Traitement anticoagulant par AVK chez l`enfant 30 11 12

Traitement anticoagulant par
AVK chez l’enfant
Journée Régionale Cardioscope
Lyon, 30 nov 2012
Dr Stéphanie Douchin, Grenoble

Indications
Mise en route du traitement
Surveillance de l’INR
Interactions
CAT surdosage
CAT interventions programmées

Indications chez l’enfant
Prothèses valvulaires mécaniques
Dérivations cavo-pulmonaires totales
Maladie de Kawasaki avec anévrismes géants
HTAP
Myocardiopathies (thromboses intra cavitaires)
Thromboses V ou A
Non cardiologiques : AVC, AC anti phospholipides…
Le + souvent traitement de longue durée

Rareté d’utilisation
Pathologies concernées spécifiques
Dossier HAS Coaguchek :
environ 600 enfants concernés, 200 acquisitions
d’appareil en 2010
« Prescription, formation et suivi des patients
assurés par un service de cardiologie ou pédiatrie
ayant une activité cardiopédiatrique congénitale..
formé aux ttt anticoagulants, à l’éducation
thérapeutique..»

AVK
Marge thérapeutique étroite
Variations inter individuelles importantes
Risque de saignement majeur si surdosage
(3 premiers mois ++)
Nouveau né : taux de facteurs vit K dépendants
spontanément abaissé
INR cible : extrapolé des recommandations adultes
malgré sensibilité + grande de l’enfant