Traitement de la maladie de Lyme

Traitement de la
maladie de
Lyme
Olivier Lesens
Service des Maladies Infectieuses et tropicales
CHU Clermont-Ferrand
Ticks (Infested)
(1993)
le vrai, le faux et le pas
clair

Conflits d’intérêt potentiels
• Industrie pharmaceutique: aucun pour cet
exposé

Faisceau d’arguments
Morsure de
tique, activités
à risque, zones
à risque
ECM non traité à
l’anamnèse
Clinique compatible avec:
• Lyme secondaire
• Lyme tertiaire
Sérologie
Diagnostic certain
ECM à
l’examen
90% des enfants, ½ à 2/3 des adultes
Diagnostic probable
La réponse au traitement
vient confirmer le
diagnostic

Le grand malentendu
Maladie de Lyme
Ensemble de symptômes variés
dont l’origine est supposée être
la morsure de tique
Possibilité de formes chroniques
Syndrome de fatigue chronique,
fibromyalgie…
Sentiment d’incompréhension et
de non prise en charge
Recherche de solutions
alternatives
Critères
cliniques et
biologiques
Traitement
bien codifié
Diagnos
tic ≠
Pb des
symptômes
résiduels ap
ttt
Pb des
réinfections
N Engl J Med.
2012;367:1883-90

10 commandements du Lyme à
destination des médecins généralistes
1- Je ne ferai pas l’économie de l’écoute
2- Je chercherai toujours les diagnostics
différentiels
 Je ne ferai pas l’économie du temps de l’anamnèse et de
l’examen clinique