Traitement efficient des affections allergiques (rhino

Réunion de consensus
25 novembre 2010
Rapport du jury
Texte complet (version longue)
Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité
Comité d’évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments
Traitement efficient des affections
allergiques (rhino-conjonctivite,
asthme, anaphylaxie aux venins
d’hyménoptères), anaphylaxie et
angio-œdème

Promoteur
Madame L. ONKELINX, Ministre des Affaires Sociales et de la Santé Publique
et
Le Comité d’évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments (CEM)
Président : M. VERMEYLEN
Vice-président : G. VERPOOTEN
Secrétaire : H. BEYERS
Membres: M. BAUVAL, G. BEUKEN, J. BOCKAERT, A. BOURDA, P. CHEVALIER, M.-H. CORNELY, J.
CREPLET, E. DE BAERDEMAEKER, Ch. de GALOCSY, J.-P. DEHAYE, J. DE HOON, H. DENEYER,
M. DE ROECK, Ph. EHLINGER, C. ELSEN, J. GERARD, Y. HUSDEN, P. LACOR, G. NIESTEN, F.
PROFILI, J. ROSILLON, A. SCHEEN, W. SCHROOYEN, N. SCHUHMANN, F. SUMKAY, C. VAN DEN
BREMT, R. VANDER STICHELE, O. VAN DE VLOED, P. VAN DURME, P. VAN HOORDE, B. VAN
ROMPAEY, L. WILLEMS, D. ZAMUROVIC.
Comité d’organisation
Président : G VERPOOTEN
Secrétaire : H. BEYERS (INAMI)
Experts : F. PIRSON, P. VAN DURME
Représentants du groupe bibliographique : V. FOULON, G. LAEKEMAN, S. SIMOENS
Membres CEM : P. CHEVALIER, F. NIESTEN
INAMI : A. DE SWAEF
Groupe bibliographique
Onderzoekscentrum Farmaceutische Zorg en Farmaco-economie, Katholieke Universiteit Leuven
Experts (orateurs)
F. de BLAY, L. DE SWERT, D. EBO, P. HELLINGS, A-M. KOCHUYT, CH. PILLET, W. STEVENS, X.
VAN DER BREMPT
Préparation pratique
H. BEYERS et D. VAN DEN BERGH, Direction Politique Pharmaceutique, Service des soins de
santé, INAMI
Éditeur responsable: J. DE COCK, INAMI, Av. de Tervueren 211, 1150 Bruxelles

Réunion de consensus
25 novembre 2010
Traitement efficient des affections allergiques
(rhino-conjonctivite, asthme, anaphylaxie aux
venins d’hyménoptères), anaphylaxie et angio-
œdème
Rapport du jury
Texte complet (version longue)
Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité
Comité d’évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments
La recherche systématique des données disponibles dans la littérature scientifique (effectuée
par Onderzoekscentrum Farmaceutische Zorg en Farmaco-economie van de Katholieke
Universiteit Leuven), les textes des experts et d’éventuels exemplaires supplémentaires du
rapport du jury peuvent être demandés auprès de Herman Beyers, INAMI, av. de Tervueren,
211 à 1150 Bruxelles (fax [phone], e-mail : [e-mail]). Le rapport du
jury peut également être consulté sur le site Web de l’INAMI www.inami.fgov.be:
”Médicaments et autres …” – ”Statistiques et informations scientifiques” - “Réunions de
consensus” :
http://www.inami.fgov.be/drug/fr/statistics-scientific-information/consensus/index.htm .

Composition du jury
Représentants des médecins
Olivier Bauwens (spécialiste) Vice-Président
Frank De Ridder (médecin généraliste)
Cloé Hupin (spécialiste)
Hilde Lapeere (spécialiste) Président
Rembert Mertens (spécialiste)
Kristien Van Laer (spécialiste)
Représentants des organismes assureurs
Heidi Goethals
Claire Huyghebaert
Représentant des pharmaciens
Isabelle De Wulf
Représentant des paramedicaux
Ria Vanvuchelen
Représentants du public
Christine Baelus
Nadia Steenbeek
Secrétariat durant les réunions du jury
Herman Beyers (INAMI)
André De Swaef (INAMI)

Traitement efficient des affections allergiques,
anaphylaxie et angio-œdème
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INLEIDING
L’allergologie est une discipline médicale récente qui comporte des points communs avec
l’immunologie clinique, l’oto-rhino-laryngologie, la pneumologie, la dermatologie et la pédiatrie. Les
réactions pathologiques du système immunitaire sont à la base des affections que cette discipline
étudie et traite. Le traitement efficient des affections allergiques, telles que la rhino-conjonctivite,
l’asthme et l’anaphylaxie aux venins d’hyménoptères, et l’approche urgente d’anaphylaxie et d’angio-
œdème ont été choisis comme sujets pour cette vingt-quatrième réunion de consensus de l’INAMI.
Une des missions du Comité d'évaluation de la pratique médicale en matière de médicaments (CEM)
est d'organiser deux fois par an une réunion de consensus. Ces réunions ont pour but d'évaluer la
pratique médicale en matière de traitements médicamenteux dans un domaine particulier, par rapport
aux autres prises en charge possibles, et d’apporter une synthèse des preuves actuelles et des avis
des experts belges dans ce domaine précis.
En concertation avec les experts, le comité d’organisation a délimité les sujets. Dans un premier
temps, les données chiffrées disponibles sur l’approche médicamenteuse des allergies dans la
pratique ambulatoire ont été présentées. Un second exposé d’introduction a traité de la base
physiopathologique du traitement général et de l’immunothérapie spécifique (ITS), ou encore appelée
‘désensibilisation’, des affections allergiques.
La première affection entrée en ligne de compte est la rhino-conjonctivite allergique. Outre le
traitement général, une attention particulière est accordée à l’immunothérapie spécifique. Une
question spécifique du jury à ce sujet a porté sur les conditions annexes auxquelles il faut satisfaire
pour pouvoir effectuer cette thérapie efficacement et en toute sécurité.
En ce qui concerne l’asthme, seule l’immunothérapie spécifique a été traitée. Les autres médicaments
pour l’asthme sont en effet entrés en ligne de compte lors de la réunion de consensus précédente.
Ensuite, l’immunothérapie préventive de la dangereuse anaphylaxie aux venins d’hyménoptères a été
examinée. Lorsque cette forme et d’autres formes d’anaphylaxie se présentent, le traitement est à ce
point urgent qu’il doit être effectué par le patient même ou par son entourage. Les aspects
organisationnels et médicaux ont été pris en compte avec une attention toute particulière pour le
traitement d’anaphylaxie chez l’enfant.
La réunion de consensus s’est clôturée par l’analyse de l’angio-œdème. Cette affection peut-être tant
allergique que non allergique et l’approche des deux formes diffère fortement.