Allongement et transfert des muscles ischio-jambiers pour une déformation en flexion du genou chez l'enfant avec paralysie d'origine cérébrale bilatérale Techniques et résultats préliminaire F. Y. P. Ma, P. Selber, G. R. Nattrass, A. R. Harvey, R. Wolfe, H. K. Graham From The Royal Children’s Hospital, Victoria, Australia Entre juillet 2000 et avril 2004, 19 patients présentant une paralysie spastique d'origine cérébrale bilatérale, qui nécessitaient un appareillage d'aide pour la marche, ont fait l'objet d'un allongement-transfert des muscles ischio-jambiers internes au cours d'une prise en charge chirurgicale à plusieurs niveaux. Un examen physique standardisé, la mesure du score Fonctional Mobility Scale, et une analyse de la marche vidéo ou instrumentale ont été réalisés avant et après l'intervention. Des paramètres statiques (angle poplité, déformation en flexion du genou) et des paramètres cinématiques sur le genou de profil (flexion du genou lors du contact initial, flexion minimale du genou au cours de la phase portante, flexion moyenne du genou au cours de la phase portante) ont été enregistrés. La durée moyenne du suivi post opératoire était de 25 mois (14 à 45). Des améliorations statistiquement significatives des paramètres statiques et dynamiques mesurés au cours de l'évolution ont été observées, correspondant à des améliorations de la marche et de la mobilité fonctionnelle déterminée par le fonctional mobility scale. Une légère hyperextension du genou au cours de la marche s'est développée chez deux patients et était contrôlée par l'ajustement de leur orthèse de cheville et de pied. Une déformation résiduelle en flexion supérieure à 10° est survenue dans les deux genoux d'un patient et a été traitée par épiphysiodèse fémorale distale par agrafes. Deux enfants ont également montré une amélioration d'un niveau dans le Gross Motor Functional Classification System. J Bone Joint Surg [Br] 2006;88-B:248-54.