Evaluation et Prise en Charge du Risque Cardiovasculaire chez la

Evaluation et Prise
en Charge du Risque
Cardiovasculaire
chez la Femme
Guide Concis à L’usage des Médecins Spécialistes
de la Ménopause
Liste à cocher pour une évaluation efficace du
risque cardiovasculaire
Consultation initiale
Antécédents familiaux
Cigarettes/jour
Consommation d’alcool
Ménopause
Âge
Maladie rénale chronique
Diabète
Pathologie cardiovasculaire
existante
Indice de masse corporelle
Tour de taille
Activité physique
Tension artérielle
Note SCORE
Régime alimentaire
Bilan lipidique
Glycémie
Visites de suivi/surveillance
Cigarettes/jour
Consommation d’alcool
Ménopause
Âge
Forme physique
Régime alimentaire
Indice de masse corporelle
Tour de taille
Tension artérielle
Note SCORE
Bilan lipidique
Glycémie
Produit par Cambridge Medical Publications, Wicker House, High Street, Worthing, West Sussex BN11 1DJ. ROYAUME-UNI.
Les opinions exprimées dans le présent guide éducatif ne sont pas nécessairement celles de Cambridge Medical Publications.
Bien que le plus grand soin soit pris pour garantir l’exactitude des informations publiées, les personnes impliquées dans
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partie de cet ouvrage ne peut être reproduite ou transmise sous quelque forme ou par quelque moyen, électronique ou
mécanique, que ce soit, notamment par photocopie, enregistrement, ou système de stockage et de récupération des données,
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ISBN 978-1-905467-04-4
* Veuillez vous référer aux pages 10 à 13 du guide « Évaluation et prise en charge du risque cardiovasculaire chez
la femme » pour une description du système SCORE.
ESC Task Force on Gender
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Tableau SCORE présentant le risque à 10 ans de Maladies
CV fatales chez la femme dans les populations à faible risque
Tableau SCORE présentant le risque à 10 ans de Maladies
CV fatales chez la femme dans les populations à risque élevé
Remarque : Les pays à faible risque sont : la Belgique, la France, la Grèce, l’Italie,
le Luxembourg, l’Espagne, la Suisse et le Portugal.
Remarque : Les pays à risque élevé sont l’ensemble des pays d’Europe occidentale sauf :
la Belgique, la France, la Grèce, l’Italie, le Luxembourg, l’Espagne, la Suisse et le Portugal.
Adapté de Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project.
Eur Heart J 2003; 24: 987–1003, avec l’autorisation de la Société européenne de cardiologie.
Adapté de Conroy RM et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project.
Eur Heart J 2003; 24: 987–1003, avec l’autorisation de la Société européenne de cardiologie.
4 5 6 6 7
3 3 4 4 5
2223 3
1 1 2 2 2
3 3 3 4 4
2 2 2 2 3
1112 2
1 1 1 1 1
1 1 2 2 2
1
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Non fumeuse
Femme
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160
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180
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160
140
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180
160
140
120
Pression artérielle systolique (mmHg)
1 1 1 1
1 1 1 1 1
0
0
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9 9 11 12 14
6 6 7 8 10
4 4 5 6 7
3 3 3 4 4
5 5 6 7 8
3 4 4 5 5
2 2 3 3 4
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3 3 3 4 4
2
1 1 1 1 1
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0
Fumeuse
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Âge
65
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40
Cholestérol (mmol/l)
15 % et plus
10 % – 14 %
5 % – 9 %
3 % – 4 %
2 %
1 %
< 1 %
Risque à 10 ans
de Maladies CV
fatales dans les
populations à
faible risque
de Maladies CV
150 200 250 300
mg/dl
45678
7 8 9 10 12
5 5 6 7 8
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4 4 5 6 7
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1 1 1 1 1
0
0
Non fumeuse
2 2 2 3
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13 15 17 19 22
910 12 13 16
6 7 8 9 11
4 5 5 6 7
8 9 10 11 13
5 6 7 8 9
3 4 5 5 6
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3
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12 2 2 3
1
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Fumeuse
3 4 4 5
2223 3
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Femme
180
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180
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120
Pression artérielle systolique (mmHg)
Âge
65
60
55
50
40
Cholestérol (mmol/l)
15 % et plus
10 % – 14 %
5 % – 9 %
3 % – 4 %
2 %
1 %
< 1 %
Risque à 10 ans
de Maladies CV
fatales dans les
populations à
risque élevé
de Maladies CV
150 200 250 300
mg/dl
45678
Présidents
Professeur Peter Collins
Imperial College London
Royal Brompton Hospital
Londres
Royaume-Uni
Professeur Martin Birkhäuser
Abteilung Gynäkologische Endokrinolo-
gie und Reproduktionsmedizin
Frauenklinik
Berne
Suisse
Membres de la faculté
Cathy Casey (Irlande)
Caroline Daly (Royaume-Uni)
Marco Gambacciani (Italie)
Risto Kaaja (Finlande)
Stéphane Laurent (France)
Tomi Mikkola (Finlande)
Remerciements
Nous remercions les personnes présentes à la réunion « Cardiovascular Risk Assessment
and Management in Menopausal Women in the Gynaecological Setting* » de Séville
du 1 au 2 juin 2007 et , qui ont participé aux séances du groupe de travail, pour leur
contribution à ce guide.
Professeur Amos Pines
Departments of Medicine ‘T’
Tel-Aviv Souraski Medical Center
Tel-Aviv
Israël
Professeur Giuseppe Rosano
IRCCS San Raffaele
Rome
Italie
Santiago Palacios (Espagne)
Tabassome Simon (France)
John Stevenson (Royaume-Uni)
Marco Stramba-Badiale (Italie)
Eberhard Windler (Allemagne)
SCORESCORE
*Évaluation et prise en charge du risque cardiovasculaire chez la femme ménopausée dans le contexte gynécologique
60_047_CVD_Umschlag_311x148_fr.i2 260_047_CVD_Umschlag_311x148_fr.i2 2 26/2/09 16:42:5526/2/09 16:42:55

Les maladies cardiovasculaires chez la femme sont la principale cause de morbidité
et de mortalité, représentant 56 % de l’ensemble des décès de femmes dans les pays
d’Europe occidentale.
De nombreuses femmes dans leur quarantaine ou leur cinquantaine sont uniquement
traitées par les médecins spécialistes de la ménopause. Par conséquent, ces médecins
jouent un rôle crucial dans la prévention des maladies cardiovasculaires, notamment
dans le contrôle de l’hypertension, du diabète et/ou de la dyslipidémie.
La période optimale pour prévenir les maladies cardiovasculaires au travers de
l’évaluation et de la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire se situe le
plus tôt possible dans la vie d’une femme. Il s’agit d’une priorité au moment où une
femme est en périménopause.
Ce guide concis, né d’un atelier de travail placé sous les auspices des médecins de la
Société européenne de cardiologie (ESC), de la Société européenne d’hyper tension
artérielle (ESH) et de la Société internationale de la ménopause (IMS), contient des
informations essentielles pour aider les médecins spécialistes de la ménopause à jouer
un rôle central dans la prise en charge globale de la santé de la femme.
Le guide fournit des détails sur les principaux facteurs de risque cardiovasculaire chez
la femme. Il décrit la façon dont le risque peut être déterminé et surveillé dans un
contexte gynécologique et dans quelles populations. Le guide contient des conseils
pratiques que les médecins spécialistes de la ménopause pourront suivre pour les aider
à réduire le risque cardiovasculaire de leurs patientes.
L’objectif de ce guide est de fournir un cadre simple et adaptable à la situation
médicale, sociale, personnelle et économique de chaque femme.
3
Introduction
60_047_CVD_Prev_Innen_RZ_fr.indd1 147_CVD_Prev_Innen_RZ_fr.indd1 1 26/2/09 16:40:5926/2/09 16:40

4Table des Matières
Pourquoi un guide sur la prévention des maladies cardiovasculaires
destiné aux médecins spécialistes de la ménopause ? 6
Quels facteurs déterminent le risque cardiovasculaire global
d’une femme ? 7
Quels facteurs de risque global doivent être évalués par
un médecin spécialiste de la ménopause ? 8
Quelles patientes peuvent bénéficier d’une prise en charge
du risque cardiovasculaire global par un médecin spécialiste
de la ménopause ? 9
En quoi consiste le tableau SCORE ? 10
Comment utiliser le tableau SCORE 11
Tableau SCORE présentant le risque à 10 ans de Maladies
CV fatales chez la femme dans les populations à faible risque 12
Tableau SCORE présentant le risque à 10 ans de Maladies
CV fatales chez la femme dans les populations à risque élevé 13
Qu’apprend-on du système SCORE ? 14
Quels facteurs les médecins spécialistes de la ménopause
peuvent-ils prendre en charge ? 15
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5
Changements dans le mode de vie I – tabagisme 16
Changements dans le mode de vie ii – régime alimentaire 17
Changements dans le mode de vie III – forme physique 18
Prise en charge de la patiente en surpoids ou obèse 19
Prise en charge d’une lipidémie élevée 20
Prise en charge d’une tension artérielle élevée 21
La ménopause et le traitement hormonal de substitution 22
Évaluation précise de l’obésité 24
Guide de la prise en charge des lipides chez la femme
asymptomatique pour les maladies cardiovasculaires 25
Mesure précise de la tension artérielle –
comment éviter certains pièges typiques 26
Guide de la prise en charge de la tension artérielle chez la
femme asymptomatique pour les maladies cardiovasculaires 27
En quoi consiste une atteinte infraclinique d’un organe cible ? 28
Table des Matières
Une liste à cocher pour une évaluation globale effi cace du risque cardiovasculaire et des tableaux SCORE de référence
détachables fi gurent au dos de ce guide.
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