Imagerie en urologie: conduite à tenir devant une image kystique
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Alexandre de la Taille Service d’Urologie, CHU Mondor, Créteil Introduction ¾ Calcul 9 ASP 9 UIV 9 Scanner sans injection ¾ Cancer du rein 9 Échographie 9 Scanner 9 IRM ¾ Cancer du testicule 9 Échographie 9 Scanner ¾ Cancer de la prostate 9 Échographie 9 Scanner 9 IRM 9 Scintigraphie ¾ Cancer de vessie 9 Échographie 9 Scanner Calcul ¾ ASP / UIV 9 Préambule au traitement par LEC (vérifier la voie excrétrice sous jacente) 9 Localisation des calculs 9 Recherche cause favorisante Calcul ¾ Scanner sans injection 9 Localisation de tous les calculs 9 Dilatation 9 Diagnostics différentiels Calcul ¾ UPR = au bloc opératoire ¾ Cathétérisation rétrograde ¾ Injection de produit de constrate ¾ Préambule à la montée de sonde ¾ Calcul, tumeur de la voie excrétrice, sténose Cancer de vessie ¾ Échographie 9 visualisation du polype 9 retentissement sur le haut appareil Cancer de vessie ¾ Scanner 9 stadification 9 ganglion 9 foie 9 retentissement sur le haut appareil Cancer de vessie Cancer de vessie Cancer de Prostate ¾ Echographie 9 Calcul du volume 9 Guider les biopsies 9 Pas d’intérêt prédictif du cancer Cancer de Prostate Cancer de Prostate Contrôle de la douleur : anesthésie locale de Xylocaine Cancer de Prostate ¾ Scanner 9 Stadification ganglionnaire 9 Pas d’intérêt dans le stade local Cancer de Prostate ¾ IRM prostatique 9 Stade localisé ++++ 9 Stadification du cancer 9 Bonne visualisation des adénopathies IRM Cancer de Prostate Cancer de Prostate ¾IRM osseuse 9 Doute sur métastase 9 Compression neurologique Cancer de Prostate ¾ Scintigraphie 9 Stadification du cancer 9 Recherche des métastases Cancer du rein ¾ Échographie 9 Examen de dépistage 9 Opérateur dépendant 9 Bonne visualisation de masses rénales 9 Recherche envahissement veine rénale/VCI 9 Métastase hépatique Echographie Cancer du rein Cancer du rein ¾ Scanner 9 Examen de référence 9 Adénopathie 9 Stadification 9 Recherche envahissement veine rénale/VCI 9 Métastase hépatique 9 Rein controlatéral Scanner Cancer du rein ¾ IRM 9 Envahissement VCI 9 Adénopathie 9 Stadification 9 Diagnostic des kystes atypiques Cancer du rein Scanner IRM Cancer testicule ¾ Echographie 9 Examen de base 9 Confirme la présence d’une masse testiculaire 9 Vérifie le testicule controlatéral 9 Faible valeur dans la stadification 9 Détecte des tumeurs de diamètre de plus en plus faible (incidentalome testiculaire) 9 Problème des calcifications testiculaires Cancer testicule Cancer testicule ¾ Scanner thoraco-abdo-pelvien 9 Examen de base pour la stadification 9 Avant ou après orchidectomie 9 TNM = traitement adapté au stade 9 Recherche adénopathies rétropéritonéales 9 Métastases hépatiques et pulmonaires Conclusion
