Cartographie des risques liés à la prise en charge en endoscopie

Présentation de l’outil
« Cartographie des risques liés à la
prise en charge en endoscopie »
Intervenant :
Contexte de la démarche (1/2)
 Intérêt des établissements
 Volonté de répondre aux exigences
réglementaires, y compris le manuel de
certification HAS V2010 : PEP 26.b
 Création d’un groupe régional sur la sécurité en
endoscopie : élaboration d’une cartographie des
risques liés à la PeC en endoscopie
 Décision de mise en place de la cartographie
dans la structure
2012
Démarche projet
 Au sein du Réseau Santé Qualité
 17 établissements participants (NPdC et Picardie)
 Groupe composé de : cadres (supérieurs) de
santé, IDE, praticiens, responsables qualité
 Appui sur des documents existants
 Identification par le groupe des types de risques,
de leurs facteurs et des causes identifiées
2012
Objet de la cartographie
• Identifier toutes les causes de risques
– Risques potentiels (a priori) et risques avérés (a
posteriori)
– Pour les patients, l’ensemble des professionnels
intervenants dans la PeC, l’organisation…
– Risques « quotidiens » et faits exceptionnels
 Vision transversale et globale des risques dans la structure
• Recenser les réponses déjà en place
– Faire le lien entre les démarches Qualité Gestion des
risques, l’accréditation des spécialités à risques, etc.
• Définir un plan d’actions d’amélioration
– Objectifs, méthode, indicateurs
 Elaborer un outil opérationnel de gestion des
risques par l'analyse, l’évaluation et le suivi de
l’organisation et des pratiques
2012
Méthode d’élaboration
• Constitution d’un groupe pluridisciplinaire
– Tous les métiers intervenant dans le parcours patient
doivent être inclus et les personnels extérieurs
(techniques, administratifs)
• Information des instances et du personnel
– Pour l'implication de la Direction et une imprégnation de
la culture sécurité gestion des risques
• Analyse des processus
– Concernés dans le périmètre d’application de la
cartographie
• Réponse pour chaque critère
– Basée sur l’expérience des professionnels et usagers
• Élaboration du plan d’action
– Priorisation par rapport à la maîtrise du risque
2012
Analyse du processus
2012
Structure de la grille (1/3)
 Risques liés à la prise en charge
– Prescription / consentement
– Accueil / admission
– Organisation de la prise en charge
– Acte endoscopique
– Surveillance post endoscopique
– Sortie du patient
2012
Structure de la grille (2/3)
 Risques liés au management
– Pilotage de l’établissement
– Recrutement et accompagnement des personnels
– Animation et coordination des équipes
– Management de la Qualité et de la Sécurité des
soins
– + Démarche de bientraitance
2012
Structure de la grille (3/3)
 Risques liés aux processus supports
– Adéquation des locaux et des équipements
– Coordination avec les activités médicotechniques
– Hygiène
– Intervention des professionnels ( services
techniques, maintenance, etc.)
– Système d’information
2012
Méthodologie
 Engagement de la direction
 Identification d’un groupe projet
 Identification des risques
 Identification des actions déjà en place
 Cotation des risques
– Fréquence
– Gravité
– Maîtrise des risques
Fréquence * Gravité
= Criticité
 Priorisation des actions d’amélioration à mettre en
place
2012
Cartographie des risques – Les
critères
2012
Cartographie des risques – La
cotation
Actions déjà en place
2012
Gravité
Fréquenc
e
Maîtrise du
risque
1 = Sans
dommage
1 = rare
1 = On sait faire face,
bonne maîtrise
2 = Dommage
modéré
2=
Occasionnel
3 = Dommage
important
3 = Souvent
3 = On est en alerte
4=
Irréversibilité
du dommage
4 = Toujours
4 = On découvre le
risque
Criticité
(Gravité *
Fréquence)
Actions à mettre en œuvre
(précisez court / moyen / long
terme et le cas échéant, les
cibles patient/personnel)
2 = On a tout prévu
Maîtrise
* criticité
Calendrier
• Information des équipes :
• Constitution du groupe projet :
• Réunions de travail :
• Présentation des résultats de la cartographie :
2012
Merci de votre attention