un assureur solidaire en santé efficace,
responsable et engagé. Elle doit continuer à
développer ses actions de GDR, renforcer la qualité
de son service et rechercher davantage d’efficience.
En interne, elle devra consolider son organisation.
Quelles sont les grandes orientations retenues
dans ce nouveau projet d’entreprise ?
Nous devons conjuguer nos efforts pour lutter en
premier lieu contre les inégalités, notamment celles
liées à l’accès aux soins.
Si le rôle des professionnels est de délivrer des soins
de qualité, celui de l’Assurance Maladie est de faciliter
l’accès à ces soins.
Quels sont les leviers dont dispose l’Assurance
Maladie pour permettre aux professionnels de
santé d’atteindre ces objectifs ?
L’Assurance Maladie doit s’appuyer sur des relations
suivies et constructives avec ses partenaires et
continuer à promouvoir les bonnes pratiques dans le
but de pérenniser notre système de protection sociale
en le rendant économiquement supportable pour la
collectivité.
FORUM
Dr Gérard Escano
L'ASSURANCE MALADIE :
UN NOUVEAU PROJET D'ENTREPRISE
Les référentiels sur les arrêts de travail vous pro-
posent une durée indicative d’arrêt de travail pour
des pathologies courantes comme la lombalgie, la
gastro-entérite virale ou le canal carpien après chirur-
gie, à l’issue duquel la majorité des patients est
capable de reprendre une activité professionnelle.
Un mémo est également disponible pour la rééduca-
tion dans les suites de cinq pathologies courantes
telles que l’entorse de la cheville ou l’arthroplastie de
hanche ou du genou par prothèse totale. Il déter-
mine le nombre de séances de masso-
kinésithérapie permettant en principe d’atteindre les
objectifs de la rééducation. S’il est nécessaire de
poursuivre les séances au-delà de ce seuil, le masseur
kinésithérapeute doit effectuer une demande
d’accord préalable auprès du service médical.
Ces outils sont accessibles sur :
 www.ameli.fr
 www.has-sante.fr
AIDE À LA PRESCRIPTION : PENSEZ AUX RÉFÉRENTIELS EN LIGNE
Pour vous aider dans vos prescriptions, des référentiels de prescription validés par la Haute
Autorité de Santé sont mis à votre disposition.
ZOOM
5 536
C'est le nombre de courriers
adressés aux patients
asthmatiques en Alsace les
informant de l'importance
de la bonne utilisation du
traitement inhalé.
Votre patient peut trouver
des conseils pratiques pour
mieux vivre avec l'asthme
sur Ameli Santé, le site de
l'Assurance Maladie consa-
cré aux maladies courantes.
REPÈRE
Ameli santé
à voir
CPAM du Bas-Rhin :
évolution de l’offre d’accueil
Afin d’optimiser l’accueil de
ses publics, la CPAM du
Bas-Rhin a modifié les
horaires d'ouverture de ses
points d'accueil et revu leur
implantation géographique.
Pour connaître les adresses,
horaires et plans d’accès des
différents points d’accueil,
consultez la carte en ligne,
disponible sur ameli.fr.
 carte
 site ameli
à voir
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