Mal de dos chronique

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PST! %&! K2+#(I'/+R2! %8&,! )&'! 9!l’enjeu% est% avant% toute% chose% de% déterminer% de% quel% type% de% mal% de% dos% l’on%
souffre% et% à% partir% de% quel% moment% on% est% dans% le% domaine% de% la% pathologie%:% s’agit<il% de% douleurs% lombaires%
(situées% au% bas% du% dos),% de% douleurs% dorsales% (situées%au%milieu%du% dos)% ou% de%douleurs%cervicales%(situées%en%
haut%du%dos)%?%Selon%la%localisation,%un%mal%de%dos%n’a%rien%à%voir%avec%un%autre.%Il%n’y%a,%par%exemple,%jamais%de%
dorsalgie%mécanique%banale%:%quelqu’un%qui%a%mal%au%milieu%du%dos%doit%considérer%sa%douleur%comme%suspecte%
parce% qu’elle% peut% être% due% à% une% lésion% osseuse% véritable% (infection,% fracture% ostéoporotique,% tumeur),%
contrairement% à% une% douleur% ressentie% dans% le% bas% du% dos%ou% au% niveau% des% cervicales,% qui% sera% elle% le% plus%
souvent% d’origine% mécanique.% Par% ailleurs,% il% faut% se% méfier% du% «%rayonnement% des% douleurs%»%:% un% ulcère%
gastrique,%une%tumeur%du%colon%se%projettent%dans%des%douleurs%dorsales…%%La%topographie%de%la%douleur%doit%
donc% orienter% en% première% intention% sur% ce% qu’il% faut% craindre% et% rechercher.% L’étape( suivante( consiste( à(
déterminer( si( l’on( est( face( à( une( douleur( mécanique( ou( inflammatoire(:( pour( faire( simple,( la( douleur(
mécanique( s’active( quand( on( bouge(et( s’apaise( lorsqu’on( est( au( repos.( Inversement,( une( douleur(
inflammatoire( s’exprime( spontanément,( c’est( celle( qui( vous( réveille( au( beau( milieu( de( la( nuit.( Qu’elle% soit%
lombaire,%dorsale%ou%cervicale,%une%douleur%qui%réveille%la%nuit%doit%susciter%la%plus%grande%méfiance%quant%à%sa%
nature% mécanique.%Enfin,% la% dernière% étape% consiste% à% rechercher% la% cause% possible% de% la% douleur.% En% cas% de%
douleur%inflammatoire,%on%va%chercher%à%éliminer%l’infection%ou%la%tumeur%et%les%rhumatismes%qui,%sous%la%forme%
de%spondyloarthrites,%peuvent%aussi%être%à%la%source%du%mal%de%dos,%principalement%chez%des%personnes%de%moins%
de%30%ans.%»%
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«%De%plus%en%plus%de%patients%ont%compris%que%l’activité%physique%pouvait%être%une%précieuse%alliée%pour%lutter%
contre%leur%mal%de%dos%chronique%et%se%sentir%mieux%au%quotidien.%Néanmoins,%il%existe%encore%beaucoup%d’idées%
reçues,%la%principale%datant%des%années%60%mais%ayant%la%vie%dure,%qui%consiste%à%dire%aux%gens%qui%souffrent%du%
dos%de%manière%chronique%de%privilégier%le%repos%pour%ne%pas%augmenter%la%douleur.%Dans%le%cas%du%mal%de%dos%
inflammatoire,% qui% ne% peut% pas% être% soulagé% par% une% mise% au% repos% mais% tout% au% contraire% par% une% mise% en%
mouvement%par%le%biais%de%l’activité%physique,%cette% idée%est%délétère.%J’entends% aussi% des% patients%dire% qu’on%
leur% a% conseillé% de% dormir% sur% le% dos% et/ou% sur% un% matelas% dur…% La% meilleure% position% pour% la% personne% qui%
souffre%du%dos%est%celle%qui%lui%est%naturelle%et%dans%laquelle%elle%se%sent%bien.%»%
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>'/+./'-!$#!4+#2-./&!%6/,&!!#)2-7-28!4*9(-./&!&(2!I8,8=-./&!./#,%!',!('/==+&!%&!B#$!%&!%'(!)*+',-./&!0!
«%Qu’il% s’agisse% d’un% mal% de% dos% mécanique% ou% inflammatoire,% il% faut% garder% à% l’esprit% que% dans% certaines%
typologies% de% maux% de% dos,% l’activité% physique% adaptée% est% aussi% importante% pour% lutter% contre% la%douleur% et%
qu’elle<même%désormais%être%prescrite%!%%
Le%mal%de%dos%touche%33%vertèbres%et%244%muscles.%La%colonne%vertébrale%joue%le%rôle%d’un%ressort%qui%compense%
les%contraintes%en%adoptant%des%courbures.%Quand%on%a%mal%au%dos,%elle%devient%de%plus%en%plus%rigide,%elle%perd%
sa%souplesse%:%il%faut%faire%de%l’auto<éducation%(des%guides%d’exercices%sont%mis%à%disposition%par%les%associations)%
et,%si%possible,%du%réentraînement%à%l’effort%pratiqué%en%centre%ou%avec%un%kinésithérapeute%pour%redonner%à%la%
colonne% toutes% ses% fonctions.% Récupérer% une% certaine% souplesse,% récupérer% des% fonctions% musculaires,% c’est%
important%pour%adopter%une%bonne%posture%!%».%
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«%Elle%peut%prendre% des%formes% très% diverses%et%est%à% l’appréciation% du% médecin%qui% accompagne%le%patient%en%
fonction% de% la% typologie% de% son% mal% de% dos% et% de% ses% besoins% individuels.% Exercices% d’étirement,% marche% ou%
activité% sportive% «%classique%»…% Tout% peut% se% justifier% et% se% conseiller% en% fonction% du% profil% du% patient.% Nous%
recevons% au% sein% de% notre% association% nombre% de% patients% qui% sont%inquiets% de% ne% plus% pouvoir% pratiquer%
d’activité% physique,% qu’elle% soit% sportive% (marche% à% pied),% quotidienne% (jardinage)% ou% liée% à%l’exercice%de% leur%
profession.%Nous%déterminons%avec%eux%les%activités%physiques%qui%pourraient%leur%convenir%en%nous%appuyant%sur%
des%experts%rhumatologues%et/ou%rééducateurs%qui%peuvent%répondre%de%manière%personnalisée%à%leur%demande,%
car%leur%cas%est%toujours%unique.%%
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+*/B#2'$'R-&!%&!K2+#(I'/+R!&,!4#+2&,#+-#2!#7&)!$#!7-$$&!&2!$#!=#)/$28!%&(!K4'+2(?!4+8(&,28!4#+!$&!X')2&/+!
P*+-(2&$$&!K`QXgH?!Q*/B#2'$'R/&!#/!PST!%&!K2+#(I'/+R%
!
9!Dans% notre% service% de% rhumatologie,% nous% sommes% particulièrement% sensibles% à% l’importance% de% l’activité%
physique%adaptée%dans%la%prise%en%charge%des%rhumatismes%inflammatoires%chroniques.(En(effet,(si(nous(avons(
fait(d’énormes(progrès(thérapeutiques(dans(le(domaine(des(lombalgies(inflammatoires,( spondylarthrites(et(
polyarthrites(rhumatoïdes,(cela(ne(suffit(pas(:(il(faut(prendre(le(patient(dans(sa(globalité(et(l’activité(physique(
adaptée( doit( faire( partie( de( l’arsenal( thérapeutique%pour% lutter%notamment% contre% la% kinésiophobie.%
Cette%%«%peur%de%bouger%»%%qui%se%développe%chez%la%majorité%des%patients%par%peur%des%douleurs,%entraîne%une%
perte% de% muscles% et% de% souplesse% qui% va% aggraver% leur% situation.% Contrairement( aux( idées( reçues,( l’activité(
physique(adaptée(ne(majore(pas(la(douleur,(c’est(même(souvent(le(contraire(qui(se(produit(!(Elle(apporte(un(
net(bénéfice(sur(le(plan(cardiovasculaire(et,(en(démontrant(aux(patients(qu’ils(peuvent(«(faire(les(choses(»,(
elle( est( aussi( bénéfique( pour( leur( confort( psychoJsocial.(Pour% nos% patients,% nous% avons% noué% un% partenariat%
avec%la%faculté%des%sports%de%Strasbourg%et%sa%filière%EAPA%(Enseignement%pour%les%Activités%Physiques%Adaptées)%
qui%forme%des%professionnels%du%sport%à%intervenir%auprès%de%personnes%en%situation%de%handicap%ou%ayant%des%
besoins% spécifiques.%Ce% partenariat% permet% l’intervention%d’un% spécialiste% EAPA% qui% prend% la% forme% de% cours%
collectifs%dispensés%quotidiennement%à%des%groupes%de%8%à%10%personnes%dans%un%gymnase%situé%sur%le%site%de%
l’hôpital%mais%aussi%en%extérieur,%en%piscines%ou%dans%des%parcs%publics.%Cet%intervenant%a%reçu%une%formation%
spécifique%afin%de%connaître%la%pathologie%des% rhumatismes%inflammatoires,%ses%conséquences% sur%l’organisme%
des%malades,%ses%enjeux%thérapeutiques%et%être%ainsi%en%mesure%de%cibler%ses%interventions%tout%en%proposant%des%
activités%variées.%L’initiative%remporte%l’adhésion%des%patients%de%notre%service%malgré%des%réticences%au%départ%
qui%souvent%ne%reposent,%pour%ces%personnes%à%%mobilité%douloureuse,%que%sur%le%simple%emploi%du%mot%«%sport%».%
Le% terme% d’activité% sportive,% qui% correspond% véritablement% à% ce% que% nous% leur% proposons,% prend% tout% son%
sens…%».%
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«" Chez" AbbVie," les" patients" sont" au" cœur" des" réflexions" et" des" décisions" de" notre" entreprise" depuis" de"
nombreuses"années."Nos"collaborateurs"s’attachent"à"connaître"leur"vécu,"leurs"besoins"et"leurs"attentes.""
Pour"cela,"nous"travaillons"en"collaboration"étroite"avec"des"associations"de"patients"comme"l’AFLAR"et"l’AFS"sur"
différentes" initiatives" dans" le" but" de" contribuer" à" l’amélioration" de" la" prise" en" charge" des" maladies"
inflammatoires" chroniques."Dans" le" respect" de" l’éthique" et" de" l’indépendance" de" chacun," AbbVie" noue" des"
partenariats"avec"de"nombreuses"associations"de"patients,"et"les"soutient"dans"leur"mission"de"sensibilisation"des"
malades.""
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