Endoscopie de dépistage ( PDF

DES pneumologie 11 avril 2014
Marion GILBERT
Simon CHAUVEAU

Contexte
●Dépistage du cancer poumon :
•Santé publique
●Par scanner injecté (low dose) :
•Baisse de la mortalité (-20%) : NLSTrial (USA) 2011:
« The National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality
with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med »
•Supériorité vs Radio thorax : NLSTrial
•Coût économique :
« Healthcare costs in the Danish randomised controlled lung cancer CT-
screening trial: a registry study. Rasmussen JF et all. »

Problématique
●Apport diagnostic de la bronchoscopie lors de l’évaluation
de nodules pulmonaires solitaires ?
●Dans les dépistages :
●Beaucoup de faux positifs dans les dépistages : 13-23 %
●Pas de protocoles clairs de confirmation diagnostique
●But : éviter risque invasif, surcoût.

Objectif
●Étudier la valeur diagnostic de la bronchoscopie
conventionnelle dans le dépistage de cancer pulmonaire.
●Évaluer l'apport des différentes techniques utilisées pendant la
bronchoscopie.

Matériels et Méthodes : Population
●A partir du recrutement d'un dépistage belge et hollandais (NELSON)
2004-2008
●Individus jugés à au risque, dans la population générale (15822)
●Randomisés dans le bras du dépistage par Scanner thoracique ( 7915)
●Avec un suivi par TDM low-dose à un an et 3 ans (7907)
●Jugé comme étant positif au dépistage (415):
•Nodule >9,8 mm
•Vitesse de doublement <400 jours