APERÇU TECHNOLOGIQUE : PRODUITS PHARMACEUTIQUES

APERÇU TECHNOLOGIQUE :
PRODUITS PHARMACEUTIQUES
NUMÉRO 8.0 FÉVRIER 19981998
LES MACROLIDES DANS LE TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE D’ORIGINE
EXTRA-HOSPITALIÈRE ET DE L’OTITE MOYENNE
Cet aperçu technologique est en grande partie fondé sur le rapport technique suivant :
A Therapeutic and Economic Evaluation of Macrolide Antibiotics
par
R.F. Tasch, K.C. Kunz, M.A. Marentette et D.A. Redelmeier
Aperçu technologique préparé par Christine Perras, B.Sc. Pharm.
Associée, Évaluation pharmaceutique, OCCÉTS

Le présent document doit être identifié comme suit :
Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé, 1997, Les macrolides
dans le traitement de la pneumonie d’origine extra-hospitalière et de l’otite moyenne, Ottawa,
OCCÉTS.
La reproduction de ce document à des fins non commerciales est autorisée à condition que
l’OCCÉTS soit dûment mentionné.
Dépôt légal - 1998
Bibliothèque nationale du Canada
ISSN 1203-9365

L’Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé (OCCÉTS) est un
organisme sans but lucratif financé par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux. Cet
organisme a été mis sur pied dans le but de favoriser l’usage approprié des technologies de la santé;
il vise à influencer les décideurs par l’évaluation scientifique de divers procédés médicaux, appareils
et médicaments. Les études de l'OCCÉTS portent sur l’efficacité des technologies, leur coût et leur
incidence sur la santé.
Le présent document a été préparé par l’OCCÉTS. Il est en grande partie fondé sur le rapport
technique intitulé A Therapeutic and Economic Evaluation of Macrolide Antibiotics1. Aperçu
technologique tente de mettre cette étude dans son contexte clinique.
Le présent aperçu technologique ne reflète pas nécessairement l’opinion des chercheurs ayant
participé à l’étude initiale.
Pour obtenir des exemplaires des publications de l’OCCÉTS, veuillez adresser votre demande à :
Publications de l’OCCÉTS
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The English version Macrolides in community-acquired pneumonia and otitis media
is available from CCOHTA.
1Tasch, R. F., Kunz, K. C., Marentette, M. A. et Redelmeier, D. A., 1997, A therapeutic and
economic evaluation of macrolide antibiotics, Ottawa, Office canadien de coordination de
l’évaluation des technologies de la santé (OCCÉTS), 1997.

Ce rapport a été revu par des examinateurs externes
et par les membres d'un sous-comité du Conseil
consultatif scientifique de l'OCCÉTS. Ces personnes
ont eu l’amabilité de fournir leurs commentaires sur
les versions préliminaires de ce rapport. Bien que la
version finale tienne compte de la plupart de leurs
commentaires, l’OCCÉTS assume l’entière
responsabilité de sa forme et de son contenu.
EXAMINATEURS
Examinateurs de l’aperçu technologique :
Rachel F. Tasch, MBA Groupe d’évaluation des technologies
Montréal (Québec)
Laboratoires Abbott, Limitée Saint-Laurent (Québec)
Dr Andreas Laupacis Président, Conseil consultatif scientifique de l’OCCÉTS
Directeur, Division d’épidémiologie clinique
Hôpital Civic d’Ottawa
Ottawa (Ontario)
Examinateurs du rapport technique :
Dr George G. Zhanel Faculté de médecine et de pharmacie
Université du Manitoba
Winnipeg (Manitoba)
Dr T. J. Marie Département de médecine, Division des maladies infectieuses
Université Dalhousie
Halifax (Nouvelle-Écosse)
Laboratoires Abbott Saint-Laurent (Québec)
Eli Lilly Inc. Scarborough (Ontario)
Pfizer Canada Inc. Kirkland (Québec)
Dr Andreas Laupacis Président, Conseil consultatif scientifique de l’OCCÉTS
Directeur, Division d’épidémiologie clinique
Hôpital Civic d’Ottawa
Ottawa (Ontario)
Dr Nicolaas Otten Directeur, Produits pharmaceutiques et recherches extramurales
OCCÉTS, Ottawa (Ontario)
Mme Christine Perras Associée, Évaluation pharmaceutique
OCCÉTS, Ottawa (Ontario)

LES MACROLIDES DANS LE TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE
D’ORIGINE EXTRA-HOSPITALIÈRE ET DE L’OTITE MOYENNE
Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé
1
SOMMAIRE - REMARQUES
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
L’emploi de l’érythromycine est limité par son profil d’effets indésirables, sa faible activité contre les
agents pathogènes gram-négatifs et son schéma posologique. Par comparaison, l’azithromycine et la
clarithromycine présentent un spectre d’activité étendu et moins d’effets indésirables. Le coût de ces
nouveaux macrolides est toutefois plus élevé.
Une étude commandée par l’OCCÉTS et intitulée A Therapeutic and Economic Evaluation of Macrolide
Antibiotics1 a permis d’évaluer les différents macrolides offerts sur le marché canadien pour le traitement
de la pneumonie d’origine extra-hospitalière (POEH) et de l’otite moyenne. Cette étude visait deux
objectifs précis :
1) comparer ces trois macrolides sur le plan de l’efficacité;
2) réaliser une évaluation économique, afin de déterminer le coût des nouveaux macrolides
ainsi que les avantages additionnels qu’ils procurent.
Le présent aperçu technologique est fondé sur les résultats de cette étude.
CONCLUSIONS
Pneumonie d’origine extra-hospitalière
1) Si l’on tient compte des taux d’échec clinique et des taux d’abandon pour cause d’effets
indésirables, l’azithromycine et la clarithromycine se révèlent plus efficaces que l’érythromycine
(taux de succès de 94 et 93 % respectivement, comparativement à 85 % avec l’érythromycine).
2) Si l’on ne tient compte que du coût du médicament et du nombre de consultations
médicales externes, l’érythromycine constitue l’option thérapeutique la moins onéreuse
par patient par épisode (67 $, comparativement à 78 $ pour l’azithromycine et la
clarithromycine).
3) L’analyse coût-efficacité révèle que le coût pour obtenir un succès thérapeutique
additionnel à l’aide des nouveaux macrolides, comparativement à l’érythromycine, se
chiffrerait entre 123 et 131 $.
4) Lorsqu’on tient compte des différences de coût entre les provinces en ce qui concerne les
médicaments et les consultations chez le médecin, l’érythromycine demeure tout de même
l’option thérapeutique la moins onéreuse dans toutes les provinces.