Allongement et transfert des muscles ischio

Allongement et transfert des muscles ischio-jambiers pour une déformation en flexion
du genou chez l'enfant avec paralysie d'origine cérébrale bilatérale
Techniques et résultats préliminaire
F. Y. P. Ma, P. Selber, G. R. Nattrass, A. R. Harvey, R. Wolfe, H. K. Graham
From The Royal Children’s Hospital, Victoria, Australia
Entre juillet 2000 et avril 2004, 19 patients présentant une paralysie spastique
d'origine cérébrale bilatérale, qui nécessitaient un appareillage d'aide pour la marche,
ont fait l'objet d'un allongement-transfert des muscles ischio-jambiers internes au
cours d'une prise en charge chirurgicale à plusieurs niveaux. Un examen physique
standardisé, la mesure du score Fonctional Mobility Scale, et une analyse de la
marche vidéo ou instrumentale ont été réalisés avant et après l'intervention. Des
paramètres statiques (angle poplité, déformation en flexion du genou) et des
paramètres cinématiques sur le genou de profil (flexion du genou lors du contact
initial, flexion minimale du genou au cours de la phase portante, flexion moyenne du
genou au cours de la phase portante) ont été enregistrés. La durée moyenne du suivi
post opératoire était de 25 mois (14 à 45). Des améliorations statistiquement
significatives des paramètres statiques et dynamiques mesurés au cours de l'évolution
ont été observées, correspondant à des améliorations de la marche et de la mobilité
fonctionnelle déterminée par le fonctional mobility scale. Une légère hyperextension
du genou au cours de la marche s'est développée chez deux patients et était contrôlée
par l'ajustement de leur orthèse de cheville et de pied. Une déformation résiduelle en
flexion supérieure à 10° est survenue dans les deux genoux d'un patient et a été traitée
par épiphysiodèse fémorale distale par agrafes. Deux enfants ont également montré
une amélioration d'un niveau dans le Gross Motor Functional Classification System.
J Bone Joint Surg [Br] 2006;88-B:248-54.